Вирусни хепатитис А: трансмисија, симптоми, дијагноза, лечење и превенција

28. 6. 2019.

У модерном свету, "шетња" огроман број различитих болести које су опасне за људско здравље. Вирусни хепатитис А или, како се још назива, Боткинова болест је веома озбиљна заразна болест која се шири широм света, али се њени епидемије најчешће јављају у регионима са ниским социјалним стандардима живота и лошим хигијенским условима. У недостатку благовременог и правилног третмана може доћи до разних компликација и довести до смрти. Стога, свака особа треба да буде свесна како се ЦАА манифестује, и које методе за уклањање ове болести постоје за данас.

Опште информације

хепатитис А

ХАВ припада групи фекално-оралног хепатитиса, који се јавља циклично и акутно. По својим клиничким манифестацијама веома је сличан интоксикацији и жутици. Први случај ХАВ-а забиљежен је 1888. године, али дуго времена лијечници нису могли утврдити етиологију болести. Узрочник вирусног хепатитиса А открио је тек раних 70-тих година прошлог века познати научник С. Фаирстоне.

Узроци болести

Погледајмо ближе овом питању. Узрочник ХАВ је РНА геномски вирус који нема ДНК и сопствену коверту, а има и примитивну структуру. Данас медицина познаје само један серотип микроорганизма, чија је карактеристика повећана отпорност на негативне факторе околине и висок опстанак. Вирус може да траје неколико месеци на температури од око четири степена Целзијуса, а на -20 може да траје неколико година. Патоген умире за 5 минута током кључања, као и за један минут када је изложен ултраљубичастом светлу. Осим тога, не толерише хлор, али се може складиштити у окружењу са високим пХ током одређеног временског периода.

Можете се заразити вирусним хепатитисом А користећи фекално-орални метод, на пример, када користите заражене производе на домаћинство, ако у стану живи много људи, од којих један има ХАВ, трансфузију крви, као и преко заражених извора купања. Вирус може преживјети у ријекама и језерима од неколико мјесеци до годину дана, тако да се улазак патогена у људско тијело може појавити и код конзумирања сирове рибе и мекушаца.

Људи који су највише изложени ризику су људи који не поштују правила личне хигијене, као и јела у јавним кантинама у којима храна није правилно обрађена.

Клиничке манифестације

вирусне болести јетре

Шта треба да знате о њима? Једна од најопаснијих болести је вирусни хепатитис А. Симптоми могу бити изражени или потпуно одсутни. Како показују медицинске статистике, у већини случајева болест се одвија у латентном облику, што значајно погоршава третман. Око 93% деце не успева да на време идентификује ХАВ. Код одраслих особа ова бројка достиже 30-40%. Период инкубације може да траје неколико недеља, током којих је пацијент продавац вируса. Са појавом жутице, ослобађање патогена је значајно смањено, али инфицирана особа и даље може представљати претњу другима.

Једна од првих клиничких манифестација је упални процес.

Али специфични симптоми зависе од облика вирусног хепатитиса А, који може бити следећи:

  • ицтериц;
  • муња брзо;
  • аництериц;
  • избрисан;
  • унсарент

Да би било јасније, који се симптоми могу приметити код пацијента са ХАВ, погледајмо сваки од њих детаљније.

Иктерски облик хав

Како се онда манифестује? Инкубациони период хепатитиса А у овој фази може трајати око месец дана и праћен је повећаном температуром тела, као и знаковима интоксикације и разних патологија.

Међу главним симптомима су:

  • бреакдовн;
  • бол у зглобовима и мишићима;
  • вртоглавица;
  • недостатак апетита;
  • горак укус у устима;
  • мучнина и гаггинг;
  • нелагодност у бешици;
  • продужени затвор и лабава столица.

Вирусни хепатитис А, чији знаци могу бити скривени и наглашени, такође је често праћен цурењем носа, спутума и упале грла. Деца могу имати јаке абдоминалне грчеве, који се веома лако мешају са апендицитисом. Поред тога, могу имати повећану јетру.

Жучни облик ХАВ може да траје до две недеље. До краја овог периода, мокраћа пацијента се затамни, а измет, напротив, промени боју. Међутим, како пракса показује, људи томе не придају никакав значај, па стога код већине пацијената болест поприма компликованију фазу, која је праћена жутом бојом протеина и коже, као и тешким сврабом у целом телу. Истовремено, општа добробит заражене особе се мало побољшава. Температура тела се враћа у нормалу, а знакови интоксикације потпуно нестају. Али то се односи само на оне људе који немају истовремену хроничну болест и овисност о дрогама. У супротном, држава ће се само свакодневно погоршавати.

Инкубациони период хепатитиса А у иктеричној форми траје око две недеље. Током овог времена, јетра је увећана, а њен осећај је праћен јаким болом. У трећој недељи, урин добија нормалну боју, а унутрашњи орган постаје његова уобичајена величина.

У случају правовременог лијечења, пацијент се брзо опоравља и сви симптоми потпуно нестају.

Облик муње ХАВ

болести јетре

Вирални хепатитис А у овој манифестацији је праћен холестатичним синдромом, који се карактерише следећим симптомима:

  • продужени иктерички синдром, може трајати неколико месеци;
  • акутна жутица;
  • неподношљив свраб на целој кожи.

Поремећај јетре и други поремећаји примећени су у приближно 0,2-0,5% пацијената, тако да се третман у већини случајева одвија нормално, а пацијенти се потпуно опорављају.

Анхидритна форма хав

Наставља се готово на исти начин као и претходни облик. Међутим, много је теже дијагностицирати ХАВ код пацијента, јер нема видљивих знакова болести. Као предуслов за одлазак у болницу, могу се појавити температурни шиљци, недостатак апетита, и диспептички поремећаји. Јетра је увећана и пацијент се осећа болно на палпацији. Важно је напоменути да је аниктерни вирусни хепатитис А много чешћи код деце него код одраслих.

Замагљена форма хав

Ова опција се обично одвија тајно, а симптоми су краткорочни нејасни. Врло често чак и унутрашњи органи не повећавају величину, што увелике отежава дијагнозу болести. Промјена боје исцјетка и коже се благо изражава.

Субклинички облик

Појављује се у врло ријетким случајевима, али је прилично тешко одредити, јер је праћена само промјеном биокемијског састава крви. Нема симптома болести, а пацијент се осећа добро, тако да нема разлога да брине и оде у болницу.

Дисеасе детецтион

како дијагностиковати хепатитис

Да би се пацијент брзо излечио и смањио број негативних последица, веома је важно што пре открити вирусни хепатитис А код особе.

Дијагностика се врши свеобухватно и укључује:

  • опћи преглед крви;
  • урин и фецес;
  • проучавање клиничке слике пацијента;
  • прикупљање епидемиолошких доказа.

Што се тиче последње тачке, доктори су заинтересовани за следеће факторе:

  • пацијент има високу температуру;
  • диспепсија;
  • астено-вегетативни синдром;
  • преицтер период;
  • повећање величине унутрашњих органа.

Само на основу свих ових података може се направити тачна дијагноза. Вирални хепатитис А се често одвија прикривено, тако да медицински стручњаци могу требати додатне информације од пацијента. Најчешће их занима да ли је особа имала контакт са особом која болује од жутице, присуство епидемије ХАВ у њиховим мјестима сталног боравка (куће, посла), да ли се пацијент придржавао основних правила личне хигијене, конзумирао прљаву храну и да ли земљама са ниским социјалним стандардима живота.

Важно је разумети да је могуће дијагностицирати ХАВ у најранијим фазама само у изолованим случајевима. Главни фактори од којих лекари могу да почну са скривеним симптомима су величина јетре и ниво крви одређене групе аминокиселина. Слика се мало распрши након отприлике двије седмице, када се болест улије у иктерички облик. Упркос чињеници да већина знакова нестаје, код пацијента се уочава пигментација коже, која је карактеристична само за ХАВ, као и замрачење урина.

У овој фази болести, вирусни хепатитис А, чији су преносни путеви претежно фекално-орални, праћен је променом боје језика и слузнице усне дупље, а након неког времена епидерма почиње да постаје жута. Према речима лекара, тежина ХАВ-а директно зависи од жутице, али треба узети у обзир и опште стање пацијента. По правилу има веома јак синдром интоксикације, честе еметијске нагоне, поремећаје у функционисању дигестивног система, као и скоро потпуни недостатак апетита. Неки људи показују обилно крварење из носа.

Акутни вирусни хепатитис А може бити праћен поремећајима ритма синуса, смањењем крвног притиска, јаким губитком снаге, смањењем тонуса мишића, сталном вртоглавицом и Клеине-Левине синдромом. У зависности од индивидуалних карактеристика организма, симптоми могу укључивати и многе друге манифестације, али то је изузетно ретко и представља изузетак од правила, а не правила. Период формирања имунитета на патоген траје дуже него иктерика.

Као што је поменуто на почетку чланка, вирусни хепатитис А код деце и око 7-10% одраслих може бити латентан, без клиничких манифестација. Стога, већина људи одлази у болницу већ у каснијим фазама, када болест већ почиње да се одвија у акутном облику. Ипак, савремене методе лечења могу у потпуности превазићи вирус без негативних последица за пацијенте.

Главне методе терапије

гостујући специјалиста

Хајде да их боље погледамо. Хепатитис А се третира искључиво амбулантно како би се смањио контакт заражене особе са другим људима и ширење ХАВ. Пацијенти су у строгом мировању и посебној исхрани, што подразумијева искључење из прехране масне и пржене намирнице које су слабо пробављене, конзервиране хране, кисели краставци, чешњак и зачини. Забрањена је употреба алкохолних пића. Да би се вратила цревна микрофлора, лекари препоручују пијење кефира, као и давање предности храни биљног порекла, нарочито она која садржи велике количине витамина Б и Ц.

Како модерна медицина не познаје етиологију ЦАА, употреба етиотропске терапије је немогућа. У већини случајева, лијечење хепатитиса А је намијењено блокирању даљњег ширења вируса у цијелом тијелу и његовом каснијем сузбијању. Да би се смањили негативни ефекти интоксикације, пацијентима се саветује да пију што више течности. Такође се могу применити специјални раствори соли. За чишћење црева и превазилажење штетних микроорганизама, прописују се имуномодулатори, чија се доза одабире индивидуално у зависности од клиничке слике пацијента и карактеристика његовог тела. Да би се зауставио ХАВ, користе се лекови антиспазмодичне групе, од којих су најчешћи Но-Схпа и Еуфилин. Да би се пацијент осећао боље и да би симптоми били мање изражени, користе се вишекомпонентни физиолошки раствори и мешавине глукозе и електролита.

Након потпуног опоравка, пацијенти ће шест месеци морати да се подвргну периодичним прегледима да би открили рецидива, али, како показују статистике, нема никаквих последица и људи се враћају свом нормалном начину живота.

Превентивне мере

Треба их детаљније проучавати. Било која болест је много лакше спречити него лечити. Ово се посебно односи на тако опасну болест, као што је АЦВ. Због тога медицински стручњаци препоручују придржавање неких савјета и препорука које ће значајно смањити вјероватноћу инфекције.

Превенција хепатитиса А не захтева никакве посебне мере. Главна ствар је пратити личну хигијену, јести темељно опране производе који су били подвргнути топлинској обради, као и осигурати себи и својим вољенима добру воду. Поред тога, препоручује се одбити пливати у сумњивим воденим површинама у којима може бити присутан узрочник ЦАА.

Ако имате малу децу у породици, веома је важно да се побринете да се анти-епидемијски режим посматра у вртићу или образовној установи. Ово је један од кључних критеријума, јер се налази на мјестима гдје постоји велики број људи који најчешће имају џепове вирусних болести. Поред тога, дјеци треба објаснити основна правила санитарних стандарда. У прољеће и јесен, када велики број болести пролази ван, препоруча се провођење имуноглобулинске профилаксе, која ће помоћи у одржавању система и повећању заштитних функција тијела. Један такав догађај пружа заштиту за око пола године.

како третирати јетру

Како се иначе може спријечити вирусни хепатитис А? Вакцинација, која се проводи свугдје у свим вртићима и школама, смањује учесталост од 50-70 посто. Можете и сами отићи у болницу и затражити ињекцију имуноглобулина. Међутим, не заборавите да се овај лек не сме користити више од четири пута у животу са интервалом од најмање једне године.

Важно је напоменути да иако имуноглобулини смањују ризик од ХАВ болести, они имају краткорочни ефекат. У модерној медицини постоје лекови који штите тело од узрочника хепатитиса. Они су потпуно безбедни за здравље, тако да се могу користити и за одрасле и за децу. Један такав лек задржава имунитет десет година. Међутим, ови лекови имају прилично високу цену, тако да нису широко распрострањени у нашој земљи, а људи на стари начин више воле да користе уобичајене имуноглобулине.

Што се тиче самих вакцина, оне су депресивне честице вируса апсорбоване на алуминијум хидроксиду, које се убризгавају интрамускуларно. Превенција хепатитиса А се врши код деце и одраслих. Међутим, с обзиром на то да се први налазе у повишеној ризичној групи због недостатка хигијенског одгоја и сталног боравка у препуним подручјима, бебе се вакцинишу два пута у интервалу од мјесец дана.

Модерни лекови се користе само једном, јер су због свог хемијског састава ефикаснији. Најчешћи међу таквим лековима су Авацхим (Француска), Вацта (САД) и Хаврикс (Белгија). Ови лекови су доступни у две дозе - педијатријска и одрасла. Као што је раније поменуто, они имају дуготрајан ефекат, тако да ре-вакцинација није потребна прије 10 година.

Око 15 дана након вакцинације, особа развија имунитет на ХАВ. Упркос чињеници да су титри антитела нижи него након болести, међутим, то је сасвим довољно да обезбеди поуздану заштиту од инфекције.

Такође, лекари препоручују да се придржавају следећих превентивних мера:

  • Темељито оперите руке сапуном након повратка кући.
  • Немојте јести прљаво воће и поврће.
  • Пијте пожељно кувану или купљену воду.
  • Не контактирајте људе са жутицом. Ако се то не би избегло, прах сирутке треба да се уведе у року од шест дана. Према статистикама, у 85% случајева се може спријечити развој ХАВ.

Пратећи ове једноставне савете, можете значајно смањити шансе за заразу.

Закључак

здрава јетра

Вирусни хепатитис А је веома озбиљна болест која сваке године стотине хиљада људи одлази у болницу широм света. Упркос чињеници да постоји лек против њега који помаже да се потпуно излечи инфекција, ипак је врло ретко могуће дијагностицирати ХАВ на време, јер је врло често асимптоматска. Зато је боље да не ризикујете поново своје здравље и да се придржавате главних превентивних мера, као и да спроводите вакцинацију. Уосталом, никаква болест не пролази потпуно без трага, али за собом оставља одређене негативне последице.

Упркос чињеници да се прави лијек сваке године побољшава, појављују се нови лијекови, који увијек прате своје здравље.