Шта је мастопатија и како је третирати?

Бенигне болести дојке су хетерогена група лезија које укључују развојне абнормалности, инфламаторне процесе епителног и стромалног порекла и неоплазме. Међу њима, мастопатија је посебна нозологија, пошто је проценат жена које траже медицинску помоћ са овом патологијом велика. Што је мастопатија, како се одвија и што је опасно - онколог, лијечник дојке и гинеколог могу одговорити на ова питања.

Физиолошки циклични бол и отицање

Бртве на грудима су један од најчешћих разлога зашто жене иду код лекара за савет, процену, преглед и лечење. Шта је мастопатија? Многе жене примећују њежност дојки или њежност непосредно прије менструације. Ово је последица утицаја естрогена, а не прогестерона, као што се дешава током нормалног менструалног циклуса. У случајевима када се на крају циклуса производи мање прогестерона, ау случају неправилне овулације може доћи до отицања и задебљања. Друге жене могу имати нормалну количину прогестерона, али повећавају осетљивост ткива на естроген, а то доводи до симптома повезаних са задржавањем течности. Жене које узимају егзогене естрогене, као што су орална контрацептивна средства или терапија замене естрогена током менопаузе, могу представљати такве притужбе. Шта је мастопатија? На слици испод приказане су промене које се јављају у жлездама.

Масталгиа

Мастопатхи млечна жлезда, Шта је то, да ли је масталгија манифестација ове болести? Масталгија је таква бол у грудима, што може бити прилично озбиљан симптом. Физиолошки циклични бол може бити код 15% жена. Даме које пате од не-цикличног бола су рјеђе, а бол настаје због хормонских узрока. Бол може бити узрокован старом повредом, акутном инфекцијом или патологијом грудног зида.

Патолошки процеси у млечној жлезди

Шта је мастопатија - да ли је то бенигни или малигни процес? Велика већина лезија које се јављају у млечној жлезди су бенигне. Велика пажња се посвећује малигним лезијама, јер се рак дојке често налази код жена. Међутим, често се дијагностикује мастопатија дојке. Шта је то: бенигни или малигни процес, како одредити и како третирати - помоћи ће вам разне нове студије. Употребом мамографије, ултразвуком и магнетном резонанцом дојке, екстензивном примјеном биопсије, дијагноза "бенигне болести дојке" може се направити код већине пацијената. Већина бенигних лезија није повезана са повећаним ризиком од рака, па стога треба избегавати непотребне хируршке процедуре. Гинеколозима и онколозима је важно да идентификују присуство бенигних лезија, да их разликују од почетне фазе инвазивног рака, и да процене стање пацијента, узимајући у обзир све ризике. Потребно је изабрати најприкладнији метод третмана за сваки појединачни случај.

Разноврсне форме

Термин "бенигна болест дојке" обухвата групу лезија које могу представљати широк спектар симптома или се могу случајно открити као налази на прегледу. Шта је мастопатија дојке, колико често се јављају такве лезије? Учесталост бенигних лезија дојке почиње да расте у другој деценији живота и достиже свој врхунац за четрдесет до педесет година, за разлику од малигних болести које карактерише развој након менопаузе, иако не тако брзо.

Цистична мастопатија, шта је то? Ове патологије су најчешће бенигне болести дојке. Такве промене се обично примећују код жена старости од 20 до 50 година. Иако постоје различити називи за све ове процесе, укључујући фиброцистичну болест, цистичну мастопатију, хроничну цистичну болест, матоплазију, рецлу болест, сада се преферира термин "фиброцистичне промене", јер је овај процес клинички примећен до 50%, а хистолошки у 80%. -90% жена.

Цистична мастопатија, шта је то? То може бити мултифокална и билатерална болест. Најчешћи симптоми су бол и различите формације у грудима. Мада је тачна патогенеза овог процеса неразумљива, они верују да хормонска неравнотежа, нарочито, превласт естрогена у односу на прогестерон, изгледа да игра важну улогу у њеном развоју. Дифузно-фиброзна мастопатија, шта је то, који облици укључују? Овај тип мастопатије укључује такве формације као цисте (макро- и микро-), континуиране лезије, укључујући аденозу, епителну хиперплазију, апокринску метаплазију, радијални ожиљак и папиломе. Током година свог постојања, то је било једно од главних питања за утврђивање да ли су ове лезије фактор ризика за каснији развој рака. Употреба мамографије и откривање бенигних процеса млечних жлезда уз помоћ ултразвука постали су уобичајенији, што је пресудно за идентификацију жена које имају повећан ризик. Због тога је препоручљиво проценити ФЦМ као не-пролиферативне лезије, пролиферативне лезије без атипије и пролиферативне жаришта ћелијске атипије (атипична хиперплазија). У различитим студијама, показано је да у великој већини случајева биопсија дојке (до 70%) може показати не-пролиферативне лезије.

Непролиферативне лезије укључују цисте, апокрине папиларне промене, епителне лезије повезане са калцификацијом, благу епителну хиперплазију и дукталну ектазију, склерозирајућу аденозу и фиброзу канала. Често се јављају цисте, аденоза, јувенилна папилломатоза, фиброаденома и дијабетичка фиброзна мастопатија млечних жлезда. Шта је то, како се различити облици могу одредити након додатних истраживања.

Цисте

Цистична мастопатија - шта је то? Ова форма је представљена цистама, које су испуњене течношћу, имају округли или овални облик. Ова лезија се јавља код једне трећине жена старости 35-50 година. Око 20-25% случајева су опипљиви као меке формације. Цисте се не могу дијагностиковати палпацијом дојке или мамографијом; у овим случајевима користе се ултразвучна и фино-иглична аспирациона цитологија, које су веома прецизне.

Аденосис

Аденоза дојке је пролиферативна лезија, коју карактерише повећање броја или величине гландуларних компоненти које су углавном повезане са лобулом. Постоји много различитих типова аденозе.

Склерозирајућа аденоза може се манифестовати као опипљива маса или као сумњиви налаз мамографије. Истраживања су показала да склерозирајућа аденоза може бити фактор ризика за почетни рак дојке, као и повезаност са другим пролиферативним лезијама.

Хистолошке категорије бенигних лезија дојке повезане су са релативним ризиком од рака за пацијенте без породичне осетљивости.

Јувениле Папилломатосис

Ова болест је дефинисана као озбиљна лезија канала који се јавља код младих жена и узрокује рак у већини случајева.

Дијабетичка фиброзна мастопатија

Шта је мастопатија дојке, која је повезана са дијабетесом? Дијабетична фиброзна мастопатија има необичне облике: лимфоцитни маститис и стромалну фиброзу. Ово се примећује и код жена у пременопаузи и код мушкараца са дијабетес меллитусом зависним од инсулина, који имају наглашене микроваскуларне компликације код дијабетичара. Дијабетичар фиброзна мастопатија дојке, Шта је то? Клинички, карактеришу га једноструке или вишеструке благе, безболне, фиксиране лезије у једној или обе млечне жлезде, које се најчешће греше за рак. Мамографски и ултразвучни налази у студији ових лезија су такође веома релевантни у случајевима сумње на рак, тако да је биопсија неопходна за коначну дијагнозу. Болест је имунолошки одговор и манифестује се ефектима хипергликемије везивног ткива.

Препоручује се редовно годишње праћење пацијената са дијабетичном фиброзном мастопатијом. Биопсија пробне пункције може бити корисна у дијагностици рекурентних лезија за каснију тактику.

Фиброаденома

Шта је фиброзна мастопатија? Најчешће је то фиброаденома, која је најчешћа лезија дојке и јавља се код 25% жена које немају никаквих притужби. Обично се болест јавља у раној репродуктивној доби; Максимална инциденција се јавља у годинама - од 15 до 35 година. Традиционално се сматра бенигним процесом млечне жлезде, иако је фиброаденом такође група хиперпластичних процеса лобуле.

Класификација

Тренутно гинеколози користе класификацију која се заснива на хистолошким подацима. Постоје дифузне и нодуларне форме.

Облик мастопатије зависи од ткива које је најпотпуније представљено цитолошким прегледом. Размотрите шта је дифузна цистична мастопатија, које врсте има. Ово је:

• цистичан;

• жељезни;

• влакнаста;

• мешано.

Изнад је показано да маститис код жена, које форме је представљен. Има много разлога и фактора за његово појављивање и развој.

Узроци

Дифузна мастопатија, шта је то, који су фактори њене појаве? Главни разлог за развој ове болести је стање у којем постоји мањак прогестерона, повећана производња естрогена и дисфункција јајника. То је естроген који узрокује раст епитела алвеоларног апарата жлезда, везивно ткиво и ћелије канала, појачавају активност фибробласта.

Патофизиологија

Тачан механизам болести није у потпуности разјашњен, иако је познато да је то повезано са производњом хормона током менструалног циклуса, а не јавља се у менопаузи, као и са продуженом аменорејом.

Шта је мастопатија у смислу физиологије. Ово је кумулативни процес, делимично због нормалних хормонских промена током месечног циклуса жена. Најважнији од ових хормона су естроген, прогестерон и пролактин.

Ови хормони утичу на сва ткива млечних жлезда, узрокујући раст, репродукцију ткива. Многи други хормони као што су ТСХ, инсулин, хормон раста и фактори раста имају директан и индиректан утицај на регулацију раста ћелија. Временом, ове флуктуације на крају доводе до формирања малих циста у подручјима са фиброзним ткивом. Вишеструке мале цисте, повећање волумена дојке и бола обично се развијају када жена достигне 30 година. Веће цисте се обично јављају после 35. године. Неколико варијанти фиброцистичних промена могу имати различите генетске узроке. Такође постоје докази да недостатак јода доприноси чињеници да се такве промене дешавају повећањем осетљивости ткива дојке на естроген.

Клиничка слика

Знаци и симптоми фиброцистичне мастопатије укључују:

• туморе дојке или подручја задебљања који имају тенденцију да се споје са околним ткивом дојке;

• генерални бол у грудима или преосетљивост;

• разне флуктуације у величини груди због грудица;

• зелени или тамно смеђи излив из брадавице, који се појављује при стискању и без притиска;

• промене које се јављају у једној или обе млечне жлезде;

• месечно повећање груди, бол или индурација од средине циклуса (овулација) до менструације.

Бол у млечним жлездама почиње најчешће у другој фази менструалног циклуса, може се манифестовати као компонента предменструалног симптома и комбиновати са различитим физичким, аутономним и емоционалним симптомима. Дифузни облик карактеришу болови различитог интензитета, који могу стећи јак карактер, зрачећи у лопатицу, врат, рамена и аксиларну регију.

Дијагностика

Одређивање симптома и знакова болести почиње прегледом и прегледом жене, користећи површну и дубоку палпацију млечних жлезда и лимфних чворова. Можете открити присуство печата, чворова, њихов број, природу, текстуру, мобилност, комуникацију са здравим ткивом. Овај метод је информативан само за идентификацију тумора који су већи од 1 цм.Ако су нодули мањи или постоји рана фаза процеса, ово испитивање неће дати резултате.

Лабораторијске и инструменталне студије

Главна дијагностичка метода је рендгенска мамографија. Омогућава вам да идентификујете образовање у предклиничкој фази, да одредите малигни процес на позадини мастопатије или других бенигних формација, да процените ефикасност терапије.

Метод дуктографије омогућава да се утврди квалитет и стање ткива у каналићима и да се уоче и мање промене у њима.

Још један додатни метод истраживања је ултразвук. Доступан је и доји, и трудна, и дјеца и адолесценти. Недостатак ове студије је немогућност откривања микрокалцификација и низак садржај информација са значајном тежином масног ткива.

Најпрецизније методе су МРИ и ЦТ, али је њихова употреба ограничена због високих трошкова и значајног дозног оптерећења.

Термографија и микроталасна радиометрија су методе које су потпуно безопасне и могу се користити много пута. Њихов главни принцип је одређивање температурне разлике над оштећеним и здравим подручјима. Међутим, ниска способност, немогућност рафинеријских структура и тешкоћа у идентификацији дубоких и малих промјена не дозвољавају стално кориштење ових метода.

Најсигурнија метода је пунктирајућа биопсија праћена цитолошким прегледом. Омогућава вам да идентификујете промене у 93-95% случајева. Цитолошки преглед се може обавити са тачкастим ткивом који се лучи из груди, отисцима са еродираних површина или од пукотина у близини брадавица.

Важна метода је одређивање пролактина у крви, који, када је повишен, може изазвати промене у млечним жлездама.

Фиброцистичне промене су најчешће у жена од 20 до 50 година. Ове промене се ретко примећују код жена у постменопаузи, осим ако су жене на хормонској терапији.

Третман

Шта је фиброцистична мастопатија, како лечити - ово вам може објаснити маммолог или гинеколог. Циљ лечења ове болести је:

• олакшање бола;

• превенција лезија рака;

• хируршко уклањање нодуларних облика.

Конзервативне методе су комбинована употреба витаминске терапије, ензимске терапије, имуномодулатори, антипсихотици, антихистаминици, нестероидни антиинфламаторни и биљни лекови. Хормонални агенси се прописују за истовремену гинеколошку патологију и узимајући у обзир старост жене.

Лекови за лечење

Шта је мастопатија, и како лечити ову патологију може само конзервативно одредити лекар. Најчешће се именује хормонски лекови. Од њих, Прозхесзхел има добар ефекат, који се мора применити на кожу млечне жлезде 1-2 пута дневно континуирано или од 16. до 25. дана менструалног циклуса.

Употреба оралних контрацептива смањује ризик од мастопатије за 75%, а рак дојке за 2 пута.

"Бромокриптин" или "Парлодел" се прописује са повећаним садржајем пролактина у крви за сузбијање његове производње. Ови лекови дају ефекат након 3-6 месеци употребе.

Хормонски лекови као што су Даназол, агонисти гонадотропина, ткивно селективни модулатори естрогена и селективни модулатори рецептора естрогена прописује само лекар након одговарајућег прегледа.

Од фитоестрогена, добар ефекат је забележен након употребе таквих лекова као што су Мастодинон, Маммолептин, Алтера Плус. Ове лековите супстанце треба користити дуже време у континуираном режиму.

Витамини захтевају употребу витамина А, Е и групе Б. Они нормализују функцију надбубрежних жлезда, јајника и штитне жлезде, централног и периферног нервног система, јачају имуни систем и имају антиоксидативно дејство.

НСАИД ("напроксен") смањује осетљивост у млечним жлездама, отицање ткива и спречава појаву фиброзе. Користе се након овулације шест месеци.

Хируршко лечење

Шта је цистична мастопатија, како лечити, да ли је у овом случају назначено хируршко лечење? Хируршка интервенција је неопходна у овом облику, као иу присуству нодалних облика иу случају интрадукталног папилома. Истовремено се хируршки материјал испитује хистолошки.

Превенција

Превентивне мјере укључују неколико ставки. Преглед млечних жлезда врши се 1 пут у 2 године након 35 година и једном годишње након 50 година. Злоупотреба масне хране, кафе, алкохола и пушења се не препоручује. Приказан је здрав начин живота и минимална оптерећења.

У циљу побољшања здравља након хируршког лијечења потребна је рехабилитација:

• обнављање менструалног циклуса;

• идентификација и лечење хроничних болести полних органа;

• исправна контрацепција.

Углавном мале промене у млечним жлездама су нормалне. Међутим, ако нађете грудицу дојке или задебљање које траје и након менструације, или нова формација расте и не зависи од менструалног циклуса, треба да се консултујете са лекаром.