Класификација руптуре Ахилове тетиве

Трицепс мишић потколенице има три главе - две површне и једну дубоку. Гастроцнемиус мишић се формира од две површне главе - унутрашње и спољашње. Плућни мишић формира трећу дубоку главу. У средишту теле је пета, или Ахилова тетива, која је најснажнија у целом људском телу. Формирају је све три главе.

На дну потколенице, Ахилова тетива се сужава и везује се за конвексни дио пужнице. Трицепс помаже у савијању стопала и потколенице.

Тетиве и мишићи екстремитета су често оштећени. Могућност рада са таквим повредама је изгубљена, а често и особа постаје инвалид. Размотрићемо класификацију руптура Ахилове тетиве у овом чланку.

Које категорије људи најчешће трпе због тога?

Има људи који су у опасности. Ево неколико примера:

• професионални спортисти;
• људи који се баве тешким физичким радом;
• људи који своје животе испуњавају неконтролисаном и неправилном физичком активношћу. То су углавном игре, на пример, одбојка, кошарка, фудбал, тенис и џогинг.

Ови људи морају бити опрезни, као и на најмањој сумњи на повреду, да контактирају стручњаке.

У највећем броју случајева (око 60%), Ахилова тетива пати од повреда. То је због микро прекида и превеликог растезања, које су претходиле паузи. Тендон анд мишићно ткиво проћи структурне промјене. То је, у ствари, нека врста трауматске болести тетиво-мишићног система.

Затим разматрамо главну класификацију руптура Ахилове тетиве.

Класификација руптуре тетиве

Пуцање Ахилове тетиве може бити:

• опен;
• затворено;
• комплетан;
• парцијални;
• свеже
• застарио;
• страигхт;
• индиректно.

Отворена оштећења

Како може оштетити Ахилову тетиву? Јаз може бити отворен.

Оваква оштећења настају пробијањем и резањем предмета. У доњем делу доњег дијела леђа налази се рез. Ако дође до такве повреде, одмах се обратите лекару. Пре свега, важно је да се заустави крварење како би се избегао велики губитак крви. Поред тога, неопходно је не заразити рану, тако да се не догоди гној.

Специјалиста треба пажљиво прегледати рану и идентифицирати јазове ахилове тетиве, ако се то десило. Такође треба да проверите трицепс мишића.

Затворено оштећење Ахилове тетиве

Тетива може да се сломи испод коже. Таква повреда може настати услед јаке контракције трицепса, и тако да се снага тетиве не подигне.

Индиректна пауза

Код овог типа руптуре, трицепс мишића тибије изненада, оштро, на силу се протеже. У процесу овог истезања, он је претјерано редуциран, истовремено дјелујући на њега. гравитација тело. То се често дешава када особа скочи или, напротив, слети на ноге. Страдају професионални спортисти-скакачи, одбојкаши, гимнастичари, балетски плесачи, мачевалци.

Страигхт бреак

Други начин да се оштети Ахилова тетива је да се разбије директно.

У овом случају постоји директан ударац тетивом са тупим предметом. Као резултат таквог агресивног ефекта, трицепс је јако смањен, тетива не стоји и подерана. То доводи до хроничних болести или због хроничног пренапона.

Као што је већ поменуто, спортисти, плесачи, акробати често пате од тога. Имају дегенеративне промене у ткивима тетиве које су професионалне.

Размотрили смо класификацију руптура Ахилове тетиве.

Место оштећења

Тетива може да се сломи у горњем делу - где пролази тетивно-мишићна граница. Може се десити и на дну - где је брежуљак цалцанеус. У средњем дијелу може се оштетити и тетива. То се често дешава. Такође, тетива се може одвојити од гомоља на пету. Може се догодити у двије верзије - са и без оштећења костију.

Симптоми руптура Ахилове тетиве

Следећи симптоми су карактеристични за ову болест:

1. Оштећење се одликује оштрим болом, а болни осећаји постају трајни и болни.

1. Активни покрети стопала су немогући, пасивни су веома болни.
2. Појавио се Тхомсон-ов позитиван симптом - мишић теле је јако притиснут, и нема флексије стопала, иако би требало да буде нормално.
3. Недостатак могућности да стане на чарапе, млитаво.
4. Са симптомом Пирогова примећује се следеће: пацијент лежи на стомаку, док смањење телећих мишића на здравој нози има контуре, што није откривено на повређеном.
5. На палпацији долази до неуспеха на месту где је тетива подерана.

Дијагноза руптура Ахилове тетиве

Није тако лако дијагностиковати јаз те тетиве, без обзира на акутни или удаљени период повреде.

Хирург може прво посумњати на делимично оштећење, што подразумева конзервативно решење. Он је заведен следећим симптомима:

• у првих неколико дана након повреде долази до отицања у подручју оштећења (доња трећина ногу);
• очувана је плантарна флексија стопала, јер је дуга тетива тетиве нетакнута.

Пацијент се може бојати операције, па се нада да ће провести конзервативну терапију. Хируршка интервенција може такође бити тешка, јер је могућа некроза рубова кожне ране и много мјесеци одбацивања тетиве и шавног материјала. Ово је честа појава и дешава се у 15% случајева, чак и код хирурга са великим искуством.

Али стручњаци морају схватити да је делимична руптура Ахилове тетиве изузетно ретка. У случају потпуног руптуре, приказана је операција и боравак у болници. Проверите вероватноћу потпуног оштећења на основу тога што је пацијенту тешко стајати на чарапама. Уосталом, да би се то урадило, неопходно је имати две здраве тетиве на петама, а пошто је једна од њих подерана, то неће радити за особу.

Када се дијагноза потврди, пацијент се хоспитализује. Он треба да легне, док повређена нога мора бити подигнута. Како да то урадим како треба? На ногу се ставља мрежасти завој, а затим се удови удара. Испод кукова треба ставити мали раван јастук. Ово такође може помоћи Белери гуми. Ово је неопходно за потпуни колапс отока, јавља се приближно петог дана након повреде. Лечење хроничних руптура Ахилове тетиве може се незнатно разликовати.

После тога, можете видети место где пада сломљена тетива. Па то је уочљиво ако пацијент клечи.

Поред тога, размак се одређује симптомом прста (биће позитиван). Доктор држи кажипрст до мишића теле до места Ахилове тетиве. Тамо где је дошло до прекида, прст неће успети. Такође, ако ставите прст на место празнине, пацијент неће моћи да се савије и одвеже стопало. Када се креће са стопалом, дистални крај подеране тетиве ће се померити.

Међутим, старе и старе повреде се дијагностикују веома тешко. Истовремено, поткожни мишић атрофира, пацијенту је тешко да стоји на прстима. Прст пада на место оштећења на исти начин. То значи руптуру Ахилове тетиве.

Операција би у овом случају требала бити брза, јер ће гастроцнемиусов мишић још атрофирати. Други мишићи ногу такође могу патити, онда ће особа све више и више шепати. Квалитет живота ће све више бити незадовољавајући, јер ће оштећени уд бити функционално ограничен.

Пукнуће Ахилове тетиве након операције неће подсјећати на себе.

Како иде операција?

Хирурзи шију Ахилову тетиву, али то треба урадити веома деликатно. Такве операције обавља специјализовани ортопедски и трауматолошки центар. Али ако је потребно, болница ће бити погодна, али квалификација хирурга мора бити висока, иначе успех није загарантован. Операција се мора обавити сигурно.

Потребна је потпуна анестезија, локална анестезија неће бити довољна. Хируршка интервенција се изводи под општом анестезијом или спиналном анестезијом. Оперисани је положен на стомак, његова пета би требало да буде у једнаком положају и гледа према плафону. Прије тога, стопало се темељито испере топлом водом користећи сапунасту крпицу, а затим се третира стерилним марамицама. Такође, уд се треба обријати, али се производи већ увече, јер је то забрањено прије операције. Преко микродамака на кожи, инфекција може ући у рану, након чега се гнојити.

Ако је празнина стара, то јест, прошли су мјесеци након повреде, обични хирург можда неће помоћи. Потребно је да контактирате специјализовани центар са пластичним хирургом.

Методе третмана

Дакле, дошло је до пуцања Ахилове тетиве.

Лечење је најчешће стандард.

На руптури тетиве је приказана оперативна мера. Она зависи од врсте оштећења која се донекле разликују.

Код отворених повреда, крајеви тетива су ушивени, док је конац везан и у облику слова У. Материјал за шивање - кромирани катгут или жица, за то се користи Буннел метода. После месец и по дана потребно је уклонити шав кроз рану. У неким случајевима обавља се пластична операција. Хирурзи бирају аутопластику моста према Чернавском, аутопластику према Никитину, лавсанопластију.

Са затвореном поткожном руптуром, потребно је изрезати кожу, затим шивати тетиву методом "од краја до краја". У посебним случајевима, тетива се враћа пластично на клапне, које се узимају из њених дисталних крајева. Често се користи лавсанопластика. Када су паузе свеже, постиже се перкутано ушивање.

Размотрите овај метод детаљније.

Пацијент лежи на стомаку, нога му је савијена у колену. Стопало је у плантарној флексији, дрвени клин га фиксира. Помоћу палпације и бриљантне зелене боје, која оцртава контуре, открива се ниво оштећења.

Хируршка игла за резање или кромирани катгут продиру у кожу и пробијају тетиве. Затим се кроз тачку убризгавања игла извлачи дуж косине. Ово формира пету ногу на кожи. Ако је конац повучен, петља потоне испод коже.

То се дешава с друге стране око два пута. Након тога се петља растеже и сакрије у дистални крај оштећења. Као резултат урањања петљи, пробијају се ране на кожи, које су прошивене тањим катгутом.

Након операције, гипс се наноси на уд. Потколеница и нога остају савијени под углом од 45 степени.

Рехабилитација након операције

Шта је рехабилитација након руптуре Ахилове тетиве?

Стручњаци посматрају пацијента неколико дана након операције пацијента. Након отприлике 3 седмице, гипс је редукован на "боот". Зауставите неколико, али не до краја. Помоћу пете која се веже за гипс, особа треба да хода около, дајући оптерећење нози.

Чак и након 3 недеље можете уклонити малтер.

Након тога је потребно извршити следеће манипулације:

• еластични завој за екстремитет;
• спровођење терапеутских вежби;
• масажа;
• пливање;
• топле купке;
• правите парафинске купке.

Све ово помаже да се побољша тонус гастроцнемиус мишића. Али пета се мора носити још мјесец дана, по могућности један и по. Његова висина мора бити најмање 2,5 цм.

После три месеца, већ можете да живите пун живот, рад. За опоравак је потребно око 6 месеци, након чега можете да се бавите спортом.

Закључак

Важно је схватити да што је операција била правовремена, пре ће бити могуће потпуно опоравити се. Када се разбије потребно је контактирати специјалисте, а не ходати, наслонити се на болну ногу. На крају крајева, она отуђује крајеве тетиве једни од других, што значи да се мишић трицепса скраћује, а куглични туберус се спушта због чињенице да мишић трицепса губи своју функцију. Рехабилитација руптуре Ахилове тетиве је такође од највеће важности.