"Ацикловир Форте": индикације, упутства за употребу, састав, аналози, прегледи

"Ацикловир Форте" је антивирусни лек.

Лијек има облик дозирања као што су таблете: биконвексне, дугуљасте, бијеле, заобљених крајева, с једне стране постоји ризик. У ћелијским блистер паковањима од пет, десет, дванаест, петнаест, двадесет и тридесет комада, 1-3 паковања у кутији. Активни састојак таблете је ацикловир, шећер, магнезијум стеарат, кромпиров скроб, натријум лаурил сулфат, повидон, лактоза се користе као помоћне компоненте. "Ацикловир Форте", чији је састав детаљно описан у упутствима за припрему, може се такође користити за интравенске инфузије.

Фармаколошка својства

Лијек "Ацикловир Форте" је један од антивирусних лијекова, синтетичких аналога пуринских ацикличких нуклеозида, који имају високо селективно дјеловање на херпес вирусе. У ћелијама инфицираним вирусом, под утицајем вирусне тимидин киназе, сукцесивне реакције се изводе како би се ацикловир трансформисао у ди-, моно- и ацикловир трифосфат. Лек се ефикасно бори против вируса херпеса симплекса - првог и другог типа херпес симплекса, као и вируса Варицелла зостер; потребне су веће концентрације да би се инхибирао Епстеин-Барр вирус.

Према упутствима за употребу "Ацикловир Форте", биорасположивост активне супстанце када се конзумира изнутра варира од 15 до 30 процената. Ацикловир је одличан у свим органима и ткивима људског тела, укључујући кожу и мозак. Повезан са протеинима плазме у опсегу од 9-33% (не зависи од концентрације у плазми). Концентрација активне супстанце у цереброспиналној течности је приближно 50% концентрације у плазми. Максимални садржај након оралног давања од 200 мг пет пута дневно је 0,7 µг / мл. Да би се постигла максимална концентрација, потребно је један и по до два сата.

Активни састојак продире у баријеру постељице и акумулира се у млеку жене. Резултат метаболизма је формирање у јетри 9-карбоксиметоксиметилгванина, фармаколошки неактивног једињења. Ако је пацијент одрасла особа и бубрези нормално функционишу, онда полуживот варира између 2 и 3 сата.

Тешка бубрежна инсуфицијенција повећава полуживот до 20 сати, 5-7 сати - хемодијализом (концентрација активне супстанце у плазми се смањује на 60% примарне вредности). Око 84% ацикловира се излучује бубрезима у изворном облику, 14% као метаболит. Клиренс активне супстанце путем бубрега - 75-80% клиренса плазме уопште. Мање од два процента ацикловира се излучује кроз црева.

Када се примјењује?

"Ацикловир Форте" се користи у следећим случајевима:

• примарне и секундарне инфекције слузокоже и / или коже изазване првим и другим типом Херпес симплек вируса, укључујући и третман гениталног херпеса;
• рекурентне инфекције узроковане вирусима првог и другог типа херпес симплекса са нормалним имунолошким статусом (као профилактички против егзацербација);
• рекурентне и примарне инфекције које су изазвале вирусе имунодефицијенције првог и другог типа херпеса симплекса (као превентивна мера);
• рекурентне и примарне инфекције узроковане вирусом Варицелла зостер, укључујући варичеле и шиндре - терапија херпес зостер;
• ХИВ инфекција (први клинички знаци, стадијум АИДС-а, детаљна слика болести), стање пацијента након трансплантације коштане сржи (као део комплексне терапије).

Контраиндикације

Као што је назначено у упутству за употребу "Ацикловир Форте", међу апсолутним контраиндикацијама: дефекти у асимилацији глукозе и галактозе, нетолеранција на галактозу, недостатак лактазе; време дојења, старост пацијента до три године, као и индивидуална нетолеранција на једну или другу компоненту лека и ганцикловир.

Релативна контраиндикација, када се лек прописује под надзором лекара, сматра се да се користи у високим дозама, посебно током дехидрације; ренална дисфункција; неуролошке реакције и поремећаји у употреби цитотоксичних лекова, укључујући и оне са историјом компликација; напредни узраст; трудноће

Дозирање

"Ацикловир Форте" 400 мг таблете треба узимати орално, пити пуно воде, пожељно одмах након или током оброка. Примењује се према индивидуалној шеми, на основу тежине болести.

• Инфекције узроковане првим и другим типом Херпес симплек вируса: антивирусни лек се прописује одраслима пет пута дневно (потребно је одморити четири сата током дана и осам ноћу) за петодневни курс од 200 милиграма. Повећање трајања курса до десет дана постаје могуће ако је болест тешка. Једнократна доза од 400 милиграма се користи током комплексне терапије пацијената са тешком имунодефицијенцијом, укључујући развијене клиничке знакове ХИВ инфекције, као и након имплантације коштане сржи. Да би се спријечило понављање инфекција узрокованих вирусима Херпес симплека, са поновним појављивањем болести и одсуством дефеката имуног статуса "Ацикловир Форте", прописује се четири пута дневно (6-часовне паузе) са курсом од 6 до 12 месеци, сваки по 200 милиграма. Одраслим пацијентима са имунодефицијенцијом се препоручује да користе исту дозу лека као профилаксу. Максимално дозвољено је до 400 милиграма пет пута дневно (у зависности од природе инфекције). "Ацикловир форте" за прехладе на уснама деце додељене у складу са шемом, која је погодна за одрасле.

• Инфекције изазване Варицелла зостер захтевају следеће дозе за одрасле пацијенте: пет пута дневно (са прекидима четири сата ноћу и осам сати ноћу) за 800 мг током 7-10 дана; деца са варичелима: 20 милиграма по кг четири пута дневно (максимално 800 милиграма), петодневни курс; деца од три до шест година - 400 милиграма четири пута дневно; од шест година - 800 милиграма четири пута дневно. Приликом лечења инфекција Херпес зостера код одраслих пацијената, 800 мг се даје сваких шест сати, петодневни курс. Доза "Ацикловир Форте" се мора стриктно поштовати.
• Која је специфична употреба код пацијената са оштећењем функције Херпес симплек бубрега? Ако је клиренс креатинина мањи од 10 мл у минути, "Ацицловир Форте" се испушта у једној дози од 200 мг, два пута дневно (са паузама од 12 сати); Варицелла зостер: у случају клиренса креатинина, лек се даје у дози од 800 мг два пута дневно са истим прекидима; ако је клиренс од 10 до 25 мл у минути, лек се мора узимати у истој јединичној дози три пута дневно са паузама од осам сати. Нежељена дејства таблета "Ацикловир Форте" углавном добро подносе пацијенти.

Алтернатива може бити могућност коришћења "ацикловира" у облику интравенских инфузија.

Неповољни догађаји

Код узимања антивирусног лека могу се појавити следеће нуспојаве.

Имуни систем: у ретким случајевима анафилакса.

Пробавни систем: бол у трбуху, дијареја, повраћање и мучнина; у ретким случајевима, пролазно појачавање активности трансаминаза јетре и концентрације билирубина; изузетно ретко - жутица и хепатитис.

ЦНС: вртоглавица и главобоља; у веома ретким случајевима - парестезија, конфузија, агитација, поспаност, халуцинације, кома, енцефалопатија, конвулзије, дисартрија, атаксија, тремор, психотични поремећаји.

Мокраћни систем: у ретким случајевима - пролазно повећање креатинина и урее у крвној плазми; веома ретко - бубрежна колика и акутна бубрежна инсуфицијенција.

Респираторни систем: у ретким случајевима може се јавити кратак дах.

Поткожно ткиво и кожа: често се јавља осип, укључујући пруритус и фотосензитивност; ријетко - дифузни губитак косе (будући да је овај тип губитка косе узрокован различитим патологијама и лијековима, однос између њега и примјене ацикловира је неизвјестан), уртикарија; у ретким случајевима, ангиоедем; још ређе - ексудативни мултиформни еритем, укључујући Лиелл и Стевенс-Јохнсонове синдроме.

Хематопоетски систем: у веома ретким случајевима - тромбоцитопенија, леукопенија и анемија.

Други: често - умор и грозница; рјеђе - нелагодност.

Са интравенским инфузијама, нежељени ефекти су следећи.

Хематопоетски систем: ретко - тромбоцитопенија, леукопенија и анемија.

Систем имунитета: у ретким случајевима - анафилакса.

Пробавни систем: повраћање и мучнина, много мање - бол у стомаку и дијареја.

Јетра: Често се примећује пролазна активност трансаминаза јетре; веома ретко - хепатитис, жутица, пролазно повећање концентрације билирубина.

ЦНС: у ретким случајевима - вртоглавица и главобоља, збуњеност, агитација, атаксија, тремор, халуцинације, дисартрија, психотични симптоми, кома, енцефалопатија, поспаност и конвулзије.

Често из васкуларног система - флебитис.

Органи медијастинума и груди, респираторни систем: у веома ретким случајевима, кратак дах.

Поткожно ткиво и кожа: често - осип, уртикарија и свраб (укључујући фотосензитивност); рјеђе - ангиоедем.

Мокраћни систем: често - повећана концентрација креатинина и урее у крви; у веома ретким случајевима - оштећење бубрежног функционисања, бубрежна колика, акутна бубрежна инсуфицијенција. Брзи пораст степена креатинина и урее у крви вероватно је последица кулминације садржаја ацикловира у крвној плазми, као и специфичности метаболизма воде и соли.

Да би се избегли овакви феномени, интравенска инфузија треба да се ради полако током једног сата. Колике у бубрезима могу бити узроковане дефектима бубрега. Потребно је осигурати одржавање нормалног метаболизма воде и соли у људском тијелу. У ретким случајевима може се развити у акутно затајење бубрега.

Опште реакције: у ретким случајевима - температура и општа слабост.

Локалне реакције: процес упале на месту ињекције. Ако ацикловир случајно уђе у простор изван ћелије, са интравенском инфузијом, могу се детектовати тешке локалне реакције које могу довести до кожних деструктивних промена.

Примена код трудница и дојиља

Током трудноће, таблете „Ацикловир Форте“ можете узети само након процене односа ризика и користи. Током дојења се не може лечити леком.

Са дефектима бубрежног функционисања иу старости

У складу са упутствима, лек за повреде бубрега се користи пажљиво. Непожељно је користити за озбиљне дефекте бубрежне активности. Током примања, морате контролисати своје стање (у нивоу урее у крви, као и креатинин у крвној плазми).

Старији пацијенти „Ацикловир треба давати под надзором специјалисте.

Посебна упутства за употребу лека

Потребно је узети у обзир да се при коришћењу "Ацикловир Форте" може јавити акутна инсуфицијенција бубрега због појаве талога из кристала активне супстанце, што је нарочито могуће уз брзу интравенску примену, употребу заједно са нефротоксичним агенсима, код пацијената са оштећењем бубрега и недовољно оптерећење водом.

Не знају сви шта помаже "Ацицловир Форте".

Приликом коришћења лека потребно је пратити стање бубрега (пратити ниво креатинина у крвној плазми и урее у крви).

Терапију старијих пацијената треба спровести уз довољан пораст воденог оптерећења и под медицинским надзором, јер се у овој категорији полуживот ацикловира повећава.

Током третмана гениталног херпеса треба избегавати интимне везе или користити кондоме, јер употреба лека не спречава пренос вируса на партнере.

Аналоги "Ацикловир Форте"

Лек има такве аналоге као "Провирсан", "Герперак", "Ацицловир", "Гервирак", "Атсигерпине", "Зовирак", "Медовир", "Вивокс", "Виролек". Лекар их мора прописати.

"Зовирак" у облику креме за спољашњу употребу прописује се за лечење инфекција коже и мукозних мембрана узрокованих херпес симплек вирусом (тип 1 и 2), укључујући херпес усне.

"Атсигерпин" - са херпесом спречава формирање нових елемената осипа, смањује вероватноћу ширења коже и висцералних компликација, убрзава формирање коре, смањује бол у акутној фази херпеса зостера. Има имуностимулишући ефекат.

Ревиевс

Према проценама, Ацикловир Форте је ефикасан и јефтин антивирусни агенс. У неким случајевима, користи се заједно са другим лековима. Развој нежељених ефеката се ретко јавља. Код неких пацијената може доћи до диспептичких симптома ако је доза Ацицловир Форте премашена.