Атеросклеротична кардиосклероза: узроци, симптоми и третман

Термин "атеросклеротична кардиосклероза" се односи на патолошки процес који се карактерише формирањем ожиљака у миокардију, који је последица сужавања лумена коронарних артерија услед таложења плака холестерола на њиховим зидовима. Симптоми болести слични су знаковима прогресивне коронарне болести срца. Пацијентима се, по правилу, прописују конзервативне методе лечења, у тешким случајевима је индицирана хируршка интервенција.

Механизам развоја

Под утицајем разних нежељених фактора, здраво ткиво се замењује везивним ткивом. Настали ожиљак не може обављати проводне и контрактилне функције. Као резултат тога, поремећен је рад срца, на основу којег се стварају повољни услови за развој опасних болести.

Фазе атеросклеротичне кардиосклерозе:

1. На унутрашњем зиду посуде формира се плак, чији састав је представљен специфичним протеинима и липидима. Он сужава лумен, тако да је крвоток делимично блокиран. Количина течног везивног ткива, чији је задатак да снабдева срчани мишић са довољно кисеоника, значајно је смањена.
2. Када је лумен сужен за више од 70% или више, ћелије миокарда престају да функционишу и умиру. На њихово место почиње да се формира ожиљак.

Дакле, развој атеросклерозе јавља се на позадини сужења лумена крвних судова. Затим, услед тешке хипоксије долази до исхемијске болести срца. На позадини протока ових патологија срчани мишић јављају се неповратне промене, које се називају атеросклеротским коронарним кардиосклерозом.

Разлози

У свим случајевима болест је последица развоја коронарне болести срца (ангине). Атеросклеротична кардиосклероза је патологија која се јавља услед сужавања лумена коронарних артерија услед таложења плака холестерола на њиховим зидовима.

Стопа прогресије болести се повећава уз присуство једног или више изазовних фактора:

• генетска предиспозиција;
• артеријска хипертензија;
• повећање нивоа "лошег" холестерола у крви (неравнотежа између липопротеина високе и ниске густине);
• диабетес меллитус;
• пушење;
• претежак;
• неактиван стил живота;
• затајење бубрега;
• претјеран ентузијазам за алкохолна пића;
• узимање комбинованих оралних контрацептива.

Према статистикама, атеросклеротична кардиосклероза се најчешће дијагностикује код мушкараца чије је старост 45 или више година.

Класификација

Лекари деле болест на два облика:

1. Дифузно мало жариште. Карактерише га уједначена смрт ћелија срчаног ткива са малим закрпе. Често су праћени ударцима.
2. Диффусе мацрофоцал. Карактерише га формирање великих патолошки промењених подручја. Развија се, по правилу, након срчаног удара.

У зависности од узрока, атеросклеротична кардиосклероза може бити:

• Исцхемиц типе. У овом случају, болест је посљедица продуженог кисиковог изгладњивања.
• Тип после инфаркта. Формирање везивног ткива (ожиљак) јавља се у подручјима некрозе.
• Микед типе. Болест комбинује оба горе наведена симптома.

На основу третмана, патологија полако напредује. Ако се терапијске мјере не проводе, болест се развија врло брзо.

Симптоми

Почетни стадијум болести није праћен појавом знакова упозорења. Како напредује стенокардија, појављују се следећи симптоми атеросклеротичне кардиосклерозе:

• Кратак дах. У почетку се јавља тек након завршетка било које моторичке активности. Временом почиње да узнемирава пацијента, чак и на миру.
• Бол у пределу срца. По правилу, озбиљност њихових манифестација увећава се ноћу. Често се тичу напада ангине. Бол зрачи на леву страну тела: рука, кључна кост или лопатица.
• Повећан замор.
• Брз пад перформанси.
• Слабост мишића.
• Главобоља
• Бука и осјећај зачепљења у ушима.
• Поремећај срчаног ритма.

Прогресија атеросклеротичне кардиосклерозе срца праћена је појавом кашља, вртоглавице и израженим отицањем доњих екстремитета. Пацијенту је изузетно тешко да изврши било коју радњу у домаћинству. Чак и најмања вежба доводи до велике слабости и умора.

Ако се лумен крвних судова сужава за 70% или више, убрзава се формирање ожиљног ткива. У овој фази појављују се знакови следећих патологија:

• акутно затајење срца;
• ширење шупљина главних мишића тела;
• инфаркт миокарда;
• екстрасистоле;
• атријална фибрилација;
• поремећаји провођења (блокада);
• тахикардија;
• плућни едем;
• тромбоемболија;
• руптура аорте;
• анеуризма.

Ако се појаве ове компликације атеросклеротичне кардиосклерозе, вјероватноћа фаталног исхода је 85%.

Дијагностика

Потребно је консултовати лекара када се појаве први знакови упозорења. Дијагноза атеросклеротичне кардиосклерозе се поставља на основу анамнезе, прегледа пацијента, симптома и резултата истраживања. Лекар треба да пружи најкомплетније информације о томе које врсте срчаних обољења је особа патила и које су патологије постале хроничне. Поред тога, важно је назначити степен изражавања знакова који су доступни у тренутку упућивања специјалисту.

За дијагнозу атеросклеротичне кардиосклерозе, резултати следећих студија су довољни:

• Биохемијска анализа крви. Омогућава процену нивоа липопротеина високе и ниске густине, као и триглицерида.
• Електрокардиограм. Атеросклеротична кардиосклероза на ЕКГ-у манифестује се смањењем провођења и срчаног ритма, знаковима коронарне инсуфицијенције, умјерене хипертрофије лијеве клијетке и ожиљцима насталим након срчаног удара.
• Ехокардиографија. Студија је открила повреде контрактилне функције миокарда.
• Бициклистичка ергономија. Користећи ову методу, процењује се степен оштећења миокарда и одређују функционалне резерве срчаног мишића.

У неким случајевима се постављају додатне методе дијагностиковања атеросклеротичне кардиосклерозе, на пример, дневни ЕКГ мониторинг, коронарна ангиографија, МРИ, рендген, ултразвук итд.

Конзервативни третман

Важно је разумети да је немогуће уклонити ожиљке на срчаном мишићу. С тим у вези, пацијентима је током читавог живота потребно да редовно посећују лекара, који ће, ако је потребно, прилагодити схему терапије одржавања. Информације о томе како лечити атеросклеротичну кардиосклерозу и шта је то, треба да пруже специјалисти. То је због великог ризика од компликација, које је у већини случајева фатално.

Помоћна нега се заснива на лековима и исхрани. Ако је пацијенту постављена дијагноза тешке срчане инсуфицијенције, кардиолог индивидуално израчунава интензитет физичког напора који је оптималан за пацијента, дневне рутине и режим пијења.

Лечење лековима укључује узимање следећих лекова:

• Срчани гликозиди. Дизајнирана да нормализује рад срца и крвни притисак, побољшава доток крви у тело. По правилу, лекари прописују "Дигоксин" или "Коргликон".
• Нитродругс. Активне супстанце побољшавају микроциркулацију крви, стимулишу учинак контрактилне функције миокарда и промовишу ширење крвних судова. Примери производа: "Нитросорбид", "Сустак".
• Вазодилатори Препарати ове групе повећавају еластичност зидова крвних судова и јачају их. У већини случајева, лекари препоручују узимање Молсидомина.
• Антагонисти калцијума. Дизајниран да нормализује учесталост контракција срчаног мишића и експанзију крвних судова. Најчешће се прописује амлодипин.
• Цитопротектанти и агенси који побољшавају метаболизам у срцу. На позадини њиховог уноса, убрзавају се метаболички процеси, обнавља се функционисање миокардијалних ћелија. Примери лекова: "Милдронат", "Предуцтал".
• Активатори калијумових канала. Активни састојци доприносе нижем крвном притиску, дилатацији крвних судова и повећавају њихову еластичност. Најчешће се именује Ницорандил.
• Бета блокатори. Дизајниран да нормализује рад срца и повећа трајање периода релаксације миокарда. Примери лекова: "Метопролол", "Атенолол".
• Антитромботици. Спречите стварање крвних угрушака. Обично се прописује аспирин или тиклопидин.
• Статинов. Активне компоненте смањују ниво „лошег“ холестерола и спречавају стварање нових плакова на зидовима крвних судова. Примери лекова: "Аторвастатин", "Ловастатин".

У присуству пратећих болести прописују се средства за спречавање њиховог развоја.

У лечењу патологије важну улогу игра дијета. Пошто је узрок атеросклеротичне кардиосклерозе васкуларна оклузија са колестеролним плаковима, важно је нормализовати метаболизам липида.

Принципи терапијске исхране:

• Потребно је искључити или ограничити потрошњу хране високе у животињским мастима на минимум. То су: маст, маргарин, путер, изнутрице, тврди сир, жумањак.
• Забрањено је јести кобасице, брзу храну, печена и димљена јела, конзервирану храну, пецива и печење. Не препоручује се пити кафу и црни чај.
• Дајте предност јелима у куханој или пари.
• Јеловник мора да садржи: житарице, махунарке, поврће, воће, биљно уље, сир са ниским процентом масти, рибу, хлеб од житарица, млечне производе.
• Јела се могу зачинити чешњаком, ђумбиром, хреном, црвеном паприком и курканом.
• Потребно је јести 5 или 6 пута дневно, а величина сваке порције не би требала прелазити 200 г.
• Количина соли мора бити ограничена. Норма - 4,5 г дневно.

Осим тога, пацијенти морају потпуно напустити духан и пића на бази алкохола.

Хируршка интервенција

Хируршко лечење атеросклеротичне кардиосклерозе је показано са неефикасношћу конзервативних метода.

Тренутно се у пракси користе следеће хируршке процедуре:

• Операција бајпаса коронарне артерије. Уз његову помоћ, обновљена је потпуна опскрба срца крвљу. Метода је да се створи вештачка (додатна) посуда.
• Цлосед ангиопласти. У процесу провођења лијечник проширује лумен захваћене жиле и тиме враћа нормалан доток крви. Овај ефекат се постиже увођењем специјалног балона у артерију.
• Стентинг Суштина методе је у томе што се у лумен захваћеног суда поставља такозвани скелет. Стеноза је елиминисана на рачун тога.
• Уклањање анеуризме. Задатак операције је да отклони дефект који омета пуну опскрбу крвљу.

Метод операције одређује лекар на основу резултата истраживања и узимајући у обзир индивидуалне карактеристике здравља пацијента.

Форецаст

Атеросклеротична кардиосклероза се не може потпуно излечити. Оштећено ткиво се не може регенерисати.

Ако је срчани мишић слабо или умјерено погођен, стање пацијента се може нормализовати уз помоћ лијекова. Ако пацијент строго прати режим лечења и прати дијету, има све шансе да живи до старости.

Након операције, прогноза је обично повољна. Стање пацијента се побољшава, болни симптоми нестају. Али неопходно је избегавати физички напор високог интензитета.

Ако су жаришта срчаног мишића патологије веома опсежна, настају компликације, од којих је већина фатална.

Превенција

Да би се спријечио развој коронарне болести срца, која је узрок атеросклеротичне кардиосклерозе, потребно је слиједити принципе правилне прехране и редовно излагати тијело умјереним физичким напорима. У присуству кардиоваскуларне болести, важно је редовно посећивати лекара и пратити све његове препоруке.

У закључку

Атеросклеротична кардиосклероза је патологија коју карактерише стварање ожиљака у миокардију. Узрок болести је коронарна болест срца, у којој се лумен крвних судова који достављају виталне супстанце органу сужава на позадини наслага колестерола на њиховим зидовима.

Опасност од болести лежи у чињеници да се у почетној фази не може манифестовати. Прогресија патологије може довести до развоја компликација које представљају опасност за живот пацијента. Да би се то избегло, неопходно је да у случају било каквих, чак и слабо изражених алармантних знакова, контактирате кардиолога.