Хематома мозга: типови, узроци, симптоми, третман и ефекти

Хематома мозак је патолошко стање крварења, локализовано у шупљинама унутар лобање. Крв се накупља у овој области. Услов је опасан по живот. У неким случајевима, хематом може проузроковати смрт или узроковати инвалидитет.

Анатомске карактеристике

Да бисте разумели зашто је хематом мозга тако опасан, можете, ако се упустите у специфичности структуре органа и важност његовог исправног функционисања за људско здравље. Спољни омотач главе је кожа. Испод њих је костна база - лобања, а већ унутар ње - мозак. Природа има три шкољке органа. Прво је чврста, праћена арахноидом, потоња је формирана од судова и назива се мека. Испод шкољака је сам мозак, подељен на пет делова - дугуљаст, средњи, који се налази у центру, предњем и задњем.

Постоје 4 коморе у мозгу, унутар којих се производи специфична течност кичмене мождине. Између граната се налазе простори. Горњи слој и лобања раздвојени су епидуралном, горња и друга су одвојени субдуралним. Између две унутрашње менинге - субарахноидни простор. Сва три су испуњена биолошким флуидима који омогућавају функционисање мозга.

Врсте и случајеви

На основу локације тачке хеморагије и степена озбиљности случаја, лекари класификују све пацијенте, узимајући у обзир општеприхваћени систем поделе. На пример, епидурални хематом мозга је крварење које се налази у одговарајућем простору који одваја прву мождану мембрану од лобање. У неким случајевима се дијагностицира субдурални, субарахноидни хематом. Постоји могућност повреде подручја унутар вентрикула или унутар ткива мозга. Свака варијанта локализације је карактеристична по својим јединственим симптомима.

Анализирајући тежину оштећења које пацијент добија, контузија мозга (хематом) се сматра акутном, субакутном или хроничном. У првом случају, курс је брз, клинички симптоми се развијају у прва три дана од почетка патолошког стања. У таквом случају, ризик од смрти је посебно висок.

Субакутни формат се развија до две недеље. Карактеристична карактеристика је дуг период у коме је стање пацијента стабилно и добро, а постепено се примећује пропадање.

Хронични хематом мозга је карактерисан симптомима који се примећују неколико недеља после повреде, а понекад и касније. У неким случајевима овај период траје неколико мјесеци.

Карактеристике случаја

Могући субарахноидни, субдурални, епидурални хематом мозга (и друге опције локализације), достизање величине од само 50 мл. У овом случају се дијагностицира мала модрица. Оштећење просечног нивоа је назначено ако је обим оболелог подручја у распону од 50-100 мл. Ако је фокус још већи, повреда се сматра великом.

У сваком случају, потребно је провјерити број лезија. Могуће је појединачно оштећење, али су случајеви вишеструког крварења чести.

Одакле долази проблем?

Пре прописивања уклањања хематома мозга и одабира других метода терапије, неопходно је водити рачуна о појављивању хеморагије. Постоји неколико фактора који могу изазвати проблем. Чешће се јављају повреде услед ударца у главу или главу. Можете се повриједити падањем. Истовремено је нарушена васкуларна компонента мозга, што доводи до руптуре зидова.

У неким случајевима, лечење хематома мозга је неопходно у контексту повећаног притиска. Посебно висок ризик од повреда током хипертензивне кризе.

Могући узрок су васкуларне аномалије. Постоје многи случајеви хематома узрокованих анеуризмама, малформацијама. Због таквих повреда пада отпор зидова крвних судова, страдају формације различитих размера, од великих судова до најмањих капилара.

Разноврсна патолошка стања која утичу на вискозност крви и њену способност коагулације могу довести до хематома. Често модрице због хемофилије. Лекови могу да играју улогу у смањењу згрушавања крви.

У неким случајевима, контузија се објашњава присуством неопластичног процеса у мозгу. Алергијске, инфективне системске болести могу играти улогу. Може се појавити хематом мозга на позадини реуматизма. Могућа је повреда током порода.

Статистика и опасности

Истраживања су показала да се различити облици хематома мозга (субдурални, епидурални и други) најчешће јављају на позадини високог крвног притиска или повреде. Хипертензивна криза Карактерише га изузетно висок притисак, тако да постоји повећан ризик од ломљења интегритета судова. Под утицајем стреса посуде могу пукнути.

Тренутно није било могуће успоставити везу између узрока повреде и њене величине.

Како приметити?

Симптоми хематома мозга одређени су карактеристикама локализације оштећења. Са крварењем у одређеном делу мозга, појединачне области су компримоване. Када се крв накупља унутар можданог ткива, органске структуре су натопљене текућином, што такођер диктира карактеристике манифестација. Контузија мозга постаје узрок нарушавања функционалности појединих зона, што диктира симптоме.

По правилу, контузија доводи до нарушене свијести и угњетавања говорне функције. Могући други поремећаји који указују на кршење функционалности мозга. Обично је светлосни период карактеристичан за модрицу, односно кратак период потпуног одсуства симптоматологије. У овом тренутку нема знакова оштећења можданог ткива.

Епидурални хематом

Чешће се такав облик објашњава падом или ударцем. Тврда љуска мозга са лобањом је повезана у подручју шавова. Крв, која нарушава интегритет крвних судова, локализирана је између шавова, тј. Акумулира се у простору строго ограниченог волумена. Ова особина локализације елиминише овај облик повреде у близини базе мозга, јер је љуска овде чврсто повезана са лобањом.

Ако је узрок хематома крварење из артерије, случај карактерише брз напредак и велики фокус оштећења. Стање пацијента брзо се погоршава, брзо. Код венског крварења напредак је спорији.

Специфичности случаја

Општи симптоми епидуралне модрице укључују период светлости, чије трајање варира од неколико минута до неколико дана. Одмах након повреде пацијент обично губи свест, након чега се стање стабилизује. Могућа бол у глави, умерен синдром. Понекад вртоглавица болесна болесна, забринута због слабости. Након неког времена стање се погоршава.

Код хематома, зенице се шире, капак капи. То се дешава на половини лица где се налази повреда. Обсервед пирамидални неуспјех на супротној страни тела. Крв стисне мождано ткиво, што значи да се притисак унутар лобање повећава, а структуре мозга се измере једна у односу на другу. Испрва, стање пацијента је узнемирено, ускоро свијест је инхибирана, могућа је кома. Ако је особа свесна, забринут је за јаку главобољу, активно повраћање.

Како случај напредује, притисак се повећава, дисање постаје све чешће, број откуцаја срца опада, ученик се још више шири. Такве манифестације могу изазвати смртоносни исход.

Субдурални хематом

Субдурални хематом мозга, између осталих повреда, је најчешћи. По правилу, узрок је кршење интегритета и функционалности вена. Овај облик локализације, у поређењу са горе описаним, нема ограничења обима. Може се проширити испод читаве дура матер. По правилу, субдурална контузија карактеришу велике површине. Често постоје два жаришта. Први карактерише место на које је утицао агресивни фактор, а други се налази на супротној страни као резултат дејства против шока.

Симптоми и озбиљност процеса су уско повезани. Ако је болест акутна, постоји велика вероватноћа да уопште нема јаког јаза. У субакутној варијанти, његово трајање може достићи неколико недеља, ау хроники неколико месеци. Постепено, симптоми постају све израженији. У тренутку нарушавања интегритета брода, пацијент губи свијест, након чега долази до постепеног погоршања.

Облици и значајке

Ако се повреда развије акутно, прво се осећа јак бол у глави, он се разболи и повраћа. Постепено, ученици стичу различиту величину, осетљивост пати. Са стране видљива је дисфункција говора. Појављују се пирамидалне повреде. Хематом иритира мождану кору, што може изазвати нападе. Постепено се појављују манифестације које омогућавају да се посумња на негативан утицај на мождано стабло. Притисак расте, дисање постаје све чешће, број откуцаја срца опада. Постепено, симптоми замењују низак крвни притисак, убрзан рад срца и неправилно дисање.

У субакутном облику, пацијент најпре губи свест, онда је време за светлосни интервал, који траје понекад и неколико недеља. Бруисе се манифестује умјереним болом, умором, слабошћу. Неки људи имају повишен крвни притисак, постоји брадикардија. Следећа фаза је агитација, напад, губитак свести, оштећење говора, слабост мишића. Ученица се с једне стране шири, не реагује на светлост. Пацијент повраћа, пулс постаје спорији, притисак се повећава, свијест је поремећена - до кома. Постепено се примећује депресија активности срца и респираторног система. Ово стање може изазвати смрт.

Последице субдуралног хематома мозга, које су остале непримећене и развијају се у хроничном облику, могу бити и најжалосније - до смртног исхода. Симптоми се манифестују неколико недеља или месеци након повреде. Најчешће се овај облик јавља код особа старијих од педесет година. Интервал светлости није праћен симптомима, али се конвулзивност изненада појављује, удови слабе, говор је поремећен. Клиничке манифестације су сличне можданом удару. Често у овом тренутку пацијент више не може да се сети повреде. Стање постепено напредује, поремећена је свест, дах, рад срца.

Субарахноидни, интравентрикуларни, интрацеребрални хематоми

Субарахноид је могућ не само као резултат повреде, већ и спонтано. До половине свих случајева је фатално. Главни симптом који омогућава дијагнозу проблема је оштра главобоља, слична можданом удару. Пулсира главу, пацијент повраћа. Конвулзивност је могућа. Након око 6 сати од примарних симптома, окципитални мишићи постају крути. Притисак расте, свест је поремећена, кома је могућа.

Интравентрикуларни хематом у медицинској пракси је риједак случај. На примјер, не више од три посто свих озљеда доводи до повреде овог подручја. Извор крви је крвни суд локализиран унутар вентрикула, као иу сусједним подручјима мозга, одакле текућина улази у вентрикуле. Могуће накупљање крви у једној комори или више. Главне манифестације интравентрикуларних модрица су температура, хормононијум, ослабљена свест, чак и кома. Притисак расте, дисање постаје све чешће, губи се ритам. Могући су аутоматски гестови, грчеви у ногама. Вероватноћа смрти је висока.

Интрацеребрална контузија је могућа код анеуризме, повишеног притиска, повреда. У неким случајевима, повреде су на крају прошле без третмана. Светлосни период траје сатима, данима и неколико месеци и година. Постепено, свест пропада, вероватно пада у кому. Бол је локализован у подручју крварења, још горе ако нагнете главу. Могући су недобровољни изрази лица, хемипареза, нападаји, афазија, ментални поремећаји. Ово друго је више карактеристично за старије људе.

Разјашњење случаја

Пре прописивања лечења хематома мозга, потребно је формулисати коначну дијагнозу. Дијагноза је често компликована. Побољшање слике је могуће путем ЦТ, МРИ. На основу добијених информација, лекар одређује које се методе могу користити за стабилизацију стања пацијента.

Шта да радим

Обично се прописује за хематоме мозга. У ретким случајевима могући су терапијски поступци, али ово је прије изузетак него правило. Употреба различитих лекова је широко распрострањена, а избор остаје лекару који се руководи очитавањем тела и симптомима случаја. Уклањање укључује приступ оштећеном подручју и пумпање крви, уклањање угрушака. Ако је операција обављена на време, вероватноћа смрти је мала. Негативни ефекти хематома мозга су могући, али у одређеном проценту случајева постоји велика вероватноћа апсолутног опоравка.

Период рехабилитације након операције је доста дуг. Око мјесец дана траје ресторативна терапија, лијекови који заустављају упалне процесе, активатори протока крви у мозгу, глукокортикоиди. Прогноза је директно одређена колико смо били у могућности да дијагностикујемо стање и помогнемо пацијенту. Последице операције хематома мозга зависе од тежине случаја, локације лезије, њених димензија.

Особине третмана

У хематому мозга после операције, опоравак је у великој мери одређен методом на којој је пацијент оперисан. Често правимо млинску рупу. То је могуће ако је тачно одређена локализација крви, нема згрушавања. Учињена је перфорација лобање, крв се из мозга уклања усисавањем. Ако је хематом велики, ставља се трепан.

Субдуралне хематоме су једине врсте за које је некад могуће добити некируршки третман. То је због малих димензија и меких симптома. Пацијенту се прописују антиинфламаторни хормони, диуретици и неке друге групе лекова који вам омогућавају да контролишете отицање можданог ткива.

Период опоравка

Да би се смањила вероватноћа конвулзија, пацијенту се након операције преписује курс антиконвулзивних лекова. Спазми су најчешће и могуће посљедице након хематома мозга. Понекад почну сметати годину дана или чак неколико година након хируршког догађаја. Резидуални ефекти након повреде укључују погоршање концентрације, главобољу, анксиозност и губитак памћења.

Често за одрасле пацијенте период рехабилитације траје од шест мјесеци до неколико година. Деци обично треба мање времена. Да би се рехабилитација одвијала брже и успјешније, потребно је пуно одмора, дајући му неколико сати током дана и осигурати себи добар ноћни сан. Након боловања, уобичајену дневну рутину треба вратити постепено, без наглог мијењања начина рада.

Када год је то могуће, треба избегавати ситуације које могу да изазову нову повреду. Самозапошљавање, алкохол, вожња возила, вожња бицикла строго су забрањени. Док се рехабилитација не заврши успјешно, препоручује се да увијек имате оловку и биљежницу са собом како бисте забиљежили све важне информације.

Посебан случај: мала дјеца

Из медицинске статистике је познато да је могућа контузија мозга код новорођенчета. У време рођења постоји повећана разлика у притиску спољашње средине - материце и околног простора. Васкуларни зид не може издржати оптерећење, што доводи до руптуре, крварења и контузије мозга. Што је већа вјероватноћа повреде код дјеце рођене раније или касније него што се очекивало. По правилу, ове бебе имају недовољно развијен систем циркулације, тако да је вероватноћа руптуре већа. Могуће је и зарастање фонтанеле, губитак еластичности лобање, што комплицира пролаз кроз родни канал и доводи до хематома мозга.