Цхеине-Стокес дисање: механизам, узроци поремећаја, третман

Дисањем особа може много рећи о свом здрављу. То је једна од најважнијих функција тела, захваљујући којој је крв засићена кисеоником и органи се хране. Код неких болести долази до кршења ритма респираторних покрета. У тим случајевима, лекари говоре о патолошком дисању. Појављује се због оштећења централног нервног система или болести срца. Један од ових патолошких симптома је Цхеине-Стокесово дисање, које је, по правилу, знак озбиљних обољења. Без третмана, ово стање често доводи до смрти пацијента. Свака особа треба да зна о знацима абнормалног дисања, јер такво кршење захтева хитну медицинску помоћ.

Шта је овај симптом

Цхеине-Стокес поремећај дисања је озбиљно стање које се уочава код озбиљних патологија. Особа мијења ритам респираторних покрета. У почетку постају ретки, слаби и плитки. Затим се убрзава дисање, то се дешава након 5-7 удисаја. Често човек дубоко удише и ваздух. Чак и на даљину можете чути како пацијент дише. У овом тренутку, његово тело доживљава снажан недостатак кисеоника. Пацијент постаје немиран, може да виче и изазива нехотичне хаотичне покрете.

Фаза дубоких и честих удисаја се замењује потпуним прекидом дисања (апнеја). Ово се може одредити непокретношћу пацијентових груди. Пауза у дисању може трајати од 5 до 60 секунди. Код продуљене апнеје, пацијент губи свијест. Тада се наставља слабо и плитко дисање. Чим тело почне да се засити кисеоником, свест се враћа.

Такво дисање је циклично. Пацијент стално понавља следеће фазе:

• слабо и плитко дисање;
• хипервентилација због недостатка кисеоника;
• апнеа.

Сваки циклус траје од 30 секунди до 3 минута. У исто време, фаза апнеје је знатно краћа од периода када пацијент дише. У медицини се овај поремећај сматра једним од типова патолошког периодичног дисања.

Како се развија патологија

Одговоран за респираторни покрет је специјални центар у медулла облонгата. У случају нарушавања функције, особа има Цхеине-Стокес дисање. Механизам за развој овог стања је следећи:

1. Због различитих патологија у респираторном центру, осетљивост рецептора на угљен-диоксид се смањује. Као резултат, овај део мозга престаје да шаље сигнале респираторним мишићима, чак и са вишком ЦО ₂ у телу. Почиње фаза апнеје.
2. Током периода респираторног застоја, притисак кисеоника пада у крви особе. Ово повећава притисак угљен-диоксида. Концентрација ЦО ₂ у организму се повећава и достиже праг осјетљивости респираторног центра. Његови рецептори реагују на хипоксију. Као резултат тога, дисање се наставља.
3. Да би се надокнадио дефицит кисеоника у фази апнеје, особа често мора дубоко дисати. Излази хипервентилација плућа. Током овог периода, много угљен-диоксида напушта тело. Као резултат тога, стимулација дисајног центра се зауставља и апнеја се поново појављује.

Не-патолошки и патолошки узроци

У ретким случајевима, Цхеине-Стокес дисање се може приметити и код здравих људи. Ово се примећује, на пример, приликом пењања у планине. На великој висини, ваздух садржи мало кисеоника. У телу се јавља хипоксија, што доводи до прекомерне ексцитације респираторног центра. Особа почиње да дише често и брзо. Као резултат, угљен-диоксид брзо напушта тело, стимулише се респираторни центар и појављује се апнеја.

Такође, Цхеине-Стокес дисање се може јавити током спавања код беба и старијих људи. Разлог томе је неразвијеност респираторног центра код новорођенчади и старосне промјене у централном нервном систему код старијих пацијената. Типично, таква респираторна инсуфицијенција се јавља током спавања. Ово се сматра варијантом норме и не захтева посебан третман. Током фазне промене сна, дисање се нормализује независно.

Патолошки узроци периодичног дисања могу се поделити на следеће типове:

• повреде и болести праћене инхибицијом активности респираторног центра;
• патологије које карактерише кардиоваскуларна инсуфицијенција.

О овим болестима ће се детаљније расправљати.

Могуће болести

Многе тешке патологије праћене су Цхеине-Стокесовим дисањем. Које болести узрокују овај симптом? Прва група таквих болести укључује болести у којима је поремећена активност респираторног центра:

• тровање седативима, гасом угљен моноксида и опојним супстанцама;
• кома са уремијом и дијабетесом;
• повреде лобање и мозга;
• тешке инфективне болести (грипа, дифтерија, пнеумонија);
• поремећаји циркулације мозга;
• сепса;
• менингитис;
• тумори мозга.

У другу групу болести спадају патологије које се јављају са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом:

• болести бубрега, праћене артеријском хипертензијом;
• исхемијска болест срца;
• примарна хипертензија.

Код таквих болести, патогенеза Цхеине-Стокесовог дисања повезана је са недостатком леве коморе срца. Као резултат, крв из крвних судова плућа врло споро улази у мозак. То доводи до погоршања дотока крви у респираторни центар и квара у његовом раду.

Цхеине-Стокесово дисање се такође уочава у агоналном стању непосредно пре смрти особе. У овом случају, након фазе интензивне хипервентилације, дисање се заувијек зауставља.

Знаци повременог дисања

Абнормално периодично дисање обично се јавља ноћу. Најчешће у овом тренутку пацијент спава. Ако се такво дисање посматра у будном стању, онда је то лош прогностички знак. У фази хипервентилације, пацијент је дезоријентисан, анксиозан. Респираторни покрети постају веома бучни. Пацијент јури, стење. Може се појавити трзање мишића и грчеви.

Током апнеје, кожа пацијента постаје бледа. Свест је замрачена, али ученици сужавају и слабо реагују на светлосне подражаје. Када је надражена ноктом или другим шиљастим предметом стопала, пацијент се расклапа. Ова функција се назива позитивна. Бабински симптом.

Када се дисање настави, пацијент отвара очи и заузима седећи положај. Осјећа се врло мало даха и тјескобе. Ученици пацијента су проширени.

Пацијенти који пате од ове патологије обично се жале на анксиозност, несаницу и кратак дах ноћу.

Дијагностика

Дијагноза ове повреде је често тешка. Пацијенти не примећују увек промену дисања, као што се често дешава током спавања. Због тога је потребно питати вољене о томе како пацијент дише ноћу.

Ако сумњате на патолошко периодично дисање прописати следеће прегледе:

1. Тест са Аминофилином. Ноћу, пацијенту се убризгава овај лек као ињекција. Ако се нормализује дисање, дијагноза се потврђује.
2. Мерење притиска угљен диоксида у крви. Код пацијената се спушта у лежећем положају.
3. Пулсе Окиметри Ова студија одређује ниво кисеоника у крви. Анализа се врши ноћу.
4. МРИ мозга и ЕКГ. Ове студије помажу да се идентификују патологије централног нервног система и срца, које могу бити узрок респираторне инсуфицијенције.

Третман

Различити типови опреме за терапију кисеоником играју водећу улогу у лијечењу Цхеине-Стокес дисања. Користе се следеће методе:

1. ЦПАП терапија. У време апнеје, ваздух се доводи до ваздушног пута особе под позитивним притиском.
2. БИПАП-терапија. Одржава помоћну вентилацију плућа са високим притиском током удисања и малим - са издисањем.
3. Терапија кисеоником ниског протока. Вештачка засићеност тела кисеоником ефикасно елиминише хипоксију.
4. Адаптиве сервос. Посебан апарат реагује на промене у дисању и смањује хипервентилацију и апнеју.

Поред тога, прописују се интравенске ињекције препарата "Еупхиллинум", кофеин, "Аминофилин" и дигиталис. Ови лекови стимулишу респираторни центар.

Будите сигурни да спроведете терапију основне болести, која је била узрок респираторне инсуфицијенције.

Форецаст

Прогноза овог стања зависи од тежине основне болести. Ако се таква респираторна инсуфицијенција примећује код срчане инсуфицијенције, смрт је забележена у 30% случајева. Код васкуларних поремећаја, прогноза је повољнија. Дисање се враћа у нормалу након обнове циркулације крви.

Код болести и повреда мозга, као и код инфекција, прогноза се погоршава. Абнормално дисање док је будан је више по живот опасан од поремећаја који се јављају само ноћу.

Важно је запамтити да током периода апнеје, тело пати од јаког недостатка кисеоника. Плућни едем или инфаркт миокарда могу се појавити током респираторног застоја. Осим тога, пацијенти пате од кратког даха и повећане поспаности. Стога, код првих знакова респираторне инсуфицијенције, треба одмах да се консултујете са лекаром.