Холедохолитијаза - шта је то, узроци, симптоми, дијагноза и карактеристике лечења

6. 3. 2019.

Холедохолитијаза - шта је то? То је један од типова ЈЦБ-а када нађу каменац у холедоху, а не у бешици. Они могу или продријети тамо из жучне кесе, или се формирати управо у коледохусу. Особе са уклоњеном жучи су највише изложене ризику од развоја болести као што је холедохолитијаза. Важно је напоменути да се у овом случају болест често одвија без икаквих симптома. Углавном захтева хируршки третман.

холедохолитијаза шта је то

Озбиљна болест

Каже се да је болест веома озбиљна. Посебно се односи на оне случајеве у којима настају озбиљне компликације у облику преклапања или се јавља пријетња људском животу. Најчешће се јавља код мушкараца. Код оних пацијената који пате галлстоне дисеасе развој холедохолитијазе (опструктивне жутице) примећује се у пет до петнаест посто случајева.

Шта узрокује патологију?

Главни разлог због којег се камење налази у жучним каналима пацијента лежи у њиховој миграцији из жучне кесе. Најчешће се то уочава у ситуацијама када је величина камења мала или средња, јер је велики камен прилично тешко помјерити и неће моћи да пређе у коледоцх. Цонцрементс мигрирају због чињенице да постоји повећање способности жучне кесе да смањи или повећа притисак у телу. У таквим случајевима долази до померања камења из једног одељења у друго, а затим стижу до места где се заглављују. Ако каменац има веома малу величину, а не сусреће се са препрекама, креће се дуж канала, може превазићи холедоцх и на крају ући у панкреас. У овом случају нема симптома холедохолитијазе. Шта је то, мало људи зна.
лечење холедохолитија

Већ смо рекли да камење не само да може продријети у коледок из балона, већ и обликовати у њему. Ово се дешава из више разлога:

- у случају механичког оштећења органа;

- током операције на каналима или жучној кеси;

- Са запаљењем у жучним каналима.

Фактори изазивања

Поред тога, неке болести могу утицати на развој патологије, на пример, цисте у каналима које ометају нормалан проток жучи, или склерозирајући примарни холангитис. Ако постоје стриктуре у холедоху или каналима које блокирају црви или њихова јаја, постоји и могућност настанка камења у особи и накнадна опструкција канала са тешким симптомима. У медицинској пракси постоје такве врсте холедохолитијазе, као рекурентне и резидуалне. Први се одликује чињеницом да се камење стално појављује након њиховог уклањања. Резидуал се дешава када дијагноза открије присуство у холедохусу многих камења. дијагноза холедохолитија

Симптоми

Болест холедохолитијазе се карактерише прилично јасним симптомима, па стога дијагноза често не изазива потешкоће. Особа која се суочава са овом патологијом, пре свега, жали се на оштар бол, који се може локализовати или у десном хипохондрију, или у подручју епигастрија. Често се бол враћа. Сензације могу имати другачији карактер, јер је то одређено величином каменца у холедоху, као и повезаним компликацијама које изазива. То је углавном болан бол, али може бити и пароксизмалан, са различитим интензитетом. Приликом померања камена низ холедох, особа осећа бол у окружењу. Када се промовише у панкреасу, нелагодност се потпуно зауставља, а онда пацијент у принципу не може да доживи никакве симптоме док не почне нови напад. Холециститис и холедохолитијаза често прате једни друге.

Остали знаци

Други знаци ове болести су:

- повећање температуре током кулминације напада бола;

- жутица покретног типа (то јест, може имати другачији интензитет, одређен једном или другом локацијом каменца у холедохусу). холедохолитијаза опструктивна жутица

Повећање температуре може се примијетити иу случајевима када се камен заглави у каналу и на мјесту гдје се налази, настаје развој упалног процеса. У овом случају стање пацијента се значајно погоршава: може се осјетити изражени знаци интоксикације (повраћање, мучнина, вртоглавица, слабост, итд.). Слабљење и јача жутица је индикативни знак холедохолитијазе, а дијагноза се заснива на откривању овог симптома, који може елиминисати патологију пацијента као што је рак главе панкреаса, акутни хепатитис или лептоспироза.

Које компликације могу настати?

Холедохолитијаза (ИЦД 10 - К80) је опасна по компликације. Дакле, у случајевима када је холедоцх потпуно блокиран, могу се развити билијарна секундарна цироза, панкреатитис или холангитис. Пацијент може имати следеће симптоме:

- тамнија боја урина;

- апсолутно избељени фецес;

- Болни синдром изражене природе.

Са учешћем у процесу жучне кесе, пацијент може осетити јаке болове у леђима, али у случају панкреатитиса, он има околни бол, константно повраћање, а можда чак и развој цријевне парезе. Како се открива холедохолитијаза? Шта је то, сада знамо.

Дијагностичке карактеристике

Да би се појаснила дијагноза холедохолитијазе, спроведен је низ студија. Почиње ултразвучним прегледом жучне кесе и јетре, као и биохемијским узорцима. У анализи крви често се одређује повећан ниво алкална фосфатаза, билирубин. АСТ и АЛТ у великом броју случајева остају у нормалним границама. У биохемијском саставу крви могу се уочити мање промене које се брзо враћају у нормалу током евакуације камена из лумена холедохуса. Ако је ток болести асимптоматски, онда се врше биохемијски скрининг тестови крви, захваљујући којима се може видети умерена повремена повишења степена алкалне фосфатазе и билирубина. Дијагноза холедохолитијазе треба да буде правовремена. болест холедохолитија

Не увек лабораторијски подаци могу помоћи у одређивању дијагнозе или у одређивању степена опструкције канала. Зато је за разјашњење такве дијагнозе препоручљиво провести друге студије. Ултразвук жучне кесе и јетре омогућава откривање дилатације канала, каменца у жучној кеси или лумена холедоха, знакове билијарне стазе. Ако овај метод није омогућио да се добије комплетна слика, онда се ЕРЦП додатно изводи. Ова техника има предност у томе што истовремено обавља операцију за уклањање камена из канала.

Један од начина да се појасни присуство холедохолитијазе код пацијента је да има трансхепатичну перкутану холангиографију. У посебно тешким случајевима врши се МР-холедоцхопанцреатограпхи. Мање често се користи компјутерска томографија билијарног тракта, као што је у овом случају недовољно информативна.

Лечење холедохолитијазе

Након дијагнозе, потребно је лечење болести. Углавном је то оперативне природе - конзервативне методе су могуће само када постоје контраиндикације за операцију. Када поновите напад код пацијента, потребно је прописати операцију за елиминацију каменца. Посебно се често одржавају ендоскопска операција елиминисање каменца, без споредних ефеката и омогућавање излучивања малих и средњих каменчића из цхолеход-а. Сличан метод је и лапароскопска хирургија, која омогућава елиминацију камења из жучног канала особе са минималним последицама.

Ако је камење превелико или немогуће да се извуче овим методама, онда је прописана класична операција, тј. Холедохотомија. У неким случајевима, ако постоји ризик од компликација, холецистектомија се изводи истовремено са холедохтомијом, када се уклањају не само канали, већ и сам жуч. Потоњи се увек уклања другим нападом резидуалне холедохолитијазе. Важно је напоменути да се након операције пацијент мора придржавати прописане дијете која му омогућава да функционира нормално. Храна коју узима особа не сме бити масна или пржена, превише слана или зачињена. Препоручена конзумација поврћа у великим количинама (по могућности у куваном облику). мцб цхоледоцхолитхиасис

Форецаст

Због чињенице да се често јављају компликације код холедохолитијазе, прогноза је прилично озбиљна. Ако не започнете лечење на време, тешко је избећи холангитис, опструктивна жутица опструкција, у тешким случајевима - цироза и панкреатитис. Компликације након операције (посебно ако је изведена отворена класична интервенција) износе око петнаест посто, те се стога лапароскопске и ендоскопске технике чешће користе као операција холедохолитија.

Када се камен уклони, релапс је могућ у року од пет година код око четвртине пацијената. Ако дође до поновног напада, препоручује се да се уклони жучна кесица. Урсодеоксихолна киселина се прописује као профилактичко средство. Мора се узети најмање шест мјесеци сваке године, у супротном ће ефикасност третмана постати упитна. цхолециститис цхоледоцхолитхиасис

Превенција

Наравно, превенција захтева поштовање правила правилне исхране. Препоручује се да се из ваше исхране искључи пикантна, пржена и масна храна, која има негативан ефекат не само на жуч, већ и на јетру и стомак.

Здрав начин живота је важан јер се камење појављује када жуч стагнира. Физичка култура и загревање ће помоћи да се смањи ризик од појаве ове патологије.

Испитали смо шта је то - холедохолитијаза.