Компликације инфаркта миокарда рано и касно. Последице инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда је озбиљна болест која се развија као резултат исхемије, тј. Продуженог поремећаја циркулације у срчаном мишићу. Најчешће долази до оштећења миокарда у левој комори и карактерише га развој ткива некрозе (места некрозе).

Најчешћи узрок ове болести је зачепљење једног од коронарних судова крвним угрушком. Као резултат, ћелије у погођеном подручју, лишене хране, умиру и развију срчани удар. Ако помоћ не стигне на вријеме, вјероватноћа смрти пацијента је велика. Али, они пацијенти који су довољно срећни да преживе након тога су у опасности, пошто се након инфаркта миокарда могу развити компликације. Причаћемо о њима. Али прво, фокусираћемо се на најопаснији облик ове болести, којем припада велики фокални (екстензивни) инфаркт миокарда. У овом случају, често се смрт пацијента јавља у првом сату након напада чак и прије доласка лијечника. У случају мале фокалне зоне оштећења срчаног мишића, вјероватноћа потпуног опоравка пацијента је много већа.

Општи инфаркт миокарда

Ово је велика фокална лезија, када се некроза шири на прилично велико подручје. срчани мишић. Ако утиче на целу дебљину миокарда, онда се назива трансмурални инфаркт миокарда. Име долази од латинског транс - "кроз" и мурус - "зид". Тако, некротично подручје захвата све слојеве срчаног мишића: епикард, миокард, ендокард. Ћелије пропадају на читавом месту лезије, а затим се замењују ожиљком (везивним) ткивом које нема способност да се контрахује.

Симптоми

Трансмурални инфаркт миокарда карактеришу следећи симптоми:

1. Постоји страшна бол иза стернума. Ако говоримо о интензитету (снази) боли, онда га често људи који су имали срчани удар упоређују са болом ножа. Пацијент не може тачно да одреди локализацију бола. Она има проливени карактер. Може дати у лијеву руку или лопатицу. Узимање лекова - за разлику од ситуације са ангином - не помаже. Бол није повезан са физичким напором. Једнак интензитет приликом кретања и одмора.
2. Кожа пацијента је покривена цолд свеат.
3. Може доћи до мучнине и повраћања.
4. Пацијентово дисање је тешко.
5. Кожа је бледе боје.
6. Притисак се може повећати или смањити.
7. Пацијент има вртоглавицу, може доћи до губитка свести.

Помоћ

Ако се пацијент не лијечи на вријеме за инфаркт миокарда, он може умријети. Састоји се од следећег:

• Зови хитну помоћ.
• Обезбедите свеж ваздух. Отворите прозор или прозор.
• Погодно је пацијента ставити у кревет у полусједном положају. Глава треба да се подигне.
• Отворите стезну огрлицу, скините кравату.
• Дајте таблету "Нитроглицерин" и "Аспирин". Ако је потребно, ако лекари још нису стигли, али бол се није смањио, поновите употребу лека "Нитроглицерин".
• Могуће је ставити сенф на груди пацијента.
• Дати аналгетик "Аналгин" или "Баралгин".
• У случају затајење срца направити индиректну масажу срца и вештачко дисање. За овог пацијента се поставља на равну тврду површину. Глава му је одбачена. Направите 4 клика на стернум - један дах.

Селф хелп

Ако је напад ухватио пацијента у једној кући, он мора прво отворити улазна врата и позвати хитну помоћ. То се ради тако да лекари могу ући у кућу ако пацијент изгуби свест.

Онда можете почети да примате лекове.

Дијагностика

Примарну дијагнозу инфаркта миокарда врше лекари који су дошли на позив користећи ЕКГ. На њему је јасно видљив патолошки зуб К, а дефинисан је и раст СТ сегмента.

Пацијент је хоспитализован и смештен у јединицу интензивне неге. Даље дијагноза инфаркта миокарда:

• Поновљени ЕКГ.
• ЕцхоЦГ - помаже у идентификацији зоне инфаркта.
• У биохемијској анализи крви одређују се ЛДХ, АЛТ, ЦК, МВ-ЦК и миоглобин.
• Тест тропонина је завршен.
• Потпуна крвна слика ће показати повећање нивоа леукоцита и, касније, повећање ЕСР.

Компликације инфаркта миокарда

Могу се појавити у било које време током развоја болести. Компликације акутног инфаркта миокарда су подељене на ране и касне.

Ране компликације се јављају у првим минутама, сатима или данима након напада. Оне укључују:

• Кардиогени шок.
• Плућни едем.
• Акутно затајење срца.
• Кршења проводљивости и ритма, нарочито често вентрикуларне фибрилације.
• Формирање крвних угрушака.
• Срчана тампонада се јавља услед руптуре зида срчаног мишића (ретко).
• Перикардитис.

Поред тога, пренет инфаркт миокарда је опасан за његове касне компликације које се развијају у субакутном и пост-инфарктном периоду болести. По правилу, јављају се отприлике 3 седмице након напада. Оне укључују:

• Дресслер синдром или постинфарктни синдром.
• Тромбоемболијске компликације.
• Срчана анеуризма.
• Хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ).

Размотрите најтеже компликације инфаркта миокарда.

Акутна срчана грешка (АХР)

Чешће се развија ОСХ леве коморе, тј. Оштећење миокарда се јавља у региону леве коморе. Ово је веома озбиљна компликација. То укључује срчану (срчану) астму, плућни едем и кардиогени шок. Озбиљност ОСН зависи од обима захваћеног подручја.

Срчана астма

Као резултат срчане астме периваскуларни и перибронхијални простори испуњени су серозном течношћу - то доводи до погоршања метаболизма и даљег продирања течности у лумен алвеола. Ова течност се меша са издисаним ваздухом и формира се пена.

Срчану астму карактерише оштар почетак, обично у мировању, чешће ноћу. Пацијент осећа акутни недостатак ваздуха. Седење постаје мало лакше. Поред тога, постоје:

• Бледа кожа.
• Пуффинесс
• Цијаноза
• Цолд свеат
• У плућима се чују влажне хљебове.

Карактеристична разлика између срчане астме и бронхија је чињеница да је дисање тешко. Док у случају бронхијалне астме, напротив, пацијент има потешкоћа са издисањем.

Ако се у таквој ситуацији не предузму хитне мјере и не хоспитализира пацијента за пружање квалифициране помоћи, развија се плућни едем.

Плућни едем

За њега је типично:

• Гласан жубор и жубор који се чује из даљине.
• Пражњење ружичасте или бијеле пјене из уста.
• Респираторни покрети - 35-40 у минути.
• Током аускултације, постоји више великих хлебова који избацују звукове срца.
• Пена испуњава све трахеобронхијалне начине.

Уз обилно пјењење, смрт пацијента може се десити за само неколико минута.

Даље се развија кардиогени шок.

Кардиогени шок

Може се препознати по следећим карактеристикама:

• Крвни притисак је обично испод 60 мм Хг. Арт.
• Олигурија (смањење количине испуштања урина) или анурија (потпуно одсуство урина).
• Мокра и блиједа кожа.
• Хладни удови.
• Температура тела је смањена.
• Глуви тонови срца.
• Тахикардија.
• Вет хрипање у плућима са аускултацијом.
• Дисање је површно често.
• Поремећаји централног нервног система (конфузија или губитак свести).

Описане ране компликације инфаркта миокарда најчешће се јављају и захтевају хитну медицинску помоћ. Међу каснијим компликацијама ове патологије, најчешћи постинфарктни синдром и ЦХФ.

Постинфарциони синдром

Ово стање се назива Дресслеровим синдромом и манифестује се као истовремена упала перикарда, плеуре и плућа. Али понекад се развија само перикардитис, а тек касније, након неког времена, придружују се упала плућа или упала плућа (или обе патологије одједном). Овај синдром је одговор организма на некротичне промене у миокарду и често се јавља.

Хронично затајење срца

Са овом компликацијом срчаног удара, постоје потешкоће у пумпању потребне количине крви у срчани мишић. Као резултат, сви органи пате од недостатка исхране и снабдевања кисеоником. Ова патологија се манифестује едемом и диспнејом, понекад чак иу мировању. Када ЦХФ, пацијент треба да води изузетно здрав начин живота.

Форецаст

Доктори кажу да је условно неповољна прогноза инфаркта миокарда. То је због чињенице да се након обољења у срчаном мишићу јављају неповратне исхемијске промене. Они изазивају компликације инфаркта миокарда, који су често узрок смрти након ове болести.

Мало историје

Историја инфаркта миокарда почиње у 19. веку. На аутопсији преминулих болесника описани су појединачни случајеви ове патологије. Детаљан опис инфаркта миокарда 1909. године први су дали совјетски научници који су радили на Кијевском универзитету, професор, руски терапеут Василиј Парменовић Образтсов и члан Академије медицинских наука СССР-а, терапеут Николај Дмитријевић Стражеско.

Описали су како болест развија инфаркт миокарда и детаљно описује његове симптоме и дијагнозу, као и различите клиничке облике ове патологије. Они су појаснили да посебну пажњу треба посветити тромбози коронарних (коронарних) артерија, то је најчешћи узрок срчаног удара. Донела им је светску славу. Дакле, историја инфаркта миокарда је почела са њиховим заједничким објављеним радом.

Ова два велика совјетска научника почела су да раде заједно и проучавају болести срчаног система након што се НД Стразхеско 1901. године оженио Наталијом Васиљевном Образтсовом (ћерком В. П. Образтсове). 1909. године, ови научници су први пут у свијету направили дијагнозу коронарне тромбозе ин виво.