Конвулзивни синдром код деце и одраслих. Прва помоћ за конвулзивни синдром

У данашњем чланку ћемо говорити о тако честом, али прилично непријатном феномену, као што је конвулзивни синдром. У већини случајева, његове манифестације изгледају као епилепсија, токсоплазмоза, енцефалитис, спазмофил, менингитис и друге болести. Са научне тачке гледишта, овај феномен се назива поремећајима централног нервног система, што се манифестује заједничким симптомима клоничке, тоничке или клоничко-тоничке неконтролисане контракције мишића. Поред тога, попратна манифестација овог стања је често привремена губитак свести (од три минута и више).

Конвулзивни синдром: узроци

Ово стање се може појавити због сљедећих разлога:

• Интоксикација
• Инфецтион.
• Разне штете.
• Болести централног нервног система.
• Мали број макронутријената у крви.

Поред тога, ово стање може бити компликација других болести, као што су грипа или менингитис. Посебну пажњу треба посветити чињеници да је за дјецу, за разлику од одраслих, много чешће погођена ова појава (барем једном у 5). То је због чињенице да још нису у потпуности формирали структуру мозга, а процеси инхибиције нису толико јаки као код одраслих. Због тога је, при првим знаковима таквог стања, потребно одмах контактирати специјалисте, јер указују на одређене поремећаје у раду централног нервног система.

Поред тога, конвулзивни синдром код одраслих може се појавити након тешког умора, хипотермије. Такође, често се ово стање дијагностикује у хипоксичном стању или у алкохолној интоксикацији. Важно је напоменути да разне екстремне ситуације могу изазвати нападе.

Симптоматологија

На основу медицинске праксе можемо закључити да се конвулзивни синдром код дјеце јавља потпуно изненада. Појављују се моторна узбуђења и лутајуће очи. Поред тога, долази до опуштања главе и затварања вилице. Карактеристична карактеристика овог стања је флексија горњег екстремитета у зглобу и зглобови за лакат, праћено исправљањем доњег екстремитета. Брадикардија такође почиње да се развија, привремени застој дисања није искључен. Често су током овог стања уочене промене на кожи.

Класификација

По типу мишићних контракција, конвулзије могу бити клонске, тоничне, тоничко-клоничне, атоничне и миоклоничне.

Дистрибуција може бити фокална (постоји извор епилептичке активности), генерализована (појављује се дифузна епилептичка активност). Потоње су, пак, примарно-генерализоване, које су узроковане билатералним уплитањем мозга, и секундарно-генерализоване, које карактерише локална привлачност кортекса са даљњом билатералном дистрибуцијом.

Грчеви се могу локализовати у мишићима лица, мишићима екстремитета, дијафрагми и другим мишићима људског тела.

Поред тога, постоје једноставни и комплексни напади. Главна разлика између другог и првог је да немају потпуно поремећаје свести.

Цлиниц

Као што пракса показује, манифестације овог феномена су упечатљиве у својој различитости и могу имати различит временски интервал, облик и учесталост појаве. Сама природа појаве напада је директно зависна од патолошких процеса, који могу бити и њихов узрок и улога изазивног фактора. Поред тога, конвулзивни синдром карактеришу краткотрајни грчеви, опуштање мишића, које се брзо прате, што даље изазива стереотипно кретање које има различиту амплитуду. Ово се јавља због прекомерне иритације мождане коре.

У зависности од мишићних контракција, грчеви су клонични и тонички.

• Клонске укључују брзе контракције мишића које се стално замењују. Издвојите ритмичку и не-ритмичку.
• Тоничке конвулзије укључују мишићне контракције које су дуже. По правилу, њихово време протока је веома дуго. Постоје примарне, оне које се појављују одмах након завршетка клоничних нападаја, и локализоване или заједничке.

Такође треба да запамтите да конвулзивни синдром, чији симптоми могу изгледати као грчеви, захтева хитну медицинску помоћ.

Препознавање конвулзивног синдрома код деце

Према бројним студијама, грчеви код новорођенчади и мале деце су тонички-клонични. Они се у већој мери манифестују токсичним обликом акутних цревних инфекција, акутних респираторних вирусних инфекција, неуроинфекција.

Спазмодијски синдром, који се развио након грознице, је фебрилан. У овом случају, са сигурношћу се може рећи да у породици нема пацијената са предиспозицијом за конвулзије конвулзија. Овај тип се, по правилу, може јавити код деце од 6 месеци. до 5 година. Карактерише га ниска учесталост (до максимално 2 пута током целе грознице) и кратко трајање. Поред тога, током конвулзија, телесна температура може да достигне 38, али у исто време сви клинички симптоми који указују на оштећење мозга су потпуно одсутни. При спровођењу ЕЕГ током одсуства конвулзија, подаци о конвулзивној активности ће бити потпуно одсутни.

Максимално време за фебрилне конвулзије може бити 15 минута, али у већини случајева је максимално 2 минута. Основа за појаву таквих напада су патолошке реакције централног нервног система на инфективне или токсичне ефекте. Конвулзивни синдром код деце се манифестује током грознице. Његови карактеристични симптоми су промене на кожи (од бланширања до цијанозе) и промене у респираторном ритму (опажено дисање).

Атоничне и ефективне респираторне конвулзије

Код адолесцената који пате од неурастеније или неурозе могу се појавити ефективне респираторне конвулзије, чији је ток узрокован аноксијом, услед краткотрајне изненадне апнеје. Такве конвулзије се дијагностикују код особа чија старост варира од 1 до 3 године и карактеришу их конверзиони (хистерични) напади. Најчешће се манифестују у породицама са прекомерном бригом. У већини случајева, нападаји су праћени губитком свијести, али, по правилу, краткорочним. Поред тога, повећање телесне температуре никада није забележено.

Веома је важно разумети да конвулзивни синдром, који је у пратњи синкопалног стања, није опасан по живот и не пружа такав третман. Најчешће се ти напади јављају у процесу метаболичких поремећаја (размена соли).

Такође разликовати више и атоничне конвулзије које се јављају током пада или губитка мишићног тонуса. Може се манифестовати код деце од 1 до 8 година. Одликује се атипичном апсанијом, миотоничким падовима и тоничним и аксијалним нападима. Они се појављују прилично редовно. Такође, често се јавља епилептички статус који је отпоран на третман, што још једном потврђује чињеницу да помоћ код конвулзивног синдрома треба да буде правовремена.

Дијагностика

По правилу, дијагноза конвулзивног симптома не изазива много потешкоћа. На пример, да би се одредио изражени миоспазам у периоду између напада, потребно је извршити низ акција усмерених на идентификацију високе ексцитабилности нервних дебла. У ту сврху користи се лупкање медицинским чекићем по стаблу фацијалног живца испред ушне шкољке, у близини крила носа или угла уста. Поред тога, често се као иритант почиње користити слаба галванска струја (мања од 0.7 мА). Важна је и историја живота пацијента и дефиниција повезаних хроничних болести. Такође треба напоменути да се након прегледа од стране лекара лицем у лице могу одредити додатне студије како би се разјаснио узрок овог стања. Такве дијагностичке мјере укључују: спиналну пункцију, електроенцефалографију, ехоенцефалографију, преглед фундус, као и разне прегледе мозга и централног нервног система.

Конвулзивни синдром: прва помоћ за човека

Прве знакове нападаја, сљедеће терапијске мјере су од примарне важности:

• Полагање пацијента на равну и меку површину.
• Обезбеђује свеж ваздух.
• Уклањање оближњих објеката који му могу наудити.
• Отклоните лабаву одјећу.
• Орални унос (између моларни зуби) кашику, претходно умотану у вату, завој или, ако их нема, затим убрус.

Као што пракса показује, олакшање конвулзивног синдрома је узимање лијекова који узрокују најмање депресије респираторног тракта. На пример, можете донети активну супстанцу Мидазолам или таблете Диазепам. Такође, примена лека Хекобарбитал (Хекенел) или натријум натријума се препоручује прилично добро. Ако нема позитивних промена, онда можете користити кисеоник-анестезију са додатком средстава Фторотан (Халотан).

Поред тога, хитна нега за конвулзивни синдром је увођење антиконвулзива. На пример, дозвољена је интрамускуларна или интравенска примена 20% раствора натријум-хидроксибутирата (50-70-100 мг / кг) или у односу 1 мл до 1 године живота. Такође можете користити 5% раствор глукозе, који ће значајно одложити или потпуно избећи поновну појаву напада. Ако се наставе доста дуго, потребно је применити хормонску терапију, која се састоји у узимању лека Преднисоне 2-5 М7КГ или хидрокортизона 10 м7кг дневно. Максимални број ињекција интравенски или интрамускуларно је 2 или 3 пута. Ако се примећују озбиљне компликације, као што су неуспјех у дисању, циркулација крви или пријетња животу дјетета, помоћ код конвулзивног синдрома је да се проведе интензивна терапија уз именовање моћних антиконвулзивних лијекова. Поред тога, за особе које су имале тешке манифестације овог стања, индицирана је обавезна хоспитализација.

Третман

Као што показују бројне студије које потврђују широко распрострањено мишљење већине неуропатолога, именовање дугорочне терапије након конвулзивног нападаја није сасвим тачно. Будући да се једнократне блицеви дешавају на позадини грознице, промјене у метаболизму, инфективне лезије или тровања се прилично лако заустављају током терапијских мјера усмјерених на отклањање узрока основне болести. Најбоље од свега, монотерапија се препоручила у том погледу.

Ако се дијагностицира рецидивирајући конвулзивни синдром, лечење је да се узимају одређени лекови. На пример, за лечење фебрилних нападаја најбоља опција би била да се узме лек "Диазепам". Може се користити или интравенски (0.2-0.5) или ректално (дневна доза је 0.1-0.3). Пријем његове потребе да настави након нестанка напада. За продужени третман, обично се прописује лек Пхенобарбитал. Такође, орално, можете узети лек "Дифенин" (2-4 мг / кг), "Суксилеп" (10-35 мг / кг) или "Антелепсин" (0,1-0,3 мг / кг током дана).

Такође треба обратити пажњу на чињеницу да ће употреба антихистаминика и неуролептика увелико повећати ефекат употребе антиконвулзива. Ако током конвулзија постоји велика вероватноћа застој срца тада се могу користити анестетици и мишићни релаксанти. Али треба имати на уму да у овом случају особа треба одмах прећи на вентилатор.

Код изражених симптома неонаталних напада, препоручује се употреба лекова "Фенитон" и "Фенобарбитал". Минимална доза ове супстанце треба да буде 5-15 мг / кг, а онда је треба узети у количини од 5-10 мг / кг. Поред тога, половина прве дозе може се дати интравенски, а друга - орално. Али треба напоменути да овај лек треба узимати под надзором лекара, јер постоји велика вероватноћа срчаног застоја.

Конвулзије конвулзија код новорођенчади узроковане су не само хипокалцемијом, већ и хипомагнезиемијом, недостатком витамина Б6, што подразумијева оперативни лабораторијски скрининг, што је посебно тачно када нема времена за потпуну дијагнозу. Зато је хитна нега за конвулзивни синдром тако важна.

Форецаст

По правилу, када се прва помоћ пружа благовремено и убудуће се правилно спроводи дијагностика са именовањем режима лечења, прогноза је прилично повољна. Једина ствар коју треба запамтити је да се са периодичном манифестацијом овог стања, хитно треба обратити специјализованој здравственој установи. Посебно треба напоменути да особе чија је професионална активност повезана са сталним менталним стресом треба да буду подвргнуте периодичним прегледима од стране специјалиста.