Синдром судара: узроци, прва помоћ, лијечење
Синдром судара, или синдром дуготрајне компресије, је трауматска токсикоза која се развија у ткивима удова када се ослободи након продужене компресије. Озбиљност таквог стања у великој мери зависи од тога колико је оштећење било у меким ткивима, као и од времена када је жртва била под опструкцијом.
У медицини постоје три типа компресије: компресија, позициона компресија и дробљење, али у већини случајева постоји комбинација неколико врста повреда. 
У чланку ћемо размотрити главне знаке овог синдрома и начине пружања неопходне помоћи након што се особа извади испод тежине која га је притиснула.
Главни фактори за развој компресионог синдрома
Синдром краха су једном описали истраживачи под различитим називима: “болест ослобађања”, трауматска токсикоза, као и компресиони синдром и миорални синдром. Истовремено, лекари су нагласили да су три околности од највеће важности у развоју овог стања:
- болан утицај који изазива неравнотежу између процеса ексцитације и инхибиције у централном нервном систему;
- трауматска токсемија настала продирањем производа разградње из оштећених мишића и ткива;
- губитак плазме услед опсежног отицања повређених екстремитета.
Како се развија “синдром ослобађања”?
Ако узмемо у обзир патогенезу синдрома судара, онда се главни узрок насталих проблема може назвати исхемија (поремећај циркулације) у неком сегменту удова или у целини, посматрано у комбинацији са веноус стасис крви.
Истовремено, нервни трупови су стиснути и повређени, што доводи до одговарајућих неуро-рефлексних реакција. Поред тога, синдром судара је такође механичко оштећење мишићног ткива, које узрокује ослобађање великог броја токсина (метаболичких производа).
Све горе описано води до трауматски шок примање врсте развоја услед интоксикације и бубрежне инсуфицијенције.
Оно што има највећи утицај на развој патолошког стања
Синдром краха у свим својим манифестацијама заснива се на већем степену неуро-рефлексне компоненте. Наиме, на продуженом болном ефекту, који изазива респираторне спазме, нарушава циркулацију и, по правилу, резултира згушњавањем крви и инхибицијом процеса излучивања урина.
Одмах након што је жртва уклоњена из предмета притиска на њега (успут, исто се дешава и након уклањања дугачког упртача), миоглобин и друге токсичне материје почињу да улазе у крв: хистамин, калијум, продукти разградње протеина, креатина, аденозина и фосфора . У том контексту, пацијент се развија акутна бубрежна инсуфицијенција и симптоми који личе на трауматски шок. 
Озбиљност стања са синдромом судара
У медицини постоје 4 облика клиничких манифестација које прате синдром судара:
- Лако Појављује се када трајање компресије не прелази четири сата.
- Средњи облик. Компресија у року од 6 сати, обично цијели уд. У овом случају, функција бубрега је слабија и нема хемодинамских поремећаја.
- Хеави Појављује се након стискања цијелог екстремитета 7-8 сати (успут, најчешће говоримо о нози). Истовремено су јасно видљиви знаци затајења бубрега.
- Изузетно тешка форма. Уочава се у случају истискивања оба екстремитета више од 6 сати. По правилу, жртве умиру од манифестација затајења бубрега у прва три дана након повреде.
Које су манифестације синдрома судара
Пратећи симптоми судара синдрома директно зависе од тога колико дуго је трајање стезања, на ком подручју се проширило и да ли је дошло до истовременог оштећења унутрашњих органа, костију, крвних судова и живаца.
Након ослобађања од рушевина, већина жртава, по правилу, има задовољавајуће стање. Пацијенти се жале углавном на мучнину, слабост и бол у повређеним удовима. Ови су бледи и имају трагове притиска (удубљења). На периферним артеријама у њима ослабљена је пулсација. 
Едем екстремитета брзо се развија - увелико повећавају волумен и постају дрвенасти на додир, а пулсирање потпуно нестаје због спазма крвних судова, узрокујући хладноћу екстремитета. Раст едема који прати синдром судара (можете га видети овде) изазива погоршање стања жртве, која постаје слаба, трома, поспана. Његово откуцаје срца убрзава, притисак пада на критичне нивое, а бол у удовима се повећава.
Како развити знакове синдрома судара
Знак раног периода синдрома судара је олигурија (то је процес којим се количина урина излучена код пацијента увелике смањује). У овом случају, урин има црвенкасту боју због присуства хемоглобина и миоглобина у њој, киселе реакције и високе густине.
Ако је терапија са пратећим синдромом судара благовремена, онда се трећег дана пацијенти осећају боље, а едем опада. Али, нажалост, на 4. дан јављају се мучнина, повраћање, слабост и знакови уремије. Пацијент пати од болова у леђима и симптома затајење бубрега. Стање се и даље погоршава, а на 8-12. Дан може доћи до смрти на позадини уремије.
Али са правим третманом до 12. дана, описани симптоми се повлаче и почиње период постепеног опоравка. Истина, потпуна обнова удова, по правилу, не догађа се - то је уочено мишићна атрофија контрактура.
Синдром судара: Хитна нега и третман
У лечењу синдрома судара, веома је важно да ли је неопходна прва помоћ пружена онима који су пали под рушевине. Одмах након уклањања, екстремитет мора бити повучен са жицом изнад места повреде (тј. Ближе телу) и чврсто везан да би се спречио настанак едема. Такође је пожељно да се на њега наметне лед, што ће помоћи да се смањи развој хиперкалемије и смањи осетљивост ткива на гладовање кисеоником.
Обавезна пратећа прва помоћ је увођење болова и седатива.
Треба имати на уму да у случају најмање сумње о брзини испоруке пацијента у медицинску установу, извадите жицу одмах након уског везивања и хладног компресора - иначе може почети процес некрозе ткива.
Третман се обавља у јединици интензивне неге, а од првих сати пацијенту се улијева велика количина свеже замрзнуте плазме, хемодез и физиолошки раствор. Хепарин се убризгава испод коже абдомена, прописују се антибиотици, дисагреганти, ласик и трасилол. Ако је потребно, врши се хемодијализа. У присуству комплексног едема, пацијенту се показује фасциотомија, а уз развој гангрене, ампутација екстремитета.