Де Куервен-ова болест (тендовагинитис): узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Све ортопедске болести карактеришу бол и смањена покретљивост зглобова. Најчешће је то велика нелагодност због које је неопходно потражити помоћ лекара. Једна од ових патологија је де Куервен-ова болест. Неколико његових синонима можете наћи у медицинским референтним књигама: стенозантни тендовагинитис, стеноза првог коштано-фиброзног канала.

Кратак опис болести

Де Кервенову болест карактерише упала абдуктора палца на руци. Име је добила по имену швајцарског хирурга, који је 1895. године представио свој детаљан опис. Поремећај се најчешће дијагностикује код људи који свакодневно обављају монотони рад. То су првенствено ковачи, кројачице, пијанисти, градитељи, терапеути за масажу. Не заобилазе га неки спортисти. Скијаши и тенисачи су подложнији болести.

Механизам развоја

Продужење и отпуштање палца врши се редукцијом мишиће подлактице. Они су причвршћени за његову базу помоћу тетива. Мишићи флексора одговорни за ове структуре пролазе дуж палмарне површине, а мишићи екстензора дуж леђа.

Тендонс руке држите попречне лигаменте у исправном положају. На полеђини истоименог лигамента. За сваку групу тетива у њој постоје одвојени канали. Упечатљив пример је влакнасти канал. Покреће све тетиве на палац. Има највећи број функција. Палац је укључен у хватање и задржавање објеката у реализацији различитих манипулација. Руке тетива одговорне за то и сам влакнасти канал доживљавају повећана оптерећења.

Истовремено се често развија стенозантни тендовагинитис. Патолошки процес током времена доводи до смањења лумена фиброзног канала услед асептичке упале тетива палца.

Једноставно речено, лигамент се прво распламсава, а затим набрекне и приметно се згусне. Због тога, лумен канала постаје за њу мали, болест се развија. Постепено нарушава функционисање читаве четке.

Главни разлози

Тачни узроци болести још увек нису познати. Међутим, дугорочна запажања лекара доказују да се она издваја углавном по свом професионалном карактеру. Код истог типа покрета и повећаног оптерећења палца, патолошки процес се може само погоршати. Кројачи и масери, сликари, хирурзи и музичари су у опасности.

Почетку поремећаја могу претходити акутне или хроничне повреде тетива. То су модрице, уганућа и друге повреде. Овај разлог није уобичајен. То је само 5% случајева патологије.

Де Куервенова болест се често дијагностикује код младих мајки које носе децу за пазуха. Руке, посебно палчеве, стално доживљавају неприродну напетост. Приближно 7% жена пати од лигаментитиса бака. Они се играју са својим унуцима и стално подвргавају руке сличним стресовима.

Клиничка слика

У већини случајева болест напредује споро. Његова главна манифестација је бол дуж упале тетиве. Неугодни осећаји обично почињу од базе палца и шире се дуж руке према горе. У тешким случајевима, бол зрачи до рамена или врата. То може бити приговарајући карактер, који се повећава сваки пут када се креће. Стога, неки пацијенти покушавају заштитити ову руку, завити зглоб или носити посебне наруквице.

Методе дијагностиковања болести

Када се ти симптоми појаве, одмах потражите медицинску помоћ. На пријему, лекар мора да изврши физички преглед захваћене руке, да проучи историју пацијента. Након тога, пређите на функционалне тестове:

1. Филкенстеин тест. Од пацијента се тражи да направи песницу тако да палац остане у њој. Истовремено је потребно направити ротационе покрете четком. Када је песница скренута ка споља и тетива је довољно затегнута, пацијент ће осећати нелагодност. Такав симптом указује на де Куервенову болест.
2. Тест за интензивну отмицу. Лекар лагано притисне прст са леђа тако да га доведе до длана. На здравој четкици, савршено се супротставља настајућем притиску. У случају тендовагинитиса, чак и мањи додир може изазвати оштар бол.
3. Провера могућности држања предмета палцем. Од пацијента се тражи да узме обе руке на исти предмет. У исто време, треба да покуша да их држи само палцем и кажипрстом. После лекара мора повући предмете. Овакав тест омогућава дијагнозу де Куервенове болести. Руке ће држати објекат другачијом силом. Здрави уд је обично знатно већи потенцијал.

У случају сумње у прелиминарну дијагнозу, лекар може послати пацијента на рендгенски преглед. У прошлом веку, лекари заинтересовани за ово питање фокусирали су своју пажњу на стање меких ткива. У случају де Кервенове болести, они се приметно згусну и од самог почетка патолошког процеса.

Карактеристике диференцијалне дијагнозе

Након физичког прегледа и рендгенског прегледа, често се поставља питање изведивости диференцијалне дијагнозе. Болест описана у чланку има сличну клиничку слику са другим обољењима. То је првенствено реуматоидна инфекција, артроза деформанс, неуралгија и неспецифични полиартритис. Стога, током дијагнозе, препоручљиво је обратити пажњу на следеће факторе који у потпуности карактеришу де Кервенову болест (теносиновитис):

1. Патологија је неколико пута чешћа код жена, због уског канала дорзалног лигамента.
2. Врхунски развој болести јавља се у доби од 50-60 година. Међутим, током протеклих неколико година постала је „млађа“. Сада такву дијагнозу све више чују даме и мушкарци млађи од 40 година.
3. По правилу, патолошки процес се протеже на десну руку. Ова тенденција се објашњава чињеницом да се са овим делом већине радних активности обављају.

Афтер тхе диференцијална дијагноза Лекар може прописати лечење и дати препоруке за превенцију рецидива.

Конзервативне методе излагања

Након потврде дијагнозе "тендовагинитис" третман почиње елиминацијом изазивног фактора. Затим је рука пацијента имобилисана гипсаним гипсом. Наноси се од врхова прстију до око средине подлактице. Пропуст да се вежба и имобилизација спречавају даље повреде зглоба, али лечење није ограничено само на ово.

У наредне 2-3 недеље неопходно је спровести адекватну терапију лековима. Основа патолошког процеса је упала. Према томе, код пацијената са дијагнозом тендовагинитиса, лечење укључује употребу нестероидних антиинфламаторних лекова. Они се прописују у облику таблета, гелова или масти за локално лечење. Поред тога, могу бити потребни глукокортикостероиди. Ињекције са овим лековима заустављају симптоме болести. Међутим, ефикасност траје не више од 3 недеље, тако да нису погодне за редовну употребу.

Увек након терапије леком треба да буде период рехабилитације. У овом тренутку пацијентима се прописује курс вежбања, масажа, различита физиотерапија (УХФ, електрофореза). Такође се активно користи фонофореза са лековима. На пример, физиотерапија леком "Ферменцол" са де Куервен-овом болешћу даје брзи позитиван резултат. Такви начини утицаја на болне зглобове могу ослободити мишиће и спречити појаву рецидива. Након уклањања гипсаног гипса, не препоручује се пуњење руке око мјесец дана.

Хируршко лечење

Са дугим патолошким процесом или без побољшања терапије лековима, препоручује се операција. Хируршка интервенција је прилично компликована процедура која захтијева одговарајуће квалификације од доктора. Састоји се од следећих корака:

1. Прво пацијент је готов локална анестезија. Озбиљна анестезија за ову врсту операције је ретко потребна.
2. Доктор затим отвара врата дисталног омотача тетиве.
3. Хирург излаже стенотски канал, уклања његов горњи зид. Она је више изложена цицатрициал промјенама.
4. Све тканине се зашиве у слојевима.

Ова операција омогућава слободно кретање тетива у каналу. Након операције, пацијенту се мора доделити сет процедура рехабилитације.

Помозите традиционалној медицини

У дијагнози "де Куервен-ове болести" фолк лекови се користе у облику лосиона и облога, инфузија природних састојака. На пример, одлично противупално дејство даје маст невена. За његову припрему је потребно мешати суво и претходно дробљено цвеће биљке са кремом за бебе. Као основа и погодан вазелин. Неопходно је нанети средства испод завоја за целу ноћ.

За лечење тендовагинитиса користи се одварак пелина. Инфузија се припрема од 2 супене кашике биља које треба сипати чашом кипуће воде. Након кључања у воденом купатилу, може се конзумирати. Алат се препоручује узимати жлицу три пута дневно.

Ове опције лечења утичу на процес упале и смањују његове манифестације. Пре него што почнете да користите лек, увек се консултујте са својим лекаром.

Могуће компликације

Ако пацијент благовремено затражи помоћ доктора, он успева да превазиђе де Куервенову болест. Компликације се јављају у изузетним случајевима и најчешће након операције. По правилу се појављују у облику ожиљака и смањеног покрета палца.