Дефект интературног септума: лечење, операција

Дефект интератријалног септума код деце се односи на урођене срчане мане, које се често дешавају. Ова болест значајно смањује квалитет живота пацијента. У случају присуства таквог дефекта, крв се патолошки преноси са леве стране на десну страну са благим притиском.

Ово изазива поремећај у процесу циркулације крви, а такође преоптерећује делове десне стране срчаног мишића. Како се притисак атрија мијења, патолошке абнормалности јављају се у подручју срца као иу плућима.

Најчешћа патологија је код жена него код мушкараца. Постоји оштећење септума, које може бити конгенитално и пропуштати заједно са другим дефектима срчаног мишића. Важно је правовремено дијагностицирати и пратити лијечење болести, како не би изазвали појаву опасних компликација.

Особине повреде

Атријални септални дефект је конгенитална болест која је узрокована повећаним степеном ризика, посебно у одсуству потребног адекватног третмана, јер се са сталним повећаним оптерећењем срчаног мишића јавља његово брзо осиромашење. Просечан животни век особе са сличним дефектом је 45-50 година.

Код особа са атријалним септалним дефектима, често се формира тромб, који ремети функционисање кардиоваскуларног система и може изазвати такве опасне поремећаје као што је мождани удар или срчани удар.

Обим повреде може бити мали или веома велики. У тешким случајевима, партиција може бити потпуно одсутна, а дете у овом случају открива срце од 3 коморе. Такође, нека деца могу имати формирање анеуризме. Ово кршење често није посебно опасно и, у малом обиму, чак се и не сматра аномалијом.

Главни типови

Дефект интературног септума је класификован према типовима:

• примарни;
• секундарна;
• комбиновани;
• појединачни или вишеструки.

Ако, поред анеуризме, нису откривене друге повреде, дефект ће бити изолован. У зависности од локације, патологија може бити централна, стражња, предња, доња или горња.

Секундарни септални септални дефект може се додатно комбиновати са анеуризмом. У овом случају, то се често примећује код пацијената. пролапс митралних залистака и атријална аритмија. Треба напоменути да секундарни атријални септални дефект може самостално да прође у одређеном узрасту иу овом случају није потребно специјализовано лечење.

Код примарног типа, поремећаји су врста неуспјеха у развоју ендокардијалних јастучића. Локализоване су у близини тробочних вентила, који се могу деформисати и неправилно извршити своје основне функције. У неким случајевима, они могу формирати један заједнички атрио-желучани вентил.

Када се комбинују, постоји вишеструко оштећење примарног и секундарног типа истовремено. Поред тога, може се комбиновати са разним дефектима срчаног мишића. То укључује дефект венског синуса и Ебстеинову аномалију.

Постоје случајеви потпуног одсуства септума, што доводи до формирања заједничког атрија. Овај тип патологије може бити конгениталан или произлази из каснијег развоја комбинованог типа. Укупна структура зидова се уопште не мења.

Узроци

Почетак атријалног септалног дефекта је последица генетске предиспозиције, међутим, манифестације дефекта у великој мери зависе од утицаја на фетус негативних спољашњих фактора, међу којима су:

• фактори околине;
• употреба алкохола и дрога током трудноће;
• вирусне болести;
• узимање опасних лекова;
• присуство дијабетеса код трудница;
• жене старије од 35 година;
• токсикоза.

Под утицајем генетских и многих других фактора, развој срца је поремећен у најранијим фазама, што доводи до појаве перфорације. Важно је напоменути да је дефект атријалне септале код деце често комбинован са другим феталним патологијама, нарочито дефектима бубрега или расцепом усне.

Који знаци могу бити

Ако је атријални септални дефект 5 мм, онда клинички то уопште не може да се манифестује и не изазива нелагоду. Знаци постају видљиви само у присуству лезије веће од 1 цм.

У присуству урођених срчаних обољења (атријални септални дефект), крв се мијеша у оба атрија. Ниво притиска је важан за одређивање правца рефлукса крви.

Код великих конгениталних дефеката интературног септума код деце нема притиска када се пумпа крв, али се углавном десава рефлукс крви.

Симптоматологија се у том случају разликује по различитим манифестацијама. Током првог месеца живота детета, цијаноза се сматра главним, а понекад и јединим симптомом. Често се манифестује снажним криком, анксиозношћу и може проћи незапажено дуго времена.

Главни знаци срчаних болести (атријални септални дефект) почињу да се јављају у узрасту од 3-4 месеца живота детета, али понекад се може тачно дијагностиковати само за 2-3 године или чак у старијој животној доби.

У раном дјетињству, дијете може имати развојна кашњења и потхрањеност. Деца често пате од прехладе, али немају симптоме конгестивног неуспеха. Старије дете има заостајање у расту, касније у пубертету. Поред тога, ова деца веома слабо толеришу вежбање.

На прегледу можете приметити бледило коже. Деформитет грудног коша због слабљења мишића и неке експанзије десне коморе. Пулс може бити унутар нормалног опсега или благо смањен. Крвни притисак је такође нормалан или опада.

Када слушате срце, можете чути његове звукове, јер је повећана циркулација крви и опажа се преоптерећење десног атрија. Бука се најбоље чује у лежећем положају на дубини максималног могућег истека. Уз мало напора, може се повећати. Ако постоји дефект у интератријалном септуму, срце почиње да ради у интензивнијем режиму, који се манифестује у облику таквих симптома као:

• поремећај срчаног ритма са знаковима тахикардије;
• слабост;
• појава кратког даха;
• развојно кашњење;
• бол у срцу;
• цијаноза

Уз малу величину дефекта, симптоми могу бити потпуно одсутни, а повреда се одређује сасвим случајно током рутинске дијагностике.

Дијагностика

У присуству секундарног атријалног септалног дефекта код новорођенчета, постоји недовољна тежина, цијаноза и избочење на грудима. Док слушате бебино срце, доктор може да открије присуство буке као и слабљење даха. Да би се појаснила дијагноза, лекар може прописати такве методе испитивања као:

• Рендген
• катетеризација срца;
• Ултразвук;
• ЕКГ

У неким случајевима може се показати ангиографија и флебографија, а ако дође до потешкоћа са дијагнозом, указује се на МР снимање.

Особине третмана

Постоји неколико најефикаснијих метода у лечењу дефекта атријалног септума. Све се заснивају на смањењу високог притиска у малом циркулацију, што омогућава да се донекле смањи оптерећење срчаног мишића.

Правовременим откривањем дефекта атријалног септума код новорођенчета, лекар прописује праћење стања, јер често мале рупе у срцу расту независно у одређеном узрасту. Ако постоји неколико патолошких рупа или дефеката комбинованих одједном, онда је индицирана хируршка интервенција.

За нормализацију добробити указано је на употребу дрога, али их мора именовати лекар.

Терапија лековима

Важно је напоменути да ни један лек не доводи до прекомерног раста атријалног септалног дефекта код одраслих и деце, али конзервативна терапија може смањити манифестацију патологије и ризик од компликација након операције. Међу главним лековима су прописани лекови који нормализују срчани ритам, од којих треба разликовати бета-блокаторе („Анаприлин“, „Индерал“) и „Дигоксин“.

Такође, лекари прописују лекове који смањују згрушавање крви. То укључује антикоагуланте, који смањују ризик од таквих опасних компликација као што је мождани удар. Ови лекови укључују аспирин и варфарин.

Хируршка интервенција

У случају дефекта атријалне септалне кирургије није потребно у свим случајевима. Код незнатне величине повреде, самостално зарастање се често примећује у старости од око 4 године. Дете се прегледа сваке године и прати његово стање. Иста тактика је изабрана са малом количином анеуризме партиције.

Лечење деце дијагностиковане са средњом или великом величином дефекта врши се хируршком интервенцијом. То подразумева ендоваскуларну или отворену хирургију.

Стандардна кардијална хирургија се изводи под општом анестезијом. Пацијент је повезан с апаратом, који умјетно ствара циркулацију крви, а затим се направи рез у грудима. Срчани хирурзи шију синтетичко преклапање рупе, која временом стиче сопствена ткива, а дефект нестаје. Операција је доста сложена и може довести до појаве различитих компликација. Поред тога, потребан је дуг период рехабилитације.

Ендоваскуларна метода је мање трауматична, оперативни и рехабилитациони период су много бржи и лакши. Током операције, све манипулације се изводе кроз вену помоћу катетера. На отвор се испоручује посебан вентил који га затвара. Након тога се такав вентил спаја са живим ткивом. Цео процес се одвија под контролом рендгенских зрака. Особа која је подвргнута таквој операцији врло брзо се опоравља.

Сложеност операције и појава компликација у великој мери зависе од нивоа квалификације хирурга, као и од области оштећења и присуства коморбидитета.

Трудноћа са дефектом

Већина жена са дијагнозом атријалног септалног дефекта може нормално проћи кроз трудноћу без икаквих проблема. Међутим, ако је његова величина довољно велика или жена има компликације у облику срчане инсуфицијенције, плућне хипертензије или аритмије, ризик од развоја различитих врста компликација током трудноће значајно се повећава.

Лекари препоручују да се жене које имају Еисенменгер-ов синдром суздрже од планирања трудноће, јер постоји висок ризик од смрти. Поред тога, у присуству урођених дефеката срца, родитељи значајно повећавају ризик од њиховог развоја код нерођеног детета. Прије планирања трудноће обавезно прођите свеобухватни преглед и посавјетујте се с лијечником. Поред тога, пре него што одлучите да родите дете, морате престати да узимате одређене лекове који могу да изазову развој срчаних обољења.

Могуће компликације

У недостатку нормалног, благовременог лечења деформисаног атријалног септума, могу се развити опасне компликације. Дошло је до трансфузије крви из леве преткоморе у десно, што је довело до значајног преоптерећења срца. То доводи до спорије циркулације крви, као и стагнирајућих процеса. Код значајне деформације зида уочава се повећање притиска на зидовима плућне артерије.

Такво кршење може довести до опасних посљедица, међу којима је потребно истакнути:

• затајење срца;
• исхемија;
• строке;
• атријална фибрилација.

Поред тога, може почети развој упалног процеса на унутрашњим зидовима срца и његовим вентилима. Такво стање може бити изазвано инфекцијом бактеријског типа - ендокардитисом. Са продуженим притиском у плућној артерији, развија се Еисенменгер-ов синдром. Његови карактеристични знаци су плава кожа и слузокоже.

У недостатку адекватног правовременог лијечења, врло висока стопа смртности. Према доступним статистикама, само 50% људи са патологијом живи до 50 година.

Профилакса

Да бисте спречили појаву дефеката у интератријалном септуму, будите пажљиви у планирању трудноће и елиминишите све негативне факторе током њеног трајања. Поред тога, морате се придржавати правила за спречавање као:

• еат ригхт;
• не узимајте лекове без лекарског рецепта;
• нормализује сан и одмор;
• стално се подвргавају прегледима током трудноће;
• елиминисати негативан утицај спољних фактора;
• проћи инспекцију приликом планирања трудноће;
• вакцинисати на време.

Дете које је оперисано ради отклањања дефекта захтева пажљиву и пажљиву бригу.

Специјалисти предвиђања

Рупе мале величине које деформишу септум између атрија су сасвим компатибилне са животом и могу бити чак и код људи у старости. У случају оштећења до величине од 1 цм, њихов раст је могућ без вањске операције.

Пацијенти који пате од ове патологије живе у просеку 35-40 година. Летални исход долази од компликација које повлачи слична болест. Када се изводи хируршка интервенција или катетеризација, исход је у већини случајева прилично повољан, међутим, потребно је континуирано постоперативно посматрање од стране лекара.

Ако се рупа нађе код деце и операција се не врши одмах, онда се временом, како се стрес на срцу повећава, то може довести до опасних компликација, па чак и смрти. Не постоји посебна терапија која би помогла да се дефект прерасте, а за велике величине неопходно је имати операцију.