Дијабетичка ангиопатија: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Дијабетичка ангиопатија је врло честа појава компликација дијабетеса. Таква болест је праћена васкуларним оштећењем. Болест може захватити и мале капиларе и веће крвне судове (артерије и вене).

Према статистикама, најчешће пацијенти имају дијабетичку ангиопатију доњих екстремитета, иако се патолошки процес може проширити на крвне судове бубрега, очију, па чак и мозга. Наравно, многи људи су заинтересовани за додатне информације о болести.

Дијабетичка ангиопатија: ИЦД код, опште информације

Започети је са опћим информацијама. На крају крајева, многи људи данас се суочавају са болешћу као што је дијабетичка ангиопатија. Код ИЦД-10, главни узроци и симптоми, типови и облици болести су важне информације.

Ангиопатија је болест која је праћена васкуларном лезијом (у овом случају на позадини дијабетес мелитуса). Постоји неколико врста ове болести:

• микроангиопатија - праћена оштећењем малих капилара;
• макроангиопатија - у позадини болести утиче на велике вене и артерије.

Као што статистички подаци показују, готово сваки пацијент са сличним током дијабетеса мелитуса (дуже од 10-15 година) суочава се са сличном компликацијом. Постоји неколико варијанти ове болести, које се, иначе, приказују у ИЦД-у. Дијабетичка ангиопатија може имати следеће облике:

• дијабетичка ретинопатија (шифра Х36.0);
• дијабетичка нефропатија (ИЦД код - Н08.3);
• ангиопатија у доњим екстремитетима (шифра Е11.5).

Уз то, болест може утицати на крвне судове који хране срце и мозак, што је изузетно опасно.

Зашто се болест развија?

Познато је да дијабетес мелитус прати повећање нивоа глукозе у крви. Са продуженим трајањем болести утиче на стање васкуларних зидова - на неким местима се деформишу, постају тање или, обрнуто, дебље. То, наравно, доводи до нарушене циркулације крви, тако да оближња ткива пате од кисиковог изгладњивања, недостатка витамина, минерала и енергетских супстанци.

У савременој медицини постоји неколико фактора ризика, чији утицај / присуство повећава вероватноћу развоја болести. Њихова листа укључује:

• генетска предиспозиција;
• дуготрајни дијабетес (дужи од 10-15 година);
• нездрава исхрана;
• седентарни начин живота;
• метаболички поремећаји;
• гојазност, прекомерна тежина;
• хронична хипертензија;
• присуство лоших навика (пушење, злоупотреба алкохола);
• присуство аритмија;
• повећано оптерећење доњих екстремитета.

Дијабетичка ретинопатија: особине клиничке слике

Као што је познато, мрежњача има сопствену мрежу малих крвних судова. У односу на дијабетес, структура артериола и вена може бити поремећена, што доводи до разних проблема са видом - тако се развија дијабетичка ретинопатија. Његови симптоми укључују:

• смањење видне оштрине (понекад до потпуне сљепоће);
• изглед бљескова пред очима;
• неки пацијенти се жале на вео или тамне мрље пред њиховим очима.

У недостатку правовременог лијечења, болест може резултирати одвајањем мрежњаче и неповратним губитком вида.

Диабетиц Непхропатхи

Дијабетичка ангиопатија такође може утицати на крвне судове који хране бубреге. На позадини такве компликације, поремећена је филтрациона способност бубрега, што доводи до веома озбиљних посљедица.

У почетним фазама, пацијенти се жале на сува уста, повећану жеђ, учестало мокрење, пруритус. У недостатку благовременог лечења, ангиопатија се завршава развојем бубрежне инсуфицијенције, која је праћена врло карактеристичним знаковима.

• Први се појављује едем. Чињеница је да бубрези не могу правилно да филтрирају течности - протеини који остају у телу доводе до повећања онкотичног притиска и акумулације воде у меким ткивима. У правилу се едем појављује у периорбиталном подручју - појављују се ујутро. Постепено, патолошки процес се шири по целом телу. Течност почиње да се акумулира у меким ткивима екстремитета, абдоминалној шупљини иу подручју перикарда.
• Услед оштећења бубрега долази до повећања крвног притиска.
• У каснијим фазама развоја затајења бубрега јављају се симптоми интоксикације, посебно мучнина, тешка слабост, константна поспаност.

Оштећење коронарних судова срца

Дијабетичка ангиопатија често погађа коронарне крвне судове који су одговорни за храњење срчаног мишића. Хипоксија миокарда је праћена болом у грудима. Појављују се и различити поремећаји срчаног ритма. Пацијентима се често дијагностикује тахикардија, брадикардија, аритмија, екстрасистола.

У одсуству терапије, ангиопатија завршава са срчаном инсуфицијенцијом - миокард постепено губи способност контракције и пумпе крв.

Ангиопатија доњих екстремитета

Најчешће се биљежи дијабетичка ангиопатија доњих екстремитета, чије ће се лијечење разматрати у наставку. Симптоми ове патологије су веома карактеристични.

• Због нарушавања дотока крви у ткива, пацијенти често пате од осјећаја хлађења и обамрлости у ногама.
• Симптоми укључују и јак бол, честе грчеве у ногама, које су повезане са оштрим сужењем лумена крвних судова. Повремени бол доводи до интермитентне клаудикације.
• Како болест напредује, кожа на ногама се мења - постају бледе, танке. Длаке на кожи испадају. Нокти се згусну, деформишу, постану крхки.
• Можда појава дубоких трофичких улкуса на ногама, које је тешко лечити.

Енцефалопатија на позадини дијабетеса

Патолошки процес понекад утиче на крвне судове мозга. Случајеви дијабетичке енцефалопатије се ретко региструју, а сама болест напредује споро. Међутим, недовољна доток крви у одређене дијелове мозга доводи до врло озбиљних компликација.

У зависности од тога који су поједини судови били захваћени, могу се појавити следећи поремећаји:

• појава патолошких рефлекса;
• поремећаји конвергенције;
• запањујући ход;
• недостатак координације покрета;
• анизокорија (зенице пацијента имају различит пречник);
• поремећаје пажње и памћења.

Остали симптоми болести укључују умор, сталну слабост, јаке главобоље и поремећаје спавања.

Дијагностичке мере

Дијабетичка ангиопатија удова, очију, бубрега, мозга - то су озбиљне компликације које треба открити на вријеме. Због тога је важна исправна и правовремена дијагноза, која укључује неколико основних поступака:

• анализа за одређивање нивоа резидуалног азота у крви;
• тест крви за мјерење нивоа протеина, глукозе, кетонских тијела;
• одређивање брзине филтрације у гломеруларном систему;
• анализа урина за бета-2-микроглобулин;
• тест крви за одређивање холестерола и липопротеина;
• офталмолошки преглед, преглед фундуса;
• електрокардиограм и ехокардиограм;
• ангиографија коронарних артерија (контрастно средство се убризгава у крвне судове, након чега се прати његово кретање);
• васкуларна допплерографија (ово је ултразвучни преглед артерија и вена);
• ултразвучни преглед бубрега (за сумње на васкуларне лезије бубрега);
• магнетна резонанца мозга (са сумњом на дијабетичку енцефалопатију).

Дијабетичка ангиопатија: Лечење лековима

У ствари, терапија у великој мери зависи од присуства одређених симптома и степена њихове озбиљности. Лечење дијабетичке ангиопатије укључује узимање следећих лекова:

• лекови који смањују ниво глукозе у крви (сматрају се ефикасним лековима који укључују метформин, гликлазид, глибенкламид, миглитол);
• лекове који помажу у снижавању холестерола, посебно оних који садрже ловастатин, симвастатин или аторвастатин као главне активне састојке;
• средства за снижавање крвног притиска (ефикасне су супстанце као што су верапамил, нифедипин, лизиноприл, небиволол);
• диуретици који помажу у борби против едема (фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид);
• лекови који повећавају отпорност васкуларних зидова и побољшавају циркулацију крви ("пентоксифилин", "троксерутин", "билобил");
• лекови који ублажавају крв и спречавају стварање крвних угрушака (такви лекови укључују вобензим, ацетилсалицилну киселину, сулодексид);
• витамини и друге супстанце које активирају метаболичке процесе (пиридоксин, трифосаденин, солкозерил, токоферол, аскорбинска киселина).

Оперативна интервенција

Нажалост, није увијек могуће исправити ситуацију уз помоћ дроге и других процедура. Понекад је потребна операција. Избор поступка зависи од стања пацијента, присуства одређених проблема.

• Ендартеректомија, тромбектомија су процедуре током којих специјалиста уклања ткива и / или структуре које блокирају артеријски лумен.
• Током ендоваскуларне процедуре, хирург проширује сужена подручја посуда - за то се може користити пнеуматски балон. Понекад је васкуларни стент ефикасан.
• Симпатектомија је процедура током које специјалиста уклања нервне жлезде које инервишу захваћене крвне судове, узрокујући њихов грч.
• Понекад пацијент показује поступке санитације. На пример, шупљине у којима се накупља гној се отварају, чисте и третирају антисептицима.
• У неким случајевима потребне су радикалније процедуре. На пример, код дијабетичке ангиопатије доњих екстремитета, третман може укључивати ампутацију прстију или целог екстремитета.

Традиционалне методе лечења

Терапија лековима се може допунити лековима из арсенала традиционалне медицине. Наравно, то се може урадити само уз одобрење доктора. Исцелитељи користе укусе и тинктуре разних лековитих биљака од којих свака има одређене особине:

• гинсенг, левзеиа, ецхинацеа јачају тело, побољшавају имуни систем;
• крушка, нар, купина, цикорија смањују потребу за инсулином у организму;
• коприва, маслачак, гњаважа имају инсулин сличан ефекат;
• лишће и пупољци брезе, цорнфловер фловерс трава помаже у смањењу нивоа шећера у крви.

Код дијабетеса, газираних пића, кафа је боље замијенити чај од љековитог биља. Пића од цветова камилице и липе, листова боровнице, траве кадуље сматрају се корисним.

Превентивне мере

Пацијенти са дијабетесом треба увек да прате своје стање и благостање. Постоје многе форме које дијабетичка ангиопатија може стећи (ИЦД-10 то потврђује). Спречавање ове компликације се своди на придржавање неколико правила.

• Контрола нивоа шећера је кључна. Данас у апотеци можете купити специјалне уређаје за тестирање код куће. Осим тога, доктори препоручују стално праћење индикатора крвног притиска (не би требали бити већи од 140/100 мм Хг. Арт.). Такође је важно да се редовно обављају тестови да би се одредио ниво холестерола.
• Правилна исхрана је део лечења дијабетеса. Важно је укључити житарице (хељда, јечам, пиринач), мекиње (пиринач, пшеница, зоб, раж), свеже поврће и воће, кромпир, зелени пасуљ, кисели купус, целер, боровнице у оброку. Али из димљене хране, масне и зачињене јела, конзервансе и друге прехрамбене адитиве морају бити напуштене.
• Активан начин живота позитивно утиче на стање организма, а посебно на рад кардиоваскуларног система. Пацијентима се препоручује свакодневна шетња на свјежем зраку. Пливање, вожња бицикла, ходање итд.
• Правила хигијене су изузетно важна за превенцију болести попут дијабетичке ангиопатије доњих екстремитета. Важно је да правилно подесите нокте на ногама, да перете ноге топлом водом сваке вечери и третирате кожу бактерицидном кремом, не користите туђе пешкире, чарапе, ципеле и користите јавне или једнократне ципеле на јавним местима (нпр. Сауна, базен, тушеви у хотелима) .
• Одустајање од лоших навика је само ствар коју треба прво учинити. На пример, пушење погоршава ток дијабетеса, изазива вазоспазам, што повећава ризик од развоја ангиопатије. Алкохол такође погађа јетру, погоршава филтрацију крви и изазива различите метаболичке промене.

Наравно, када се појаве анксиозни симптоми, неопходно је консултовати лекара. Дијабетичка ангиопатија је изузетно озбиљна болест која се никада не може занемарити.