Компликације дијабетеса типа 2. Касне компликације дијабетеса

Међу модерним болестима, ендокрина патологија постаје све чешћа. Најчешћи дијабетес и његове компликације.

Шта је ова болест?

Шећерна болест је болест ендокрине природе, повезана са недостатком инсулина или са њеном неефикасношћу у односу на разградњу глукозе. Болест због недостатка инсулина приписује се дијабетесу типа 1. Ако се инзулин производи у вишку, али се не може везати за специфичне рецепторе, онда у овом случају они говоре о дијабетесу типа 2.

Први тип је карактеристичан углавном за младе људе и дјецу. Развој шећерне болести типа 2 најчешће се јавља код старијих особа.

Уз правилан и благовремени третман, дијабетес може да се заустави и смањи негативан утицај на органе и крвне судове. Ако одложите третман или га неправилно спроведете, често се примећују компликације дијабетеса.

Могу се развити директно са откривањем првог симптома болести или неколико деценија након дијагнозе. Све зависи од тока болести и односа пацијената према њему. Дакле, настали патолошки услови могу се подијелити на ране и касне компликације дијабетеса.

Ране компликације

Ране или акутне компликације носе непосредну пријетњу људском животу. Њихов развој карактерише брз почетак, који траје не више од два или три сата, рјеђе - неколико дана. Акутне компликације дијабетеса са недостатком одговарајуће медицинске подршке често доводе до смрти пацијента. Због тога је познавање алгоритама хитне помоћи у развоју одређене кома једноставно обавезно, како за рођаке пацијента, тако и за медицинско особље.

Као што је горе поменуто, кома је акутна компликација дијабетеса. Под овим појмом подразумева се животно угрожавајуће стање у коме нема активности пацијента, неусловљени рефлекси се у потпуности смањују, поремећени су срчани ритам и респираторна активност. Они се јављају као резултат превладавања процеса инхибиције у церебралном кортексу.

Такве компликације имају тенденцију брзог развоја, тако да је изузетно тешко претпоставити њихов изглед. Болеснике са овом патологијом треба лечити у болници (прво на интензивној нези пре него што се пацијент уклони из коме, а затим у специјализованом одељењу).

Које су врсте ком?

Кетоацидоза

Ово стање се често јавља код дијабетеса мелитуса првог типа (други се никада не јавља).

Ову компликацију обично изазива лоша исхрана, кршење распореда лекова, смањење имунитета након повреда и операција.

Стање се одликује изненадним губитком свијести, дисфункцијом виталних органа као што су срце, плућа, мозак.

Најкарактеристичнији знак развоја ове коме код пацијента је осећај мириса ацетона из уста (због формирања крвна плазма кетонска тела - производи метаболизма липида).

Дијагноза кома заснива се на одређивању високих концентрација кетонских тела и глукозе у крви.

Лечење ове компликације дијабетеса типа 1 треба да се спроведе уз помоћ детоксикационих раствора (није дозвољено да се користи Регидрон, јер садржи глукозу) и инсулин кратког деловања у јединици интензивне неге.

Хипоглицемиц цома

Може се развити код пацијената са било којим обликом дијабетеса. Обично је то стање изазвано превеликом количином узетог инсулина, иако има честих случајева развоја коме током интензивног физичког напора (на пример, после дужег периода) или након узимања алкохола.

Стање карактерише потпуни губитак свести, повећано одвајање знојења и гландуларне секреције, недостатак реакције ученика на светлост. Обично, развој коме може почети са појавом прекурсора пацијента: изненадна слабост, кратак дах, тешка вртоглавица. Пацијенти понекад имају времена да упозоре друге да ће сада изгубити свијест.

Прва помоћ у развоју ове компликације дијабетес мелитуса се врши уз увођење захваћеног раствора 40% глукозе. Ова процедура је и дијагностичка, јер омогућава разликовање хипогликемијске кома од хипергликемијске коме. Обично, након тога, пацијенти одмах враћају свијест. Код честих случајева развоја таквих компликација шећерне болести, неопходно је прилагођавање метаболизма у болници.

Хиперосмолар цома

Међу свим наведеним врстама, ово стање је нешто другачије у свом току и узроцима развоја. Старији људи пате од тога, али таква кома је најкарактеристичнија за пацијенте са инсулин-независним обликом болести.

Развој ове компликације дијабетес мелитуса типа 2 се обично посматра као резултат повећања концентрације натријумових јона и глукозе у плазми. Најчешће, њихов раст је повезан са продуженом дехидрацијом (тј. Повећање концентрације је релативно, а не апсолутно).

Карактеристични клинички знаци који се јављају код ових пацијената су полидипсија (жеђ) и полиурија (повећано мокрење због повећања концентрације натријума и глукозе у крви).

Стање се може развијати постепено током неколико дана или недеља.

Третман се заснива на корекцији метаболизма и интравенским трансфузијама кристалоида (који не садрже натријум и глукозу).

Кома млечне киселине

Ово стање је најосетљивије на пацијенте старије од 50 година (т. е) они људи који имају предуслове за развој шећерне болести типа 2).

Патогенеза кома млијечне киселине је накупљање млијечне киселине у тијелу. Ово мења састав плазма пуфер система, што доводи до развоја тешке ацидозе. Фактори који изазивају ово стање су присуство хроничног затајења срца, бубрега или јетре.

Манифестације овог типа дијабетес мелитуса типа 2 су: ослабљена свијест, депресија рефлекса, потпуна анурија, поремећаји у функционисању респираторних и вазомоторних центара, што доводи до пада крвног притиска и инхибиције инспирације.

Третман се састоји од примене детоксикационих раствора паралелно са диуретицима и инсулинским препаратима. Истовремено, треба спровести и лечење основне болести која је довела до развоја коме. Лечење - само у јединицама интензивне неге и интензивној нези.

Касне компликације дијабетеса

Развој ових компликација је карактеристичнији за касни период дијабетес мелитуса. Обично почињу да се манифестују након око 15-20 година од почетка основне болести.

Ове лезије никада не почињу изненада; лезије почињу постепено да се осећају. Пријетње људском животу не носе. Оно што је изузетно важно, ове компликације дијабетеса код деце се никада не развијају, јер су карактеристичне углавном за други тип болести.

Важну улогу у патогенези њиховог развоја има и сама глукоза. Нормално, тијело га користи као енергетски супстрат. Са развојем компликација, супстанца провоцира процесе уништења у ткивима и органима, узрокујући тиме специфичну клинику.

Они обично утичу на крвоток и нервни систем. Васкуларне лезије се манифестују у облику ретинопатије, ангиопатије и дијабетичког стопала. Нерви су захваћени углавном током развоја полинеуропатије.

Како тече горе наведена стања и која је њихова опасност за људе?

Васкуларне лезије

За нормалан ток свих реакција, зидови васкуларног слоја требају глукозу. Ако је глукоза у сувишку, може почети да се таложи на зидовима крвних судова, повећавајући њихову пропустљивост, чинећи их тањима и ломљивима. Ово ствара услове за развој атеросклеротских лезија.

Микроциркулаторни кревет највише пати. Први знаци оштећења малих крвних судова могу се наћи у проучавању мрежњаче. У микроваскулатури постоје знаци хипертензије (конгестија ретиналних судова, едеми). Током времена може доћи до потпуног одвајања, што доводи до слепила.

Дијабетичка стопала је посебан случај ангиопатије. Одликује се сужавањем артерија и вена, смањењем протока крви кроз њих. Стопало постаје хладно на додир, пулсни талас се слабо проводи кроз артерије. Због поремећаја циркулације, чиреви и некротичне лезије почињу да се развијају, што на крају доводи до ампутације стопала.

Полинеуропатија

Тешка болест која се одликује ослабљеном осетљивошћу свих група живаца (углавном су захваћени удови). Смањење сензација одвија се према типу “чарапа” и “рукавица”: процес почиње са стопалима и рукама, постепено прелази преко целог удова.

Развија се услед директног оштећења глукозе на нервним труповима удова.

Главни симптоми болести, осим анестезије и парестезије, је осећај печења, који се обично манифестује ноћу. Због смањења осетљивости и прага бола, број повреда се повећава (пацијенти једноставно не осећају бол који би осећали у нормалном стању нерва). Присуство свих ових симптома указује на развој нервне компликације дијабетеса.

Лечење се препоручује свеобухватно, укључујући не само метаболичку корекцију болести, већ и физиотерапијске процедуре. Терапија је доста дуга и свака грешка у исхрани или лековима доводи до њеног погоршања.

Хроничне компликације

Чак и упркос континуираном лијечењу и придржавању свих медицинских прописа, дијабетес мелитус неповратно доводи до развоја трајних компликација које погађају све органе и системе. Процес је неповратан, а третман га само мало зауставља.

Хроничне компликације дијабетеса утичу углавном на добро васкуларизоване органе, као што су срце, бубрези, кожа и нервни систем.

Пораз кардиоваскуларног система се манифестује у развоју исхемије болести срца срчани удар. Временом се развија и хронично затајење срца што додатно погоршава стање.

Бубрези губе способност нормалне филтрације, због чега се количина излученог албумина повећава у урину. Ово доводи, прво, до појаве хипопротеинемског едема, и друго, до затајења бубрега. Ова патологија је најчешће карактеристична за компликације дијабетеса типа 1.

Развој коже карактерише развој трофичких улкуса и некрозе.

Лезије нервног система су парализа, метаболичка енцефалопатија.

Превенција компликација

Да би се спречиле ове компликације превенција дијабетеса мелитуса они се увијек требају проводити и бити на првом мјесту међу приоритетима пацијента.

Потребно дневно праћење стања глукозе у крви. Ово помаже у спречавању хипо-и хиперкликемичне коме.

Пријем инсулина треба да се врши дневно, према плану. Ни у ком случају не можете прескочити њихову ињекцију или унети цијелу дозу, ако је подијељена у неколико доза.

Правилна исхрана је такође основа за превенцију компликација. Повреде у исхрани најчешће и изазивају њихов развој.

Међутим, ако се стање почело и компликације дијабетеса су се могле развити, профилакса може бити бескорисна и биће потребна квалификована медицинска помоћ.

Главна ствар у лечењу дијабетеса је свесни однос према себи и третман који се спроводи. Само у овом случају биће могуће живети са овом болешћу без бриге о последицама.