Дијабетес стопала: знакови, лијечење и превенција

Дијабетичко стопало је термин који се користи за карактеризацију бројних компликација болести која се зове дијабетес. Генерално, ова патологија се сматра синдромом, праћена групом различитих манифестација које директно утичу на периферни нервни систем и крвне судове стопала. Управо је ова патологија један од главних узрока ампутације екстремитета.

Опште информације

Дијабетес мелитус је болест повезана са смањеном производњом хормона инсулина. Као резултат, формира се стални пораст нивоа шећера у крви. Болест карактерише хронични ток и поремећаји на нивоу метаболичких процеса у телу. Према доступним статистичким подацима износ информација пацијената са дијабетесом из године у годину стално расте. Тренутно, 7,5% укупне земаљске популације пати од ове патологије.

Дијабетес је веома озбиљна болест, која готово увек доводи до развоја компликација. Стручњаци се не обавезују да их називају тачним датумима. Међутим, они упозоравају да апсолутно свака особа може помакнути вријеме појаве примарних компликација, а још више, према горе или доље. Ако постоји немаран однос према сопственом здрављу, периодично занемаривање третмана, вероватноћа развоја нових проблема се значајно повећава.

Шта је синдром дијабетичког стопала?

Ово је генерализовани концепт за групу касних компликација дијабетеса. Са овом патологијом, пацијенти развију абнормалне промене стопала у облику некротичних процеса гнојне природе, чирева и повреда костију и зглобова. Најчешће се овај синдром дијагностицира код пацијената са дијабетесом типа 2 и старијом старосном групом. На основу врсте оштећења (васкуларне / нервозне) постоје две форме: исхемијска и неуропатска.

Синдром дијабетичког стопала је главни фактор који касније изазива ампутацију удова. Ова патологија је потврђена код 5-10% пацијената, али 50% је у ризику.

Класификација

У зависности од доминантне патолошке компоненте, разликују се два облика синдрома: исхемијски (10% случајева морбидитета) и неуропатска (60-70%). Такође, често се дијагностикује мешовита варијанта - неуроисхемијска форма (20-30% случајева).

• Исхемијска варијанта синдрома је праћена повредом нормалног дотока крви у екстремитете, која се јавља као резултат лезија малих / великих крвних судова. Код пацијената је изражена отеклина, бол у ногама, пигментација коже, брз замор.
• Неуропатску форму карактерише оштећење нервног апарата у подручју такозваних дисталних делова. Пацијенти се најчешће жале на суху кожу, смањење осјетљивости на додир у овом подручју, развој плоснатих и спонтаних фрактура.
• Мешовита форма комбинује све горе наведене манифестације.

Тренутно, стручњаци идентификују другу класификацију тако честог проблема као дијабетичка стопала. Фазе ове патологије се одређују на основу тежине лезије.

• Фаза 0. Нема знакова повреде интегритета коже, али постоји деформација стопала, слабљење осјетљивости.
• Фаза 1. У овој фази појављује се површински чир без знакова инфекције.
• Фаза 2. Улцеративни дефект који се шири на мека ткива.
• Фаза 3. Чир са знаковима дубоке инфекције. Пацијенти имају црвенило коже, јаку отеклину и повећање температуре у захваћеном подручју.
• Фаза 4. Развија се гангрена која се најчешће комбинира са смањеним протоком крви и инфективном упалом.

Тако се развија дијабетичка нога (слика).
Почетни стадијум патологије код сваког пацијента може се дијагностиковати у различито време од тренутка појављивања главне болести. На пример, код пацијената дијабетес типа И Проблем се јавља након 7-10 година.

Проблеми који могу пратити патологију

• Мицосис. То је гљивична болест, праћена сврабом и црвенилом коже. Плоче ноктију добијају жућкасто-смеђу нијансу, згусну, постају крхке. У неким случајевима долази до потпуног уништења нокта.
• Цорнс. Ово учвршћивање коже у неким деловима стопала услед неправилне расподеле тежине особе. Да би се елиминисале курје очи, прописују се по правилу посебне масти и креме.
• Улцерс. Они представљају заражене дубоке ране на кожи. Код пацијената са дијабетесом, улцери се јављају и код мањих оштећења коже.
• Тхумбс уп. Ова патологија се формира услед запаљенског процеса у пределу зглобне кесе. У овом случају долази до деформитета метатарзофалангеалног зглоба. У случају јаког болног синдрома, доноси се одлука о хируршкој интервенцији.

Главни разлози

Дијабетичка болест стопала је прилично сложен механизам комбинације различитих процеса. Код дуготрајног дијабетеса, када постоје оштри скокови у индикаторима шећера, постоји константна деформација крвних судова у целом телу. Патологија почиње свој развој са уништавањем малих капилара и завршава се потпуним прекидом снабдевања крвљу. Као резултат тога, долази до повреда на нивоу метаболичких процеса у ткивима, укључујући и кожу.

Поред тога, дијабетесна нога се може дијагностиковати из следећих разлога:

• Носи ципеле неприкладне величине.
• Овервеигхт.
• Трајање основне болести (што је више „искуства“, већа је вероватноћа развоја патологије).
• Неправилна нега стопала.
• Бад хабитс.
• Гљивичне лезије стопала.
• Рани улкуси и ампутације.
• Иммунодефициенци.
• Венска инсуфицијенција.

Симптоми исхемијске форме

Који су знаци дијабетичког стопала? Почетну фазу карактерише појава бола током ходања. Осим тога, пацијенти се жале на такозвану прекидну клаудикацију. Појављује се на позадини бола и као резултат недовољног дотока крви у подручје доњих екстремитета са сталним физичким напором. Након тога настаје отицање стопала. Она сама постаје бледа и хладна. У артеријама, пулсирање је обично делимично или потпуно одсутно. Када се посматра са коже, виде се трагови пигментације.

Типична манифестација патологије сматра се и појавом пукотина и кукуруза. Затим, на месту локализације ових формација, почиње настанак ране.

Дијабетичко стопало овог облика манифестује се у четири фазе. Они се одређују искључиво на основу удаљености пацијента од одређене удаљености. На пример, прва фаза се карактерише превазилажењем удаљености од једног километра у одсуству бола. Удаљеност од 200 метара одређује другу фазу, а мање од 200 метара - трећу, итд. У случају четврте фазе (критични облик патологије) развија се некроза ножних прстију, због чега се формира гангрена стопала или чак цијела тибија.

Код гангрене, захваћена кожа добија тамну нијансу, што указује на комплексну смрт.

Како изгледа дијабетичка стопала? Фотографије и знакови неуропатске болести

Овај облик прати формирање патолошког процеса углавном у оним подручјима стопала, који су углавном под притиском. У овом случају, ради се првенствено о интерфалгалним подручјима, као и о палцу. У тим зонама прво се формирају жуљеви, а затим се под њима формира чир. Осим тога, на самој стопи се појављују дубоке пукотине.

Цхарцотов спој је једна од опција како се може развити дијабетичка нога (слика). Почетни стадијум патологије у овом случају карактерише развој деструктивних процеса са директном лезијом коштано-зглобног апарата. Пацијенти се жале на спонтане фрактуре, отицање и деформацију зглобова.

Неуропатски едем карактерише последично накупљање течности у ткивима. Неке форме ове врсте патологије карактеришу очување нормалних пулсација у артеријама, а осетљивост захваћеног подручја и рефлекси су смањени. Чиреви се формирају искључиво у оним подручјима која су склонија физичким напорима.

Гангрена стопала

Ова врста патологије сматра се најозбиљнијом. Формирање гангрене почиње на позадини тешких поремећаја циркулације не само у стопалу, већ иу потколеници. Штавише, овом процесу се придружује тзв анаеробне инфекције. Развој таквог патолошког процеса одвија се брзим темпом, ау неким случајевима чак подразумијева и смрт пацијента. Лечење дијабетичких стопала са гангреном подразумева ампутацију у готово свим случајевима. Поред тога, може се прописати и антибиотик широког спектра.

Дијагностика

Дијагноза дијабетичког стопала је разнолика. То значи да пацијент треба да се консултује истовремено са неколико специјалиста. Велика улога у овој патологији је самоиспитивање. Пацијенту треба обратити пажњу на следеће знакове дијабетичког стопала: константну сувоћу коже, њихово згушњавање и промену у уобичајеној боји, деформацију прстију, гљивичне лезије, отицање и болни синдром. Ако се појаве сви горе наведени симптоми, консултујте се са својим лекаром.

Доктор током прве консултације сакупља историју пацијента, одређује колико дуго траје основна болест (дијабетес мелитус), присуство бола, резултате претходног лечења, као и присуство повезаних компликација (оштећење очију, бубрега итд.).

Затим се врши општи преглед: боја коже, њихов интегритет, присуство деформитета, процена осетљивости. Главна улога у дијагностици припада резултатима клиничких студија (показатељи глукозе, холестерола, нивоа хемоглобина у крви, шећера у урину). Сви пацијенти, без изузетка, додатно су поставили преглед од стране неуролога, офталмолога и ендокринолога.

Дијабетеско стопало, чија се фотографија може видети у медицинским приручницима, у исхемијској форми без изузетка захтева следеће дијагностичке мере: радиопакуе ангиограпхи, УСДГ на крвним судовима, ЦТ артериографија. У присуству чирева, део ткива се узима за проучавање микрофлоре.

Који би требао бити третман?

Што се раније пацијенту прописује одговарајућа терапија, резултат ће бити бољи. Може бити конзервативна или оперативна.

Конзервативно лечење је првенствено усмерено на нормализацију нивоа шећера у крви. У те сврхе применити инсулин или такозвани хипогликемијска средства. Поред тога, лечење дијабетичких стопала укључује употребу антибиотика. Они се увек додељују искључиво на индивидуалној основи и тек након добијања резултата лабораторијских тестова. У неким случајевима, средства против болова се користе за смањење манифестације примарних симптома: Ибупрофен, Диклофенак, Аналгин. Да би се побољшао проток крви кроз крвне судове, могу се користити следећи агенси: Пентоксифилин, Агапурин, Нормовен.

Дијабетичка стопала у неким случајевима захтијевају операцију. Може да укључује следеће хируршке процедуре:

• Уклањање малих подручја некрозе.
• Ангиопластика - обнављање нормалне васкуларне пермеабилности.
• Аутовеноус схунтинг. Током ове операције, доктор ствара додатне гране протока крви из малих фрагмената вена пацијента.
• Ендартеректомија (комплетно уклањање не-репарабилних крвних судова и каснији почетак протока крви кроз додатне гране).
• Артери стентинг Процедура подразумева инсталацију на васкуларне зидове специјалних мрежа, захваљујући којима се посуде подупиру из абсцисије.
• Ресекција гангренозног подручја (уклањање захваћеног прста или његовог дијела).
• Потпуна ампутација.

Главна индикација за ампутацију сматра се инфламаторним процесом гнојне природе, који се протеже до кости стопала и истовременог критичног опадања крвотока ткива у датој области. По правилу се изводи висока ампутација, односно уд се уклања отприлике на нивоу горње трећине бедра или његове средине. Наравно, оваква врста посла чини особу инвалидитетом. Након тога, посао и брига о себи постају тешки. Зато сваки пацијент са дијагнозом дијабетеса мора знати превентивне мјере и пратити их јасно како би спријечио настанак дијабетичког стопала.

Помозите традиционалној медицини

Како лијечити дијабетичку ногу код куће? Терапија народним лековима је релевантна само ако пацијент нема опасност од гангрене или индикација за хируршку интервенцију. Важно је схватити да само-лијечење често доводи до појаве компликација и опћег погоршања здравља. Зато се прво морате консултовати са својим лекаром.

Основни принципи коришћења различитих врста лековитог биља код куће су:

• Третман омогућава употребу рецептура са ефектом чишћења и неутрализације, који се примењују само локално.
• Предност треба дати скупљању траве са вазодилатационим дејством.
• Народни рецепти са производима који су одговорни за прочишћавање крви и побољшање микроциркулације добро су се показали.

Испод су најпопуларније опције лечења.

1. Боровнице имају способност да смањују ниво шећера у крви, убрзавају све метаболичке процесе у телу. Стручњаци препоручују јести три шоље ових плодова дневно, подељених у једнаким пропорцијама. Осим тога, можете скухати лишће боровнице и попити као чај.
2. Лишће чичака или чичака карактерише ефекат зарастања ране. У зимском периоду препоручује се употреба суве мешавине биља које се могу купити у готово свакој апотеци. Лишће се наноси на захваћено подручје, претходно се средиште дијабетичке ноге треба опрати калијевим перманганатом. Препоручује се замена завоја два пута дневно.
3. Добра алтернатива за чичак је уље каранфилића. Продаје се иу ланцима љекарни. Каранфилић има антибактеријско и аналгетско дејство.
4. Да би се убрзао процес зарастања рана, најчешћи кефир се може нанијети на интегументе и посути сухим прахом иглица клеке на врху. Лековите особине ове биљке су познате већ дуго времена. Јунипер је антиоксидант, садржи етерична уља у иглицама и витаминима, убрзавајући процес зарастања рана.

Нажалост, није увек могуће заборавити на такав проблем као на дијабетичку ногу тако једноставним методама. Фотографије патолошких лезија доњих екстремитета јасно доказују ову тврдњу. Ако народни рецепти дуго не дају опипљив резултат, хитна потреба да се консултујете са својим лекаром.

Форецаст

Према мишљењу стручњака, око 50% пацијената са дијабетесом је у опасности. Дијабетичка стопала се развијају само у 10% случајева. У 45% њих, лечење подразумева потпуну ампутацију ноге због касне посете лекару. Међутим, уз благовремени третман и поштовање свих препорука стручњака, ризик од поновног формирања гангрене није већи од једног процента.

Могуће компликације и последице

Ако пацијент игнорише такав проблем као што је дијабетичка нога, симптоми не изазивају његов долазак код лекара, ризик од озбиљних компликација се значајно повећава. Прије свега, говоримо о разним врстама заразних проблема, гдје водеће мјесто припада гангрени. С друге стране, може доћи до брзог ширења некрозе у мишићима, коштаног апарата, поткожног масног ткива. Све ово, наравно, подразумева скоро све ампутације удова.

Превентивне мере

Да ли је могуће спречити развој такве патологије као дијабетичка стопала? Превенција првенствено подразумева одржавање константног нивоа глукозе. Сви пацијенти са дијабетесом, без изузетка, морају стално пратити своје здравље, придржавати се препорука лијечника за лијечење.

Поред тога, пацијенти треба да прегледају стопало сваки дан, симптоме чак иу најранијој фази треба упозорити и постати разлог да се консултују специјалисти.

Спречавање дијабетичког стопала подразумева и знање, и што је најважније, поштовање правила неге стопала. Стручњаци препоручују дневни туш. Изузетно је важно опрати ноге у сапунастом, меком сунђеру који не оштећује вашу кожу. Након туширања, ноге треба третирати посебном омекшавајућом кремом. Да би се избегла инфекција, препоручује се периодично лечење малих пукотина и рана на табанима.

Људи са таквом дијагнозом су од изузетне важности са посебним освртом на избор цасуал ципела, боље је преферирати ортопедску опцију.

Са задебљањем нокатне плоче због микосиса (гљивичне болести), препоручује се наношење посебног лака на захваћене површине како би се спријечило даље ширење болести.

Закључак

У овом чланку смо описали шта је патологија названа дијабетичка нога. Симптоми болести, описани горе, требају упозорити све и постати разлог за контактирање специјалисте. У супротном, повећава се вероватноћа развоја озбиљних компликација, укључујући пуну ампутацију.

Надамо се да ће вам све информације представљене овде бити заиста корисне за вас. Блесс иоу!