Коронарна болест срца: симптоми, лечење. Превенција исхемијске болести срца

Хронична болест срца се недавно све више дијагностикује, а не само код старијих пацијената. На појаву ових патологија утичу многи фактори: пушење, учестали стресови, недостатак вежбања и друго. Нажалост, само правовремено тражење помоћи од лекара вам омогућава да избегнете развој негативних последица.

Међународна класификација болести (ИЦД 10)

Болест срца је рангирана у деветој класи патологија циркулацијског система. Треба напоменути да је ова класификација посебно развијен документ који се користи као водећа статистичка основа у здравству. ИЦД се периодично прегледава под водством ВХО.

У 9. разред спадају и следеће патологије: исхемија (ИХД), хронична реуматска болест срца, цереброваскуларна патологија, лезије венских / лимфних чворова и друге.

У 20. веку, стопе смртности од болести су се промениле. Ако су раније у улози узрока смрти биле различите врсте инфекција, сада су замијењене кардиоваскуларним патологијама, повредама и онколошким болестима. На пример, хронична реуматска болест срца заузима следеће место након артеријске хипертензије, можданог удара и коронарне артеријске болести. Међутим, у овом чланку ћемо детаљније говорити о најновијој патологији, њеним узроцима развоја, клиничким облицима и модерним методама лијечења.

Опште информације

Коронарна болест срца је низ болести које карактерише недовољан доток крви у главни мишић тијела са кисеоником. Основа развоја ове патологије је константан процес таложења атеросклеротских плакова на зидовима коронарних судова. Они доследно смањују лумен артерија, узрокујући тиме проблеме са протоком крви у срце и његовим нормалним функционисањем. Атеросклеротичне наслаге су такође опасне јер се временом могу самоуништавати. Њихови фрагменти и крв се шире по целом телу. На тај начин се формирају добро познати крвни угрушци.

Данас у развијеним земљама коронарна болест срца постаје главни узрок смрти и инвалидности становништва. Удио ове патологије износи око 30% смртних случајева. Према доступним информацијама, болест се дијагностицира код сваке треће жене и готово половине мушкараца. Ова разлика је врло лако објаснити. Женски хормони су врста заштите од атеросклеротских васкуларних лезија. Међутим, када се мења хормонска позадина, која се најчешће примећује током менопаузе, вероватноћа да ће се болест појавити у лепом полу повећава се неколико пута.

Класификација

Група стручњака СЗО је 1979. године представила класификацију коронарне болести срца. Симптоми, третман и прогноза сваке врсте има своје особине.

• Асимптоматска форма. Недостатак кисеоника ни на који начин не утиче на стање особе.
• Ангина (стабилна, нестабилна, спонтана). Овај облик се манифестује у облику бола у грудима након физичког напора, узимања хране или стресне ситуације.
• Аритмички облик. Уз понављајуће прекиде срчаног ритма, често се претвара у хроничну фазу.
• Такозвана коронарна смрт. Потпуни застој срца због наглог смањења протока крви у орган. Ова патологија настаје због зачепљења велике артерије, која је често праћена срчаним обољењима.
• Инфаркт миокарда. Карактерише га губитак дела срчаног мишића након продуженог кисиковог гладовања.

Следеће подразреде се разликују у ангини пекторис:

• ФЦ-1. Болна бол се јавља као одговор на озбиљан физички напор.
• ФЦ-2. Напади се дешавају када ходате, после следећег оброка.
• ФЦ-3. Бол се јавља само након неозбиљних оптерећења.
• ФЦ-4. Манифестира се са најмањим емоционалним шоковима.

Разлози

Сматра се да је атеросклеротична болест срца најчешћа болест која доводи до конзистентног смањења лумена крвних судова. Са овом патологијом, посуде из унутрашњости су прекривене слојем масних фрагмената, који се затим скрутну. Као резултат тога, постоји потешкоћа у добијању крви директно у срчани мишић.

Други узрок ЦХД је такозвана артеријска хипертензија. Смањени проток крви у почетку подразумева појаву бола током физичког напора (неопходна количина кисеоника се не доводи у миокард због баријера у крвотоку), а онда се осећај неугоде прати чак иу мирном стању.

Атеросклероза је често основа за развој других патолошких реакција. Међу њима, најчешћи су: спазам коронарних артерија, стварање крвних угрушака, проблеми са дијастоличко-систолном функцијом.

Фактори који доприносе формирању КБС

• Наследна предиспозиција
• Висок ниво холестерола.
• Бад хабитс (пушење дувана, злоупотреба алкохола). Према доступним информацијама, пушење цигарета повећава ризик од развоја различитих облика исхемијске болести срца за 6 пута.
• Висок крвни притисак.
• Гојазност.
• Дијабетес
• Потпуно одсуство спортских оптерећења, сједилачки рад.
• Старост (многе болести срца и крвних судова се развијају након 50 година).
• Претјерана конзумација масне хране.
• Чести стрес. Они свакако повећавају оптерећење срца, повећавајући крвни притисак, што погоршава испоруку кисеоника до главног органа.

Узроци и брзина формирања исхемије, њена тежина и трајање, почетно здравствено стање - сви ови фактори утичу на појаву једног или другог облика коронарне болести срца.

Симптоми

Лечење ове патологије се прописује искључиво након појаве првих знакова, као и потпуног дијагностичког прегледа. Који су симптоми болести коронарних артерија?

1. Главни симптом болести је бол. Њен карактер може варирати од шивања до компресије. Имајте на уму да у раним фазама развоја патологије, пацијенти могу осјетити само мало нелагоде у грудном подручју и само тијеком физичког напора, пролази након одмора.
2. Бол се може приметити искључиво у грудима, али се често јавља у левој руци, лопатици и подручју врата.
3. Паралелно са повећањем бола, пацијенти имају и кратак дах. У почетку се јавља током тешког физичког напора, затим током нормалног ходања, а након тога - чак иу мировању.
4. Пацијенти се често жале на лупање срца и појаву осећаја слабљења у грудима. По правилу, такве промене се евидентирају на ЕКГ-у.

Сви горе наведени фактори су јасан знак да пацијент има срчану болест. Симптоми, наравно, у сваком случају могу варирати и разликовати се по интензитету. Који знакови карактеризирају поједине облике КБС?

Погоршање протока крви у коронарним крвним судовима током коначног затварања лумена са тромбом може довести до акутне исхемије, другим речима, до инфаркта миокарда, и са његовим делимичним затварањем до хроничног кисиковог гладовања срца, а то је ангина. И акутна и хронична исхемија праћена је боловима у грудима.

Код срчаног удара, ова врста нелагоде настаје изненада. То су обично краткотрајни напади. Постепено се њихов интензитет повећава, дословно за сат времена бол постаје неподношљив.

Код ангине, сметње у грудима које се јављају током интензивног физичког или емоционалног стреса сматрају се главним симптомом. Трајање самог напада, по правилу, не прелази 2-3 минута. У почетној фази развоја патологије, пацијент осећа бол у грудној кости, како болест напредује, интензитет се повећава. Током следећег напада појављује се отежано дисање страх Пацијенти престају да се крећу и буквално се смрзавају до коначног прекида напада.

Поред уобичајених облика ангине, постоје и такве варијанте тока исхемијске болести срца, у којима су горе описани симптоми или изражени имплицитно или су потпуно одсутни. Умјесто јаког бола, пацијенти могу примијетити нападе гушења, жгаравицу, слабост у лијевој руци.

Понекад је болна нелагодност локализована искључиво у десној половини груди. У неким случајевима, болест се осећа током читања или током нормалних кућних послова, али се не појављује током вежбања или емоционалног стреса. По правилу, у овом случају говоримо о Принзметал стенокардији. За ову врсту патологије, према стручњацима, карактеристична је индивидуална циклична природа нападаја, која се формирају само у одређено доба дана, али најчешће ноћу.

Недавно, такозвана безболна исхемијска болест срца постаје све чешћа. Њен третман, по правилу, компликује чињеница да није могуће правовремено обавити потребне дијагностичке операције. У оваквој ситуацији терапија се прописује већ у каснијим фазама.

Дијагностика

Не занемарите такву патологију као коронарну болест срца. Симптоми описани у овом чланку требају бити упозорење и бити разлог да се сви консултују са специјалистом.

На пријему, лекар прво прикупља комплетну историју пацијента. Може да постави неколико разјашњавајућих питања (када су се појавили болови, њихова природа и приближна локализација, да ли постоје сличне патологије код најближих рођака, итд.). Дијагностички преглед је обавезан, што укључује следеће процедуре:

• Електрокардиографија (омогућава вам откривање одступања од нормалног функционисања миокарда).
• Мултиспирал ЦТ.
• Холтер ЕКГ дневно праћење (подразумева ЕКГ снимање током дана да би се идентификовале абнормалности срца које се јављају једном).
• Ехокардиографија (омогућава вам да одредите величину срчаног мишића, стање унутрашњих шупљина, да процените акустичну буку).
• Стрес ехокардиографија (дијагностика применом дозиране вежбе).
• Бициклистичка ергометрија.

Да би се коначно утврдили узроци болести срца исхемијске природе, проучавање нивоа холестерола, триглицерида, липопротеина, може се додатно захтевати шећер у крви.

Шта би требала бити терапија?

Тактика бављења различитим клиничким облицима болести има своје карактеристике. Међутим, потребно је идентификовати главне правце који се активно користе у модерној медицини:

• Третман без дроге.
• Терапија лековима.
• Извођење операције бајпаса коронарне артерије.
• Помоћ код ендоваскуларних техника (коронарна ангиопластика).

Терапија без лијекова укључује корекцију начина живота и прехране. За било какве манифестације коронарне артеријске болести показано је стриктно ограничење уобичајеног начина дјеловања, јер се током вјежбања често повећава потреба за кисиком у миокарда. Њено незадовољство, по правилу, изазива коронарну болест срца ове природе. Зато је у свим клиничким облицима КБС активност пацијента ограничена, али се током периода рехабилитације постепено шири.

Дијететске болести подразумевају ограничавање уноса воде и соли како би се смањио притисак срчани мишић. Ако узрок патологије лежи у гојазности или узроку атеросклеротичне болести срца, препоручује се исхрана са ниским садржајем масти. Потребно је ограничити потрошњу следећих производа: маст, масно месо, димљено месо, колачиће, чоколаде, пецива. Да би се одржала нормална тежина, важно је стално пратити равнотежу потрошене и утрошене енергије.

Терапија лековима заснива се на узимању следећих група лекова:

• Антиплатетски лекови ("Аспирин", "Тромбопол", "Клопидогрел"). Ова средства су одговорна за смањење згрушавања крви.
• Анти-исхемијски лекови ("Бетолок", "Метокард", "Коронал").
• АЦЕ инхибитори за смањење крвног притиска ("Еналаприл", "Цаптоприл").
• Хипохолестеролемични лекови који су одговорни за смањење нивоа холестерола (ловастатин, росувастатин).

Неким пацијентима се додатно прописују диуретици ("фуросемид") и антиаритмици ("амиодарон"). Понекад чак и компетентна терапија лековима не помаже у борби против таквих патологија као што су коронарна болест срца. Лечење хирургијом је једини исправан излаз у овој ситуацији.

По правилу се препоручује операција бајпаса коронарне артерије. Таква операција се користи да се срцу обезбеди кисеоник и да се успостави нормално функционисање. Сопствени крвни судови пацијента користе се као нови пут протока крви, који се директно преносе у срце и затим шивају. Ова операција ослобађа пацијента од могућих напада ангине, смањује ризик од изненадне срчане смрти и развоја срчаног удара.

Коронарна ангиопластика се односи на минимално инвазивне технике. У току ове операције, у сужену посуду је уграђен специјални скелетни стент, који држи лумен посуде довољан за нормалан проток крви.

Други третмани

• Хирудотерапија. Овај метод лечења се заснива на употреби антитромбоцитних својстава пљувачке пијавице. Тренутно се у нашој земљи овај приступ користи изузетно ријетко и само на захтјев самих пацијената. Једини позитивни резултат хирудотерапије је превенција крвних угрушака.
• Употреба матичних ћелија. Претпоставља се да се након увођења матичних ћелија у организам диференцирају у недостајуће компоненте миокарда. Матичне ћелије се разликују у овој способности, али се могу трансформисати у било које друге ћелије у телу. Упркос позитивним резултатима овог метода лечења, данас се не користи у пракси. У многим земљама ова техника је експериментална и није укључена у прихваћене стандарде бриге за болеснике са коронарном артеријском болешћу.

Могуће компликације

Најопаснија компликација различитих облика исхемијске болести срца је појава напада акутног неуспеха, који често доводи до смрти.

У овом стању, смрт се јавља тренутно или у року од шест сати након тренутног почетка напада бола. Према мишљењу стручњака, 70% смртних случајева је узроковано овом компликацијом у присуству предиспонирајућих фактора (унос алкохола, срчана аритмија, хипертрофија миокарда).

У ризичну групу спадају и пацијенти који не добијају компетентну терапију са таквом дијагнозом.

Друге не мање опасне компликације ИХД укључују: инфаркт миокарда (у 60% случајева проблему претходи још једна патологија названа ангина), срчана инсуфицијенција.

Како спријечити развој болести?

Шта би требало да буде превенција? Већина срчаних болести је узрокована потхрањеношћу. Због тога стручњаци препоручују да прво преиспитате своју уобичајену исхрану. Требало би да буде што је могуће више уравнотежен и да се састоји искључиво од „здравих“ производа. Из исхране треба искључити храну из извора холестерола и засићених масноћа (масно месо, кобасице, масти, кнедле, мајонез). Свеже воће, поврће, лековито биље, морски плодови, ораси, печурке, житарице, махунарке су све компоненте правилне исхране. Они су безбедни за пацијенте са примарним знаковима коронарне артеријске болести.

Људско срце је сложен орган који захтева одговарајућу пажњу. Као што знате, његов рад је увелико нарушен ако особа има вишак килограма. Због тога се, ради спречавања развоја ЦХД, препоручује да се телесна тежина одржава под сталном контролом. Требало би повремено организовати посне дане и пратити унос калорија.

Лекари, без изузетка, саветују редовну физичку активност. Нема потребе да свакодневно похађате теретану или почнете да се бавите озбиљним спортовима. Пјешачење, јога, терапијске вежбе - такве једноставне мјере могу драматично побољшати здравствено стање и спријечити коронарну болест срца. Превенција болести такође подразумева смањење стреса и потпуно одбацивање лоших навика. Као што је познато, ово друго не само да доприноси развоју ИХД, већ значајно компликује квалитет живота особе и његовог непосредног окружења. Што се тиче стреса, изузетно је тешко избјећи га у свакодневном животу. У оваквој ситуацији стручњаци препоручују да промене свој став према свему што се дешава и да започну вежбе дисања.

Закључак

У овом чланку смо што је могуће детаљније испричали шта је исхемијска болест срца. Симптоми, третман и узроци ове патологије не треба занемарити, јер су сви међусобно повезани. Правовремени приступ лекару и потпуна усклађеност са свим његовим препорукама омогућавају контролу болести коронарних артерија, као и спречавање појаве различитих врста компликација. Блесс иоу!