Дифтерија: шта је ова болест, први знаци, дијагноза, лечење и превенција
Не знају сви да су заразне болести опасне и могу довести до смрти у модерном свијету. Заиста, тренутно постоји специјално развијена примарна превенција таквих патологија. То укључује вакцинацију против опасних инфекција. Захваљујући имунизацији организма, учесталост тешких болести као што су дифтерија, полио, тетанус, драматично се смањила. Међутим, са слабљењем одбране, још је могуће избијање инфекције.
Једна од најопаснијих болести је дифтерија. Ова патологија у савременом свету је ретка. У већини случајева јавља се у некомплицираним и абортивним облицима. Ипак, вриједи знати о симптомима такве инфекције. Уосталом, има неколико варијанти, због чега се болест може промашити, збуњујући са другим упалним процесом. Сваки лекар треба да има информације о овој патологији и да буде у стању да одговори на питање: "Шта је дифтерија, каква је то болест?" Често се болест јавља код деце. Дакле, општи концепт патологије треба да има запослене у дечијим установама.
Дифтерија - шта је то?
Сигурно већина младих мама зна за то ДТП вакцина. Она се вишеструко примењује на сву децу у првим месецима живота. Једна од компоненти овог лека је вакцина против дифтерије. Захваљујући њој, тело беба је заштићено од ове опасне инфекције. Болест дифтерије позната је од давнина. Хипократ је споменуо епидемију ове патологије. Упркос чињеници да су симптоми ове болести познати вековима, изолована је као независна нозолошка јединица тек 1820-их година. Касније, патоген је изолован, а затим је изумљен терапеутски серум који помаже у суочавању са дифтеријом.
Данас је само неколико свесних симптома ове патологије. Одговор на питање о дифтерији - због чега се јавља - само доктори могу. Ипак, сви родитељи, васпитачи и наставници треба да буду свесни те болести. После свега диференцијална дијагноза дифтерија се одвија са болестима као што су упала грла, тонзилитис, фарингитис и сл. И упала грла и тонзила код деце се врло често развија. Да не бисте пропустили озбиљну инфекцију, треба да знате карактеристичне особине дифтерије. Главни симптоми инфекције су бол у грлу, потешкоће са гутањем и дисањем, интоксикација. Да би се потврдило присуство патологије, изводи се размаз дифтерије. Ако се открије ова болест, предузимају се анти-епидемијске мере.
Етиологија заразне болести
Узрок патолошког процеса је продирање организма Цоринебацтериум дипхтхериае у организам. То је грам-позитивни микроорганизам, који се одликује израженим полиморфизмом. Ове бактерије немају капсулу и не формирају споре. У форми се односе на патогене у облику штапа. Дуж ивица бактеријских ћелија налазе се зрнца волутина. Стога, микроскопски штапићи наликују буздованима. Величина и облик микроорганизама могу варирати. Неке бактерије су сличне тениским рекетима или овоидним. Узрочник дифтерије је стабилан у спољашњем окружењу. Може да издржи дуже време у хладним температурним условима, али брзо умире када се загреје. Такође, бактерије губе виталност под утицајем дезинфекционих средстава. За инактивирање Цоринебацтериум дипхтхериае могу се појавити супстанце као што су етилни алкохол, хлор, фенол, водоник пероксид и раствор живиног хлорида.
Да би се изоловали ови микроорганизми, користе се крв и серумски агар. На температури од 36-37 степени Целзијуса, бактерије се размножавају иу анаеробним условима иу присуству кисеоника. Присуство микроорганизама може се детектовати употребом сирутке. Бактерије које се налазе у њему изазивају замућеност биолошког окружења. На дну бујона остаје талог, а површина је покривена филмом. Постоје 3 проучавана биовара Цоринебацтериум дипхтхериае. Сви они могу излучити егзотоксин, који је узрок инфекције.
Механизми трансмисије дифтерије
Као и већина заразних болести, болест се брзо шири међу особама са слабим имунитетом и нецијепљене из патологије. Преношење дифтерије се најчешће спроводи капљицама у ваздуху. Извор инфекције је особа заражена бактеријама. У већини случајева примећује се здраво стање носиоца патогена. То значи да пацијент није свјестан присутности бактерија у његовом тијелу, јер му инфекција уопће не смета. Дипхтхериа бациллус је патоген који је широко распрострањен. Упркос мјерама контроле, избијања инфекције се још увијек примјећују иу развијеним земљама.
Бактерије улазе у организам путем удисања контаминираног зрака или прашине. Мање често се дифтерија преноси путем фекално-оралних и кућних путева. Бактерије могу одржати виталност у храни и кућним предметима. У већини случајева, учесталост је у хладној сезони. Последњих година, инфекција бактеријама дифтеријом је чешћа код одраслих. Имунитет на патогене болести траје дуго времена. Упркос томе, могућа је поновна инфекција.
Патогенеза инфективних болести
Механизам развоја патологије зависи од стања одбране тела, као и од тога да ли је вакцинација извршена. Узрочник дифтерије најчешће пада на слузокожу уста и носа. То је због преноса у ваздуху. Ипак, полни органи, оштећена кожа и коњунктива могу бити улазна врата. На мукозним мембранама, бактерије се размножавају и производе егзотоксин. Ако је имунолошки систем особе у реду, као и вакцинисан, долази до неутрализације штетних супстанци које ослобађа патоген. Као резултат тога, особа остаје здрава, упркос пенетрацији микроба.
У случајевима када је особа вакцинисана против дифтерије, али имунитет му је ослабљен, развија се бактериолошки носилац. Ако се не даје вакцина, инфекција се брзо шири. Прво, токсини имају локални штетни ефекат. У екстрацелуларном простору захваћених органа формира се ексудат са високим садржајем фибриногена. Због биохемијских процеса брзо се претвара у белу превлаку на слузокожи - главни симптом дифтерије. У ткивима се развија инфламаторни процес, ау одсуству третмана развија се некроза. Пенетрација бактерија у лимфни систем и крв је праћена тешком интоксикацијом. Циљни органи за патогене су надбубрежне жлезде и нервни систем.
Врсте инфекција
Потребно је познавати врсте патолошког процеса како би се разумјело како се манифестира дифтерија код дјеце. Симптоми болести зависе од тога који орган је погођен бактеријом. У зависности од фокуса инфекције, разликују се следећи облици патологије:
- Дифтерија орофаринкса. Ова врста болести се најчешће посматра и има тешке манифестације. У зависности од клиничке слике, лезија орофаринкса може имати локализовану, распрострањену и токсичну форму.
- Дифтерија ларинкса. Ово је прилично опасна варијанта болести, јер доводи до поремећаја респираторног процеса и асфиксије.
- Нос дифтерије. За разлику од претходних облика, ова врста инфекције није тако тешка. То је чешће у дојенчади.
- Остали облици дифтерије. Ретки облици укључују оштећење коњунктиве ока, уха и спољашњих гениталних органа.
Треба запамтити да је превенција дифтерије једини начин да се избегне појава ове страшне болести. Упркос чињеници да не даје пуну гаранцију одсуства инфекције, вакцинација смањује ризик од развоја генерализованих облика инфекције и компликација.
Клиничке манифестације дифтерије
Одговорите на питање: "Дифтерија - која је то болест?" могу само они који знају симптоме ове болести. У већини случајева јавља се орофарингеална дифтерија, па је важно имати идеју о њеним манифестацијама. Са ограниченим процесом, само фаринкс и крајници су подложни упалама. Први знаци дифтерије појављују се већ у периоду инкубације. Почетни симптоми укључују погоршање здравственог стања, слабост, зимицу и главобоље. Затим, постоје знаци упале орофаринкса. Пацијенти осећају бол у грлу, која постаје јача када се говори и гута. Гледано из грла, јавља се хиперемија и отицање крајника, меког непца и ждријела. Првог дана појављује се бела патина (фибрин) на мукозним мембранама, која касније постаје дебља и постаје сива. Филмови се не одвајају од површине тонзила и ждрела лопатицом. Покушај њиховог уклањања доводи до крварења и појаве чира. Локализована дифтерија грла карактерише чињеница да је талог фибрина ограничен на површину крајника. Овај облик болести има повољну прогнозу. Уз правовремену обраду, филмови се самостално уклањају у року од 7-10 дана након њиховог настанка.
Уобичајени облик орофарингеалне дифтерије је карактеристичан по томе што фибрински плак покрива велику површину слузокоже, тј. Протеже се изван тонзила. У исто време, синдром интоксикације је израженији. Повећава се телесна температура на 38-39 степени, главобоља, умор. Стање пацијента се погоршава ако едем пређе у поткожно масно ткиво. Ово указује на прелазак инфекције у субтоксични облик. Ако сумњате на ову болест треба одмах извршити анализу за дифтерију.
Пораз ларинкса у почетној фази је сличан обичном ларингитису. Показује промуклост и кашаљ. За разлику од неспецифичног ларингитиса, симптоми не пролазе сами од себе, већ се повећавају. Код мале дјеце ова фаза траје око 3 дана, код одраслих достиже 7 дана. Након тога слиједи цисфонска фаза ларингеалне стенозе. Истовремено, глас пацијента потпуно нестаје, а кашаљ постаје без звука, запажа се дисање. Кисеоник престаје да тече због израженог едема и дифтеријске сапи. Ако у овој фази не пружите тренутну помоћ, развите асфиксију.
Дифтерија носа се најчешће комбинује са лезијом орофаринкса. Карактерише га отицање слузокоже, појава крвотворних секрета и појава улцерација прекривених фибринским филмовима. Блага дифтерија коњунктиве карактерише катарална упала и блага интоксикација. Опасност је филмска форма инфекције, у којој су мукозне мембране прекривене фибрином. Оштећење дифтерије на уху се не развија самостално. То је посљедица инфекције која је већ присутна у тијелу. У неким случајевима, дифтерија се преноси путем контакта. У овом случају, код жена су захваћене вулва и вагина, а код мушкараца препуцијум. Слузница гениталних органа постаје едематозна, хиперемична, појављује се фибринозни плак. Вакцинација против дифтерије код мале деце се не изводи случајно. Заиста, у првим мјесецима живота код беба, вјероватноћа продора инфекције је висока. Разлог томе је присуство пупчане ране и честа појава мацерације на кожи.
Дијагноза патологије код деце и одраслих
Пре свега, дијагноза дифтерије се састоји од прегледа слузокоже. Фарингоскопија је једна од главних метода испитивања. Болест се може посумњати присуством бели плак на крајницима и грло које се не уклања обичном лопатицом. Карактеристична карактеристика дифтеријског филма је да се не потапа у воду нити се распада. Уклањање фибрина је праћено болом и крварењем. За дифтерију ларинкса се може сумњати због недостатка ефекта третмана који се спроводи ларингитисом. При прегледу, отицању слузокоже и гласница, приметан је слој фибрина. Ларингоскопија је обавезна дијагностичка метода за сумњу на дифтерију ларинкса.
Поред прегледа врши се и лабораторијска дијагностика. Плак који је уклоњен са површине тонзиле подвргнут је макро и микроскопском прегледу. Мрље на дифтерији вам омогућава да откријете бактерије, као и да истражите њихове морфологије, биохемијске и културне особине. Тренутно је уобичајена серолошка дијагноза. Састоји се од узимања венске крви пацијента и одређивања нивоа токсоида дифтерије. Једна од најпрецизнијих метода истраживања је ПЦР.
Могуће компликације дифтерије
Један од главних разлога за превенцију дифтерије је да болест може имати озбиљне последице. Ако не започнете лечење на време, чак и локализовани облици прелазе у токсичну фазу. Карактерише га висока температура и други знаци интоксикације. Међу њима - повраћање, које није повезано са јелом, еуфоријом и делиријумом. Код особа са слабим имунитетом бактерије брзо продиру у мозак и крв. Можда развој ДИЦ и бактеријског шока. Ова стања су често фатална.
Остале компликације укључују миокардитис, полинеуропатију, лезије надбубрежне жлијезде и асфиксију. Продор бактерија у срце је последица генерализоване инфекције. Миокардитис се манифестује кардијалгијом, појавом кратког даха и падом крвног притиска. ЕЦГ нотес хипертрофија леве коморе и смањење фракције избацивања. Полинеуропатија се манифестује парезом мишића горњих и доњих екстремитета, поремећајем смјештаја или гутањем. Укључивање у надбубрежну жлезду је веома опасно. Карактерише га смањење нивоа адреналина, што доводи до смањења крвног притиска и васкуларног тонуса.
Уобичајена дифтерија орофаринкса и гркљана доводи до појаве "праве сапи". Постоје потешкоће у дисању и хипоксији. Као резултат тога, пацијенти имају цијанозу. У тешким случајевима, дишни путеви су потпуно затворени и настаје асфиксија.
Дифтерија: лечење инфекције
Приликом потврђивања дијагнозе, пацијенти су хоспитализовани у болници за инфективне болести. У болници се спроводи детоксикацијска терапија са растворима Реополиглиукина, Регидрона и Албумина. Ако је потребно, врши се плазмафереза. За повећање имунитета потребна је терапија витамином. Правилан режим и исхрана ће помоћи да се победе инфекције као што је дифтерија. Лечење треба да буде усмерено на неутрализацију токсина. У ту сврху користи се специјални анти-дифтерни серум. Што је раније увођење започето, то је мањи ризик од компликација и прогресије патологије. Уз благовремену неутрализацију егзотоксина, прогноза је повољна.
Развој компликација је индикација за друге третмане. У случају повреде гутања користе се глукокортикоиди. То укључује "хидрокортизон" и "преднизолон". Стеноза гркљана захтева тренутну трахеотомију.
Превенција инфекције
Главна превентивна мера је вакцинација против дифтерије за децу. Она је део ДПТ вакцине, која се даје 3 пута у току једне године живота бебе. Препоручује се понављање вакцинације сваких 10 година. Посебно се то односи на запослене у медицинским организацијама и предшколским установама. У неким случајевима деца имају компликације проузроковане дифтеријом. Нуспојаве могу бити локалне и опште. Први укључује отицање и црвенило у подручју ињекције. Честе компликације укључују грозницу, главобољу и поспаност.
Неспецифична профилакса укључује дезинфекцију на извору инфекције, карантину и изолацију пацијента. Када се идентификују носиоци бактерија, потребно је да се подвргне лечењу, упркос одсуству манифестација дифтерије. Сви људи који су у контакту са пацијентом требају бити прегледани. Да би се избегла инфекција, препоручује се благовремено лечење катаралних болести, периодично утврђивање и учвршћивање тела.