Дисбактериоза - шта је то? Узроци, симптоми, лечење болести

Дисбактериоза је кршење микробиолошке равнотеже на телу или у њему. Нису сви модерни стручњаци препознали дисбактериозу као независну болест. Најчешће се назива поремећај, бактеријска неравнотежа, која се лако може поправити. Ово патолошко стање је промена у односу повољних и опортунистичких бактерија. У области гастроентерологије често се налази интестинална дисбиоза, али у неким случајевима може доћи до неравнотеже микроорганизама у репродуктивним органима, на кожи иу усној шупљини.

Шта је цревна микрофлора

Свака одрасла особа у интестиналном тракту садржи милијарде микроорганизама, чија укупна маса може достићи три килограма. То је отприлике пола хиљаде врста бактерија, смјештених у готово свим дијеловима цријева.

Поставља се сасвим логично питање - зашто су нам потребне ове бактерије? Сврха микроорганизама је да пробави храну која улази у организам. Микроби су активно укључени у синтезу корисних супстанци и елиминишу токсине. Код људи, углавном аеробни лактобацили и анаеробне бифидобактерије живе у цревима.

Сви "становници" цревног тракта су конвенционално подељени у три категорије:

• Корисне бифидобактерије и лактобацили. Већина тих микроорганизама тако одржава равнотежу других микроба, ограничавајући раст патогене микробиоте. Са смањењем броја бифидобактерија и лактобацила, имунолошки систем слаби и јавља се склоност алергијским реакцијама.
• Друга група представника цревне микрофлоре су неутрални микроорганизми. Локализиране су на одређеним мјестима, не доносе никакве опипљиве користи или штете.
• Условно патогени микроби присутни су у цревима сваке здраве особе, али када имунолошки систем не успе, те бактерије почињу активно да се размножавају, што постаје повољна позадина за развој читаве листе болести. Условно патогени сматрају се стафилококи, стрептококи, гљиве рода Цандида.

Разлози

Број представника сваке врсте регулисан је законима природне биолошке селекције: за оне који су се снажно увећали, нема довољно хране, а најслабији умиру, или „сустанари“ стварају неповољне услове за своје постојање. Узрок дисбактериозе је промена у нормалној равнотежи - смањује се број бифидобактерија и лактобацила, а патогени микроби, напротив, активно се размножавају. У овом контексту, треба узети у обзир факторе који могу сузбити здраву микрофлору. Они се сматрају:

• Дуготрајна употреба моћних лекова. Најчешће се проблем јавља након антибиотика. Интестинална дисбиоза се може развити и на основу редовне употребе лаксатива, антидепресива, имуносупресива, стероида и других лекова.
• Неуравнотежена исхрана, недостатак уноса виталних витамина. Стање гастроинтестиналног тракта се фундаментално огледа у наглашавању хемијских адитива у храни (конзерванси, боје, ароме, стабилизатори итд.). Не баш успјешно, нагла промјена начина и стила хране може утјецати на цријевну флору.
• Хроничне болести пробавног система, укључујући пептички улкус, цирозу јетре, упалу панкреаса, хронични холециститис, Црохнову болест.
• Хелминтне инвазије - хелминти емитују отровне супстанце које су смртоносне за корисне микроорганизме.

Узрок дисбиозе се може пренети у недавну прошлост, операције на цревима, психо-емоционални преокрет, неуролошка патологија. Понекад потпуно здрави људи могу патити од овог патолошког стања. Тада се узрок тражи специфичност професионалне активности, сезонске промене у исхрани.

Постепени развој дисбиозе

Процес замене корисних бактерија патогеним траје неко време, тако да су експерти идентификовали главне фазе неравнотеже у цревима. На почетку развоја дисбиозе смањује се број лакто- и бифидобактерија. Даљи условно патогени микроорганизми постају активнији - они, након што су изгубили главне конкуренте, колонизују интестиналне отворене просторе. Научници су открили да се неке бактерије размножавају веома брзо, док друге повећавају свој број спорим темпом, постајући активнији само у напредним стадијима дисбактериозе. Да би се променио састав микробиоте, довољни су чак и мањи хемијски и биолошки поремећаји.

С обзиром на промјене у квантитативном и квалитативном саставу микробне флоре, издваја се неколико фаза дисбиозе. Истовремено, нема јасних разлика у смислу симптома:

• Инитиал. У овој фази се смањује број лакто- и бифидобактерија, које у здравом телу инхибирају активност других микроорганизама. Изоловање доминантних представника цревне флоре је веома тешко. У овој фази болест је латентна.
• Други. За колибактерије је утврђена нумеричка предност. Већина ових микроба има атипичну активност ензима, која се налази током лабораторијских тестова.
• Треће. У овом стадијуму болести код пацијената који су прошли кроз комплекс клиничких студија откривена је мешовита популација црева, у којој доминирају опортунистичке патогене бактерије.
• Цомплицатед. Ако тестови покажу прекомерну заштиту Псеудомонас аеругиноса Можете говорити о почетку четврте фазе дисбиозе. Покренута дисбиоза се дијагностикује код пацијената који потпуно игноришу потребу за третманом.

У неким случајевима, људска добробит се погоршава како патологија напредује. Интестинални колонизирајући неповољни микроби тешко могу да се носе са функцијама које обављају лакто-и бифидобактерије.

Класификација цревне дисбактериозе

Дисбиоза се може јавити у дебелом цреву и танком цреву. Патологија дебелог црева је чешћа код пацијената. Код ове врсте дисбиозе, микрофлора је поремећена у желуцу, дванаестопалачном цреву и цревима. Патологија може стећи дуготрајан ток, манифестујући се периодичним егзацербацијама и негативно утиче на пацијентов уобичајени начин живота.

Ин танко црево дисбиоза се развија уз прекомјерно засејавање зидова. Пацијенти са овим обликом поремећаја микрофлоре константно осећају бол у позадини пупка.

Друга класификација цревних поремећаја се разликује по природи курса и тежини симптома. Према њеним речима, постоји блага, умерена и тешка дисбактериоза. То је повреда микрофлоре која се јавља код савршено здравих људи или се може појавити као секундарна манифестација друге болести. У првом случају, цријевна дисбиоза се дијели на:

• професионални;
• старост (код старијих);
• нутритивна (узрокована употребом штетне хране);
• сезонски.

Дисбактериоза се јавља у акутној, продуженој или хроничној форми са типичном клиничком сликом или без икаквих симптома. Лијечење цријевне дисбиозе код одраслих је непожељно проводити самостално, без претходног прегледа и савјетовања с лијечником. Избор терапеутске тактике код кршења микрофлоре одређен је специфичношћу патологије и стадијума болести.

Како се болест манифестује: повратне информације о пацијенту

Карактеристични симптоми промена бактеријске равнотеже у цревном делу су:

• Сметње столице. Судећи по прегледима, пацијенти са дисбактериозом имају више шансе да пате од дијареје него од констипације. Код старијих особа, напротив, констипација се развија због смањене перисталтике цријева.
• Промене у саставу, облику и боји фецеса. Оне су узроковане активним процесима пропадања и ферментације у цревима. Окрећући се лекару, пацијенти примећују да њихове фекалне масе постају воденасте, пјенушаве, губе свој тамни пигмент, емитују специфичан кисели или мрки мирис.
• Бурнинг анд свраб у анусу. Течни дисбиотски фекал узрокује црвенило и иритацију ануса.
• Метеоризми. Повећана формација гаса постаје чест симптом у цријевној дисбактериози код одраслих и дјеце. Гасови могу бити мирисни или без мириса, емитовати без звука или без звука.
• Блоатинг. Често овај симптом забрињава пацијенте у вечерњим сатима или након конзумирања одређених намирница (купус (свјежи или кисели), парадајз, краставци, колачи, јабуке итд.).
• Мучнина, повремено повраћање. Као последица поремећаја варења, могу се појавити други знаци дисбиозе - губитак апетита, трули укус у устима, губитак тежине, слабост.

Особе са оштећеном цревном микрофлором нису у стању да потпуно испразне црева. У исто време, не морају сви симптоми дисбактериозе да се примећују код пацијента. Генерално, пацијенти се жале на констипацију или лабаву столицу, јер се храна прво разграђује од стране микроорганизама и затим апсорбује у крв. Без помоћи цријевних бактерија, тијело није у стању у потпуности апсорбирати храњиве твари, тако да недостатак интестиналних "становника" узрокује мучнину, повраћање и прољев.

Када дисбиоза не искључује вероватноћу других симптома, било би боље упутити их не на манифестације болести, већ на последице и компликације. На пример, хиповитаминоза или авитаминоза се развијају на позадини не-асимилације у телу хранљивих материја које улазе у црево.

О дијагностици

Испитивање цревне дисбактериозе је неопходно да би се, пре свега, разликовала патологија од других болести пробавног система - колитис, ентероколитис, гастритис. Пацијент ће морати да прође више од једне анализе за дисбактериозу. На крају крајева, пре прописивања одговарајућег третмана, лекар мора да разуме шта треба да ради.

Дисбактериоза је стање које се не може одредити без бројних лабораторијских процедура. Симптоми ове патологије су веома слични симптомима других поремећаја у телу. Након прикупљања притужби пацијената, прегледа, палпирања абдомена и прављења историје, специјалиста ће прописати неколико дијагностичких процедура. Упркос чињеници да МКБ-10 не додељује посебан код дисбактериози (повреда цревне микрофлоре није призната од стране СЗО као званична независна болест), домаћи стручњаци дијагностицирају болест на основу следећих тестова и инструменталних студија:

• Анализа фекалија. Ово је најспецифичнија техника која се користи за процену стања црева. У следећем делу чланка ћемо се фокусирати на његов опис.
• Клиничка анализа крви. Код пацијената са дисбиозом, крвна слика ће указати на запаљење или вероватно крварење у цревном делу, као и на анемију.
• Ултразвук. Проводи се како би се искључиле или потврдиле друге болести абдоминалне шупљине.
• Рендген цријева. Пацијенти се шаљу да се подвргну овој процедури у случају да лекар посумња на присуство неоплазме.
• Колоноскопија. Поступак се прописује углавном за одрасле пацијенте само за ендоскопско испитивање дебелог црева.

Фецес

Сврха ове студије је да се утврди тачан квалитативни и квантитативни састав бактерија у цревима. Пролазак фецеса за дисбактериозу препоручује се за трајне поремећаје столице, продужену мучнину и друге поремећаје пробавног система. Данас, лекари прописују такве лабораторијске тестове фецеса:

• Цопрограм. Његова примена је посебно важна за продужено антибиотско лечење болести горњих дисајних путева, зглобова, инфекција. Копрограм вам омогућава да добијете физичке карактеристике цревног садржаја, процените његову боју, облик, мирис, одредите присуство гнојних, мукозних и крвавих нечистоћа, остатке непробављене хране, као и да утврдите микроскопски садржај у фецесу целулозе, масти, соли, скроба и других супстанци.
• Бакпосев. Бактериолошка студија на храњивој подлози даје детаљне информације о броју микроба по 1 г излучевина (ЦФУ / г је мјерна јединица). Да би се идентификовала дисбацтериосис у фецесу путем бацкозе, потребно је више времена него да се изведе копрограм, и стога се сви случајеви не користе за овај метод.
• Биохемијска анализа. Ово је један од најефикаснијих и најинформативнијих начина да се изврши експресна дијагностика, која не само да показује поремећај микрофлоре, већ одређује и део црева у коме је дошло до поремећаја.

То је последња дијагностичка метода која је најпожељнија у неким случајевима, јер помаже да се брзо добију резултати и њихова интерпретација. У дисбактериози, биохемијска анализа фецеса тачно одређује концентрацију једињења. Ова метода је незахтјевна за свјежину узорака поднесених за студију - јучерашњи измет је такође погодан за анализу.

Исхрана за поремећаје микрофлоре

Третман дисбактериозе није само лек. Да би се успоставила равнотежа микроба у цревима, хитно је потребан нормалан раст и размножавање корисних бактерија, дијеталних влакана, пектина, аминокиселина. Недостатак ових супстанци можете надокнадити уз помоћ хране (поврће, воће, сојино млеко, житарице и алге). Уз недостатак лакто-и бифидобактерија, пацијентима се препоручује да се ослањају на природне млечне производе. Предност треба дати нискокалоричном кефиру, јогурту, сиру без укуса и арома.

Заједно са храном, пребиотици улазе у наше тело - то су супстанце које се не пробављају у цревима, већ служе као хранљиви медијум за насељавање микроба. Они укључују лактулозу и олигосахариде, укључујући инулин, галактозу, изомере фруктозе. Сви су присутни у довољним количинама у млијечним производима и житарицама, али пшеница, кукуруз, чешњак и лук имају највише концентрације пребиотика.

Пребиотици се могу купити у апотеци. Које су најефикасније у дисбактериози? Оне које садрже природну или вештачку лактулозу, олигосахариде:

• Дупхалац;
• Нормазе;
• Преби;
• "Лацтусан".

Пробиотици

За разлику од пребиотика, пробиотици су препарати за дисбиозу која садржи живе бактерије. Они су:

• Једнокомпонентни - микроби само једног типа су део таквих пробиотика. Најчешћи лекови за дисбиозу, као "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Колибактерин". Курс лечења је у просеку не више од месец и по дана.
• Симбиотици су пробиотици који садрже неколико типова обавезне флоре (Бификол, Бифиформ, Линек). Такви лекови за дисбиозу обично не трају дуже од две недеље.
• Антагонисти су лекови који укључују живе микроорганизме који нису повезани са обавезном микробиотом, али могу да инхибирају раст патогених бактерија (Ентерол, Бактисубтил, Бактиспорин). По правилу, трајање третмана са антагонистима не прелази једну седмицу.
• Комбиновани пробиотици се разликују по специјалној имуномодулаторној особини. Међу лековима ове групе постоји велика потражња у апотекама за Аципол и Беефилис.
• Комбиновани синбиотици - такви лијекови за дисбактериозу успјешно комбинирају живе представнике обвезне флоре и пребиотике (Бифидо-бац, Малтопхилоус, Ламинолацт). Трајање третмана синбиотицима је најмање три недеље.

Важно је разумети да пробиотици нису намењени искључиво за колонизацију црева. Корисне бактерије морају поново да створе јаку конкуренцију за патогену флору, чиме се сузбија њен раст ради обнављања изгубљене равнотеже. Међутим, уз напредну фазу дисбиозе, само пробиотици нису довољни. Онда спасавају антибактеријски и антисептички агенси.

Антимикробни лекови

Антибиотици и антисептици се практично не апсорбују у цревима и спречавају умножавање патогене флоре. Међутим, многи сумњају у изводљивост употребе антибактеријских агенаса, вјерујући да они само погоршавају већ озбиљно стање црева. Може ли се дисбактериоза развити код здраве особе приликом узимања антибиотика? Није тајна да постоји таква вјероватноћа и она је прилично висока. Чињеница је, међутим, да у лечењу дисбактериозе из антибиотика не може бити штете ако се изаберу узимајући у обзир осетљивост одређеног типа патогених микроорганизама. Антибиотици практично не утичу на корисну микрофлору.

Међу лијековима за дисбактериозу, која је прописана и одраслима и дјеци, вриједи напоменути:

• "Интрикс" - интестинални антисептик са кинолонима у композицији. Доступан у облику капсула и суспензија. Трајање третмана је 3-5 дана. За дјецу, лијек се прописује од 14. године живота.
• "Нифуроксазид" - лек из групе нитрофурана у облику суспензије. Аналоги "Нифуроксазида" су "Ентерофурил", "Ерсефурил".

Антибиотици имају јачи антимикробни ефекат и прописују се само када се успостави облик дисбиозе. У случају доминације стафилококних микроба у микрофлори, прописани су макролиди и пеницилини, наиме “кларитромицин”, “оксацилин”, “амоксицилин” и њихови аналози. Ако анализа фекалија за дисбактериозу показује присуство Протеуса или измењених облика Есцхерицхиа цоли, само Нифуроксазид може бити довољан да обнови нормалну флору.

У поређењу са антибиотицима, интестинални антисептици имају мање контраиндикација и нуспојава. За супресију патогених ентерокока употребом лекова на бази ампицилина, еритромицина и хлорамфеникола. Антифунгални системски лекови, Дифлуцан, Ламисил, Флуконазол, Амфотерицин, користе се за кандидиотичку дисбактериозу.

Поред антибиотика, лекари су све више почели да користе бактериофаге у лечењу цревне дисбиозе. То су живи вируси који су способни да заразе одређени тип бактерија (стапхилоцоццус, Протеус, Псеудомонас аеругиноса). Често се комбинују са антибиотицима и антисептицима. Такви лекови се производе у облику таблета или клистира.

Симптоматска терапија

За лечење хиповитаминозе и допуњавање нутритивних недостатака који су настали на позадини дисбиозе, препоручује се да се попије ток мултивитаминских препарата. За обнављање ослабљеног имунолошког система користе се биљни производи - екстракти прополиса, лимунске траве, ехинацее, елеутхероцоццуса. За симптоме повезане са цријевном дисбиозом треба користити одговарајуће лијекове. На пример:

• са течним столицама - сорбенти и антидијароици, антиспазмодици;
• са констипацијом - лаксативи, цхолеретиц лијекови, антиспазмодици ("Но-Схпа", "Дуспаталин");
• у случају алергијске реакције, антихистамини (Тавегил, Лоратадин, Зодак);
• седативни лекови.

Медицинске расправе о томе да ли је потребно третирати дисбактериозу након антибиотске терапије или изложеност другим факторима завршавају се готово недвосмисленим закључком - да, неопходно је лечити ово стање. Захваљујући постојећим модерним лековима, могуће је да се микробиолошки баланс врати на нормалу на кратак период, а како би се спречио развој интестиналне дисбиозе у будућности, потребно је правилно јести и разумно приступити употреби антибиотика.

Дисбактериоза код жена

Као што је поменуто на почетку чланка, састав микрофлоре може бити поремећен не само у цревима, већ и на људском телу, у усној дупљи, у вагини. Код жена, ово је врло чест проблем, посебно у болесника у доби од 30 до 45 година. Вагинална дисбактериоза не припада сполно преносивој инфекцији, упркос чињеници да симптоми ове патологије могу бити слични манифестацијама одређених полно преносивих болести.

Као иу цревима, бактерије млечне киселине живе у вагини код жена - њихов број је најзначајнији. Запремина микроорганизама који производе млечну киселину достиже 90% укупне микробиоте. Поред лактобацила, мање су значајне и бифидобактерије, чији је ограничавајући број приближно 9 пута мањи од претходних. Нормална микрофлора, колонизирајући вагину, врши главну заштитну функцију - штити доње гениталије од инфекције патогеним микроорганизмима. У току лабораторијских испитивања утврђено је да су лактобацили у стању да блокирају активност Е. цоли вагинални гарднерелла, као и патогени гонореје и други представници неповољне флоре.

Многи су узроци дисбиозе код жена. Најчешће, повреда вагиналне микрофлоре јавља се код жена са ослабљеним имунолошким системом, хормонским поремећајима. Негативна лична хигијена, као и узимање антибиотика и других лекова, негативно утичу на одржавање нормалног бактеријског стања вагиналне слузнице. Симптоми вагиналне дисбактериозе су густи бели или жућкасти исцједак са непријатном рибом или гнојним мирисом. Код здравих жена вагинални секрет је без мириса и састоји се од прозирне слузи.

Пре лечења дисбиозе, пацијент мора бити прегледан да би се одредио тачан састав микрофлоре и њена осетљивост на антимикробна средства. Уопштено, лекови у облику вагиналних супозиторија са антифунгалном или антибактеријском компонентом су прописани.