Ерозивни езофагитис: симптоми, узроци, лечење

Ерозивни рефлуксни езофагитис је упала која се појављује у слузници доњег једњака. Развија се као резултат продужених и честих назадовања емисија у овај део садржаја желуца. Ова патологија се сматра једном од фаза гастроезофагеална рефлуксна болест. Дистрибуирана болест међу одраслом популацијом. Двоструко чешће се јавља ерозивни рефлуксни езофагитис код мушкараца. Размотрите ову патологију детаљније.

Опште информације

Садржај желуца укључује дигестивне ензиме, хлороводонична киселина ау неким случајевима и сок панкреаса и жучне киселине. Процес унатраг ослобађања у једњак може се примијетити иу апсолутно здравих људи. У овом случају, не дешава се више од 2 епизоде ​​током дана, које трају око пет минута. По правилу, овај феномен се уочава током дана, након јела. Већина ових епизода остаје непримећена.

Механизми заштите

У здравом телу, постоји неколико фактора који доприносе спречавању повећања повратка садржаја желуца у једњак. Ово нарочито обухвата:

• Нормални тон сфинктера (доњи и горњи) у једњаку. Ове мишићне формације изгледају као вентили. Сфинктери раздвајају грло и стомак од једњака.
• Адекватно самочишћење. У једњаку, механизам дјелује неутрализирајући продирану рефлуксну текућину.
• Контрола формирања желучане киселине.
• Снага и интегритет слузнице једњака. У овом случају, говоримо о довољној продукцији простагландина, бикарбоната и слузи жлезде, нормалног протока крви, као и нормалног обнављања ћелија.
• Брза елиминација напуштеног желучаног садржаја.

Узроци патологије

Ерозивни езофагитис може бити узрокован бројним факторима који изазивају потпуно или дјелимично елиминисање дјелотворности наведених заштитних механизама. Оне укључују:

• Овервеигхт.
• Пушење
• Прекомерно физичко напрезање (посебно у пределу трбуха), укључујући подизање тешких предмета.
• Грешке у исхрани (присуство у исхрани киселе, слане, масне хране).
• Злоупотреба алкохола.
• Преједање пре спавања.
• Емотионал оверстраин.
• Носите уску одјећу (корзет, завој и друго).
• Кила у отвору једњака дијафрагме. Ако је пречник капије превелик, део желуца се пребацује у грудну шупљину.
• Продужена употреба одређеног броја лекова. Нарочито ерозивни езофагитис може изазвати антиинфламаторне и седативне лијекове, антагонисти калцијума, опојне супстанце, хормоне, блокаторе, антидепресиве, неке антибиотике и друге.
• Сцлеродерма.
• Прегнанци
• Аномалије у развоју неуромускуларног система (у детињству).
• Стални затвор.

Класификација

Рефлуксни езофагитис може бити два типа. Са лакшим током патологије у процесу ендоскопског прегледа, уочени су само натеченост и црвенило. То је манифестација неерозивног облика патологије. Уз тежи ток дефеката слузокоже различите дужине. У овом случају дијагностицира се ерозивни езофагитис. Када се пронађе други облик патологије, стручњаци често указују на његов степен. Нарочито, дистални ерозивни езофагитис може имати од 1 до 5 жлица. Одређује се површином и бројем дефеката на слузници, као и присуством компликација (Барретт-ов једњак, стриктуре итд.).

Развој болести

У почетној фази активни ензими желуца (пепсин), хлороводоничне и жучне киселине, лизолецитин једноставно делују иритирајуће на слузницу једњака. Као резултат тога појављују се први знаци патологије. Даље, упала се постепено развија. Код продуженог и екстензивног контакта слузнице са иритантним једињењима, стање је компликовано. Тако почиње ерозивни езофагитис. У недостатку терапијских ефеката, дефекти мукозе се трансформишу. Упала прелази у улцеративни ерозивни езофагитис. Ови дефекти могу изазвати стриктуре (цицатрициал деформитиес) и крварење. Продужени улцеративни ерозивни езофагитис може изазвати преканцерозне промене, а затим аденокарцином (њихову малигну дегенерацију).

Клиничка слика

Како се манифестује ерозивни езофагитис? Симптоми патологије могу бити скривени или изражени. Манифестације патологије подијељене су у двије групе: езофагусну и ексерезофагеалну. Прва категорија се сматра класичном манифестацијом клиничке слике. У неким случајевима, знаци једњака су довољни да открију дистални ерозивни езофагитис. Екстраезофагеалне манифестације су много теже повезати са патологијом. Пацијенти су у таквим случајевима приморани да прођу различите специјалисте и подвргну се многим тестовима пре него што се идентификује ерозивни рефлуксни езофагитис. Третман у овом случају може почети касно, када дође до компликација.

Појава патологије једњака

Често се ради о касном јелу, преједању, дијеталним грешкама, ефекту газираних или алкохолних пића, физичком или психо-емоционалном стресу. Симптоми се појављују када особа усвоји хоризонтални положај, дизање утега, савијање, ноћу. Класичне карактеристике укључују:

• Горушица (код 75% пацијената).
• Повећана саливација (у неким случајевима, пацијенти ујутро налазе влажну мрљу на јастучници).
• Мучнина
• Повраћање.
• Кисело или горко подригивање.
• Бол и оштећење гутања услед спазмодичних контракција једњака.
• Одвратно укус у устима ујутро.
• Болови горућег карактера у јами јаме и грудног коша. Они могу да дају у интерскапуларној зони, левом делу грудне кости, врату. У неким случајевима, бол је збуњен са срцем, ударцима и срчаним ударима.

Ектраесопхагеал манифестатионс

• Осјећај квржице или дуготрајне нелагодности у грлу.
• Храпав глас.
• Суффоцатион.
• Оштећење гласница.
• Дуг кашаљ без искашљавања.
• Оштећење зубне цаклине.
• Пиломатоза гркљана.
• Упала десни.
• Бол у врату.
• Периодични поремећаји срчаног ритма.
• Бол у доњој вилици.
• Смрад од уста.

Дијагностика: Опште информације

Важно је идентификовати ерозивни рефлуксни езофагитис. Третман патологије у узнапредовалом стадијуму може бити веома дуг. Због тога се не препоручује одлагање посете лекару. Треба имати на уму да тежина манифестација патологије не у свим случајевима одговара тежини лезије слузнице. Резултати дијагностичких материјала откривају природу и фазу у којој се јавља ерозивни езофагитис. Лечење ће бити ефективно само уз благовремену упутницу специјалисту.

Фиброгастродуоденосцопи

У току ове дијагностичке процедуре, врши се високо информативно испитивање слузнице једњака помоћу ендоскопског апарата. Током прегледа специјалиста процењује стање љуске. Посебно се утврђује присуство црвенила, степен поремећаја покретљивости и упални процес, присуство сужења, ожиљака, чирева, ерозија. Уз помоћ специјалних биопсијских шиљака, ткиво се може узети из свих захваћених подручја.

Морфолошка процјена

Ова студија укључује анализу материјала под микроскопом. Морфолошка процена нам омогућава да искључимо малигну дегенерацију и утврдимо знакове патологије. Нарочито, да би се проценио степен запаљења, отицање слузокоже, детектовале су микро-крвне жиле.

Рендген са контрастним средством

Студија је спроведена коришћењем баријумске магле. Истраживање је открило промене у инфламаторној природи, контракцији, чиревима. Пацијент је прегледан и хоризонтално и вертикално. То вам омогућава да потврдите дуоеногастрални и гастроезофагеални рефлукс, хернију дијафрагме. Рендгенски преглед добро подноси пацијент.

Ерозивни езофагитис: третман

У идентификацији патологије специјалиста може препоручити следеће активности:

• Операција.
• Утицај лекова (пантопразол, Низатидин, Платифилин, итд.) Антисекреторни агенси.
• Корекција живота.
• Дијетална терапија.

Већина пацијената се подвргава амбулантној терапији. Они хоспитализују оне који имају компликовани ток болести и све раније коришћене методе нису донеле резултате. У овом случају често се прописује хируршка интервенција.

Ерозивни езофагитис: дијета

Да би се повећала изложеност леку, пацијентима се саветује да прилагоде исхрану. Посебно треба:

• Суздржите се од преједања. Препоручени број оброка - 4 пута дневно, порције у исто време треба да буду мале.
• Немојте јести ноћу. Између сна и вечере требало би проћи најмање два сата.
• Искључите из прехране прехладне или вруће, зачињене јела која могу оштетити слузницу једњака.
• Уклоните из исхране све производе који могу ослабити тон сфинктера једњака. То су чоколада, кафа, пуно млеко, маргарин, пржена храна, црвена риба, парадајз, агруми.