Феморална хернија - узроци, симптоми, дијагноза и карактеристике лијечења

Феморална хернија је патолошко стање које карактерише излазак садржаја абдоминалне шупљине у феморални канал. У овом случају, избочина није ништа више од интестиналних петљи, али понекад здјелични органи понекад уђу у хернијалну кесу. Према неким изворима, феморалне киле се дијагностикују код сваког двадесетог пацијента.

Како се развија патологија

Прави узрок развоја киле на бутини је излаз из садржаја перитонеума кроз тзв. Феморални прстен - то је подручје које се формира између лакунских лигамената и циркулационе артерије. Патофизиологија болести објашњава локализацију неоплазме у подручју горњег екстремитета. Слабу улогу у развоју болести имају ослабљени лигаменти феморалног прстена. Због недостатка еластичности, прстен се шири, а фрагменти органа излазе ван.

Главни разлози

Међу условима повољним за настанак хернијалне формације на бутини, треба напоменути:

• високи интраабдоминални притисак;
• дисплазија везивног ткива који имају тенденцију да смање јачину лигамената феморалног прстена.

Различите болести гастроинтестиналног тракта, као и катаралне и респираторне патологије, праћене дугим и тешким кашљем, могу негативно утицати на показатеље интраабдоминалног притиска. Код жена, узрок повећања притиска може бити трудноћа, нарочито вишеструка трудноћа.

Шта изазива развој болести

Да би патолошки процес започео, није довољно да пацијент једноставно буде изложен ризику. У већини случајева болест улази у активну фазу само када постоји ефекат на организам одређеног фактора, који игра улогу полазне полуге болести. Ови фактори укључују:

• тежак физички рад повезан са дизањем утега;
• недовољна моторичка активност;
• играње професионалног спорта;
• прекомјерна тежина или брзи губитак тежине;
• повреде препона;
• неуролошке болести;
• хронични затвор.

Како изгледа кила

Код здраве особе, лимфни чвор и незнатна концентрација влакана везивног ткива налазе се унутар феморалног прстена. Због повећане еластичности и мекоће лигамента, они нису у стању да блокирају простор фрагмента органа који пада у херниалну врећицу. Ако се не лијечи и болест напредује, формација се креће ниже и ниже, гурајући исти лимфни чвор, који доктори називају Пирогов-Росенмуллер чвор.

Када кила напусти феморални прстен, он узима шупљину у близини вене. Формација се састоји од неколико делова:

• директну хернијну кесу, која садржи фрагмент унутрашњег органа или поткожне масти;
• унутрашњи садржај.

Иначе, последњи може бити петља малог или покретног дела дебелог црева, мали део оментума који покрива органе перитонеума прегачом или бешиком. У феморалној кили код мушкараца, тестиси могу бити укључени у жене, јајовод или јајник.

Зашто се жене чешће разбољевају

Позната патологија се често дијагностикује код жена. Феморална хернија код жена се јавља 3-4 пута чешће него код мушкараца. Предиспозиција женске половине популације на инциденцију може се објаснити особитошћу анатомске структуре. Жене имају шире карлице, шире у њима и простор између лацунае (феморални лигаменти, кроз које пролазе живци и крвне артерије). Поред тога, влакна лигамената код жена су много слабија - то је начин на који се природа побринула да, током порођаја, жене могу напрезати мишиће предњег абдоминалног зида.

Вариетиес

Херниалне избочине на бутини разликују се локализацијом - оне су једноструке и билатералне. Према статистикама, образовање на десној страни се појављује много чешће него на левој страни. У неким случајевима развија се билатерална кила. По природи манифестације, избочина је реверзибилна, несводива и ограничена.

Болест такође варира у зависности од развојне фазе - кила може бити примарна, непотпуна и потпуна.

• Почетни стадијум је благи степен стварања хернијалних кесица на нивоу феморалног прстена.
• Са непотпуном фазом, избочина постаје визуелно видљива, унутрашњи органи су већ значајно изван граница феморалног канала. Истовремено, сама хернијална врећа је статички лоцирана на почетку прстена.
• У пуном стадијуму формација се слободно креће дуж унутрашње површине бутине и може се проширити изван прстена.

Која је разлика између редуцибилне и нередуцибилне киле

Ако је у почетном стадијуму болести настала формација, онда је нестала, онда с временом постаје мање покретна због промјена у ткиву ингвинални канал. Кила, која се не тако давно може поставити, више није самостална. Сада, да би се елиминисало избијање, потребно је мало труда.

За разлику од вишекратне употребе, иредуцибилна хернија и њен садржај се не могу на било који начин повући у шупљину. У исто вријеме, пацијент не осјећа никакав бол или нелагодност.

Симптоматологија

Да бисте препознали болест у раној фази и да бисте је разликовали од тумора, морате имати идеју о томе како се манифестује феморална кила. Симптоме ове болести тешко је поделити на мушке и женске. Дуго времена пацијент не може да погађа проблем. Али чим хернија достигне одређену величину, приметиће прве знаке болести:

• повлачење болова у препонама;
• изглед туберкуле у феморалном троуглу;
• повећање кила током вежбања;
• честа надутост и надутост;
• пецкање и слаба укоченост удова.

Код неких пацијената може се јавити хернија са елефантијазом (лимфостазом). У зависности од тога који унутрашњи органи су укључени у кесу, могу се појавити и други симптоми. Код женки, феморална хернија се може манифестовати као атипични вагинални исцједак, промјена боје мокраће. Многи пацијенти примећују повећану потребу за мокрењем. Код мушкараца, симптом феморалне киле може бити слабљење сексуалне жеље, еректилне дисфункције или преране ејакулације током сексуалне интимности.

Шта је прекршај

Ако се орган који је ушао у хернијалну кесицу стисне, крвни судови прво пате. Као резултат стезања дотока крви у орган се прекида. Згњечена феморална кила треба хитно хируршко лијечење. Стискање хернијске кесе је озбиљна компликација болести.

Често се повреда јавља са фрагментом танког црева. Одјел, који је локализиран у близини мјеста стискања, снажно бубри, зидови постају тањи. У пренесеним крвним судовима крв стагнира, тако да плазма почиње да цури из лумена крвних судова у трбушну шупљину.

Знаци компликација

Немогуће је замијенити симптоме кршења са било чим другим. Ток непотпуне или потпуне киле пацијенту не узрокује чак ни дио неугодних осјећаја који се уочавају при стискању крвних жила. Хитна потреба за медицинском помоћи је неопходна у случају да се појаве следећи симптоми:

• повећана је хернијска протрузија;
• избочина је постала густа, веома тврда на додир;
• са лаганим додиром упаљене области, јавља се јак бол и повећава се;
• епидермис феморалног региона је хиперемичан, чини се топлијим од суседних подручја екстремитета;
• садржај кила није могуће поставити ни доктор;
• нема столице више од једног дана;
• развој акутне цријевне опструкције.

Привремено олакшање, које се јавља са угушеном хернијом, често збуњује пацијенте. Пацијенти мисле да се болест повукла и да не вриједи панике. У ствари, одсуство бола указује на почетак некротичног процеса: угушени део црева или други унутрашњи орган почео је да одумире.

Стање пацијента са угроженом хернијом се нагло погоршава: бол постаје неподношљив, понављајуће повраћање се наставља, грозница није срушена антипиретичким средствима. У таквој ситуацији нема ни тренутка да се изгуби, јер са развојем перитонитиса, ризик од смрти је изузетно висок.

Дијагностичке методе

Сваки професионални хирург може препознати феморалну хернију. Лекар ће поставити прелиминарну дијагнозу на основу притужби и прегледа пацијента. Иначе, у већини случајева то је довољно, а инструменталне и лабораторијске студије се углавном користе за диференцијалну дијагнозу. Преглед за сумњу на хернију кука састоји се од следећих процедура:

• Ултразвук;
• радиографија црева помоћу контрастног средства;
• комплетна крвна слика и урин.

Како третирати болест на конзервативан начин

Третман феморалне киле укључује не-радикалну или хируршку интервенцију. Истовремено, болест се може елиминисати једном заувек само на оперативном столу. Конзервативна терапија је искључиво палијативна. Уз помоћ лијекова против болова, посебних вјежби или физиотерапије немогуће је ријешити се кила. Овакав третман помаже да се заустави даљи развој патологије, елиминишу ефекти болести и побољша стање пацијента.

Прикупити конзервативну методу лијечења могуће је само код једнократних кила. Ако се хернија задављује или престаје притискати у шупљину, пацијент се хоспитализује и изводи се хитна операција. Феморална хернија, коју је немогуће исправити, директна је контраиндикација за било коју физичку активност, пацијенту је потребан одмор.

Ефикасан начин лечења ове болести је терапеутска гимнастика. Посебне вежбе бира лекар како би утицао на специфичну групу мишића бутина и предњег зида перитонеума. Осим тога, пацијентима са хернијама се препоручује да носе завој који чврсто фиксира ткиво и не дозвољава да се унутрашњи органи испуше, да иду даље од бутног прстена. Завој је неприхватљив за употребу код непоправљивих кила.

Херниатед Хип Сургери

Нередовито или неповољно образовање сугерира да је потребно хитно дјеловање. Тако хернија захтевају хитну хируршку интервенцију. Са потврђеним стискањем садржаја хернијалне вреће, операција се спроводи хитно.

Основни принцип лечења је да се не уклони кила, већ да се елиминишу дефекти феморалног прстена, који су проузроковали протрузију унутрашњих органа. Хируршка интервенција за ову болест зове се поправак киле. Такве операције се изводе под општом или локалном анестезијом. Недавно су све више почели да користе епидуралну анестезију, која укључује увођење анестетика у спинални канал. Осетљивост карлице и екстремитета у овој врсти анестезије је потпуно одсутна код пацијента, али је сам пацијент свестан.

Пластична кила траје не више од сат времена. Током операције, хирург пажљиво одваја хернијалну кесицу, испитује њен садржај и, у недостатку патолошких промена (знакови затварања), враћа га у шупљину. Следећи корак је да затворите врата за киле. Ткиво феморалног прстена је ојачано на такав начин да спречава поновну протрузију.

До данас постоје многи приступи држању киле, али стручњаци настављају да раде на њиховом побољшању. Избор метода хируршке интервенције првенствено зависи од величине хернијалне формације, трајања болести и општег стања пацијента. Пре само неколико година, само је пацијентово сопствено ткиво коришћено у операцији особе са хернијом кука. Данас, у вештачкој хирургији, преовладава употреба вештачких протеза - врста фластера, замена лигаментног апарата. Такав материјал је сигуран и хипоалерген.

Лапароскопија је препозната као најефикаснија метода хируршког третмана киле, која омогућава приступ патолошкој формацији и избегава значајне повреде ткива. Нема потребе за великим смањењима за ову врсту интервенције. Лапароскоп се убацује у хернију кроз отвор чији је пречник само неколико милиметара. Ова врста операције је најмање инвазивна и стога не захтијева дуготрајну рехабилитацију након операције.

Феморална хернија има тенденцију да се понавља. Да би се спријечио поновни развој болести, важно је одржавати здрав начин живота, избјегавати тјелесне напоре који исцрпљују, а не само-лијечити.