Гама нож: индикације, ефикасност, третман и ефекти након операције

У овом чланку желимо да вам представимо иновативни алат који вам, на квалитативно различитом нивоу, омогућава да се борите против бенигних и малигних тумора мозга. Ово је гама нож. Упознаћемо читаоца са принципом рада уређаја, његовом улогом у радиохирургији, са областима иновација, индикацијама за такву операцију. Такође ћемо дати поређење са сајбер-ножем и конвенционалном хируршком интервенцијом.

Шта је ово?

Гама нож је посебан уређај за извођење једнофазног високопрецизног зрачења различитих патолошких формација у подручју мозга.

Уређај користи енергију гама зрачења (отуда и име) радиоактивног елемента - кобалт-60. Међутим, постоји значајна разлика у односу на друге медицинске инсталације, на којима се заснива утицај Цо60. Гама нож користи стереотактичку методу циљања објекта за озрачивање. Сама (озрачивање) се производи из добро фокусираног извора.

Шта је добро за пацијента? Зрачење из сваког извора неће имати патогени ефекат на мозак. Зраке се спајају у једној тачки - изоцентру, док дају јаку укупну зрачење. Довољан је за биолошко уништавање жељеног објекта - бенигни или малигни тумор, артеријска, венска малформација.

Радиохирургија и радиотерапија

Гама нож је уређај за радиохирургију. Чињеница је да је за уништавање нежељене формације понекад довољна само једна процедура. Радиотерапија је дужи метод третмана. Може укључивати неколико или 30-40 сесија зрачења.

Какав је ефекат гама ножа? Снажно зрачење доводи до уништења ДНК патогених ћелија, њихових ћелијских мембрана. Ова чињеница зауставља њихов снажан раст у телу пацијента. Након излагања гама, постоје поремећаји у пролиферацији ендотела (унутрашњи слојеви крвног суда) у зидовима крвних судова, због чега се њихови лумени сужавају и затварају. Резултат - радикална промена у шеми снабдевања крвљу или циркулацијом крви. Као резултат тога, потоњи се смањује или потпуно нестаје након неког времена.

Прецизност инструмента

У прегледима гама ножа, стручњаци прије свега биљеже високу точност такве опреме. Уређај, према овој карактеристици, сматра се "златним стандардом" све радиохирургије.

Произвођачи кажу да је грешка њихове технологије 0,5 мм. Како кажу хирурзи, у пракси овај индикатор не прелази 0,2 мм. Таква прецизност још није доступна за аналогне инсталације.

Овај квалитет гама ножа игра огромну улогу у близини патолошког фокуса у близини функционално важних области мозга, као и око подручја која су осетљива на радио-фреквентно зрачење - мождано дебло, оптички нерв, итд.

Тачност се додатно обезбеђује чврстом фиксацијом главе пацијента у оквиру. Ово последње биће битан атрибут и стереотактичког одељења за хирургију и радиотерапију уопште.

Предности такве инсталације

Велика предност радиохирургије - такве операције се могу обавити чак и за дјецу. Довољно је сачекати тренутак када се заврши минерализација костију лобање - то се обично дешава за 5-7 година. Према светским статистикама, 10-20% пацијената од оних који су оперисани гама ножем су деца.

Још један плус процедуре је њена безболност. Трајање такође игра велику улогу. У зависности од тежине патолошког процеса, операција траје од неколико минута до 4 сата.

Предност лежи у одсуству компликација. Након операције, дијете или одрасла особа може ускоро отићи кући. Неки пацијенти напуштају клинику чак и на свом аутомобилу.

Поређење са конвенционалном хирургијом

Цена гама ножа је оправдана другим предностима у односу на конвенционалне хируршке процедуре:

• После традиционалне неурохируршке операције (откривање, инцизија ткива) постоји велика вероватноћа инфекције, појава венске тромбозе.
• Опасност од конвенционалне операције и ефеката анестезије на тело. Ово посебно важи за старије људе. Гама нож (због безболног захвата) је операција без анестезије.
• Пре конвенционалне неурохируршке операције, пацијент треба да проведе 3-7 дана на прегледу у болници. Затим до 10 дана након интервенције за опоравак. Не након што се сви пацијенти након отпуста врате у уобичајени живот. Са гама ножем, ниједан од ових ефеката не постоји.
• За конвенционалну хирургију је потребно краниотомија, обавезно бријање главе. Многи пацијенти акутно перципирају такву потребу.
• Ожиљци након нормалне операције ће такође бити неестетски. Гама-нож не оставља трага на људском телу.
  

Поређење са сајбер ножем

Разлике у овим методама рада:

• Мноштво зрачења. Гама нож је гама зрачење, а цибер нож је фотонско зрачење.
• Област примене. Гамма нож - само интракранијална патологија. Сајбер-нож може бити "мета" било које локализације, како у подручју главе тако и цијелог тијела.
• Фиксација пацијента. Гама нож - метални оквир лобање. Цибер нож - вакуум "душек", термопластичне маске.
• Проблем анестезије. Гама нож - може бити потребан у фази стављања оквира за фиксирање лобање. Цибер нож - анестезија уопште није потребна, јер је и сама операција и припрема за њу безболни. У неким случајевима, неопходна имплантација посебних златних маркера (на пример, за простату или јетру). У таквим ситуацијама потребна је локална анестезија.
• Износ фракцијског излагања. Гамма нож - једна фракција. Цибер нож - било који износ.
• Аццураци импацт. У оба случаја - субмилиметар.
• Подручје озраченог подручја. Гамма нож - 3-4 цм Цибер Книфе - 3-6 цм.
  

Индикације за гама хирургију

Индикације за примену ове врсте радиохирургије биће следеће патологије:

• Бенигне мождане лезије.
• Неуромас кранијалних нерава (посебно слушних живаца).
• Менингиоми - било која локализација неоплазме.
• Питуитари тумор.
• Рак пинеалне жлезде.
• Неуралгија тригеминалног нерва.
• Примарни интрацеребрални тумори (од прве до последње фазе малигнитета). У случајевима продуженог раста после хемотерапије, зрачење хируршка интервенција.
• Метастазе рака у мозгу (до 10).
• Цаверноус ангиомас.
• Артериовенске малформације.

Контраиндикације за операцију

Постоје одређене контраиндикације за операцију која се изводи уз помоћ гама ножа:

• Велике величине патолошких жаришта (више од 3-3,5 цм). Због излагања великог тумора постоји висок ризик од локализованих пострадијацијских компликација.
• Брзо се развијају симптоми компресије можданих сфера (на пример, велики тумор).

Индивидуалне карактеристике и контраиндикације за операцију може одредити само квалификовани радиолог са одговарајућом обуком или неурохирург.

Како је операција?

Припрема пацијената за операцију одвија се према индивидуалном плану. Спроведени су први дијагностички тестови. На дан операције на пацијента се инсталира стереотактички оквир - метални прстен који је потребан да би се осигурала тачност зрачења. Затим се врши снимање магнетном резонанцом. Стручњаци ће користити за ову супер-високу класу "стручњак" за томограф. Следеће студије се спроводе за планирање трајања изложености:

• Електроенцефалографија (уређај за магнетну резонанцу).
• Компјутеризована томографија.
• Церебрална ангиографија.

Сама операција се одвија амбулантно - хоспитализација за пацијента у овом случају није потребна. Акције гама-ножа су потпуно безболне за особу. Као што смо рекли, под дејством тачкастог зрачења, пацијент има од неколико минута до 4 сата. У већини случајева довољан је један такав састанак. Након захвата, пацијент добија препоруке стручњака за даљи третман. Истог дана кад иде кући.

Где је операција?

У Русији, Гамма Книфе центри су тренутно отворени само у Москви. У главном граду постоје два:

• У структури Института за хитну медицинску помоћ назван по Склифосовском.
• У структури Института за неурохирургију названог по Бурденку.

До сада је десетине хиљада пацијената прошло кроз овај радиохируршки поступак само у Русији.

Прва операција у клиници "Гамма Книфе" Истраживачки институт. Склифосовски је одржан релативно недавно - у фебруару 2016. године. Опрема центра је једна радна станица и два стереотактичка оквира. То дозвољава лијечење 200-300 пацијената годишње. У будућности се планира проширење. Центар ће моћи да прима до 1-2 хиљаде пацијената сваке године. Према статистикама у Руској Федерацији, до 60 хиљада људи годишње треба такву операцију.

Колико кошта Гамма Книфе?

Просечна цена операције у Русији је 250 хиљада рубаља. На њега првенствено утиче дијагноза пацијента. За поређење, то је 10 пута јефтиније од сличног поступка који се спроводи у иностранству.

Цена операције за многе Руса изгледа огромна. Међутим, пацијенти имају прилику да добију такву помоћ бесплатно - до 100 људи годишње ради на рачун државног буџета.

За упућивање на бесплатну радиохируршку операцију, пацијент мора имати сталну московску регистрацију, полису обавезног здравственог осигурања и назнаку потребе за поступком Гамма Книфе - то је упутница терапеута или неурохирурга према облику 057-У.

Међутим, бесплатна нега има значајан недостатак - дуги низ пацијената. Понекад људи чекају неколико месеци. Али специфичност патологија не дозвољава да се време распрши, тако да се многи слажу око алтернативних опција - ендоваскуларне микрокирургије.

Бајонет - елемент игре

Такав алат за високопрецизну операцију уклањања малигних тумора и патолошких формација у мозгу треба разликовати од Гамма бајонет. Ово оружје се користи у популарној виртуалној игри Цоунтер-Стрике: Глобал Оффенсиве.

У свету ЦС, Гамма Ваве бајонет је намењен и за монтажу на пушку и за употребу у борби у блиској борби. Према ауторима игре, коришћена је током Другог светског рата, али је популарна и за праксу савремених битака.

Сада знате за иновативну методу радиохирургије, шта је гама нож. Ова врста помоћи заиста долази у Русију. Штавише, у неким случајевима то можете учинити бесплатно.