Ходгкинова болест - шта је то? Узроци, симптоми и лечење. Ходгкинов лимфом

Многи пацијенти су заинтересовани за то каква је болест Ходгкинов лимфом. Ова болест је облик малигне лезије лимфног система. У почетку се јавља ограничена лезија. лимфни чворови са ширењем малигних ћелија кроз људске органе и системе.

Посебна карактеристика патолошког процеса је да у захваћеним лимфним чворовима постоје посебне модификоване ћелије. Болест је веома успорена, али без употребе специјализованих метода терапије долази до функционалног поремећаја многих органа, што доводи до смрти.

Карактеристика болести

У људском тијелу све вријеме постоје многе мутације узроковане кршењем интеракције нуклеинских киселина у структури ДНА. То изазива појаву тумора, па је важно знати шта је то - Ходгкинова болест и како се она манифестује.

Код здраве особе, генетски прописан код за уништавање малигних ћелија функционише, спречавајући њихов каснији раст и репродукцију. Као резултат тога, туморски процес је блокиран на самом почетку развоја. За свако кршење имунитета, малигне ћелије се не уништавају и наставља се њихова неконтролисана репродукција. Лимфоцити, неутрофили и друге ћелије почињу да формирају густе фиброзне ожиљке око туморских ћелија. Као резултат формирања гранулома и током инфламаторног процеса, примећује се интензиван раст лимфних чворова.

Важно је знати не само каква је болест Ходгкинов лимфом, већ и како се она формира. Прогресија патолошког процеса изазива продирање малигних ћелија у сусједне лимфне чворове и ткива одређених органа. Како расте малигни тумор, он замјењује здраво ткиво, узрокујући структурно и функционално оштећење органа.

Облици болести

Шта је то - Ходгкинова болест, и који облици патолошког процеса постоје? Питање је у интересу многих пацијената којима је дијагностикована ова болест. У хематологији се разликују локални и генерализовани облици. Локални тип болести карактерише чињеница да су захваћени само лимфни чворови. Карактеристике локализације разликују такве облике Ходгкинове болести, као што су:

• периферни;
• пулмонари;
• медијастинални;
• дермал;
• нервоус;
• кости.

Генерализовани тип болести карактерише чињеница да се малигни тумор шири и на следеће органе:

• стомак;
• слезина;
• плућа;
• јетре.

У зависности од брзине ширења патолошког процеса, лимфоидни грануломатоза може бити акутна или хронична. Акутна форма траје око неколико месеци, а хронична се одликује дугим дугим курсом са измјеном погоршања и ремисије.

Према ИЦД-10, код Ходгкинове болести је Ц81. Односи се на малигне неоплазме, које имају 4 облика, а то су:

• лимпхохистиоцинар;
• микед целл;
• нодуларна склеротика;
• лимфоидно осиромашење.

Ово узима у обзир преваленцију туморског процеса. У зависности од облика болести, методе терапије се бирају појединачно.

Стаге Лимпхома

Стадијуми Ходгкинове болести класификовани су према тежини и преваленцији малигне неоплазме. У првој фази, у готово свим случајевима, симптоми су одсутни. Болест се углавном среће случајно током периодичних прегледа. Мали тумор може се наћи у лимфном чвору.

У фази 2 Ходгкинове болести, туморски процес се шири директно на неколико група лимфних чворова који се налазе изнад абдоминалне регије. Поред тога, формације се визуелизују у суседним органима и структурама.

Трећу фазу карактерише присуство екстензивних неоплазми са обе стране дијафрагме са много гранулома у различитим органима и ткивима. Код готово свих пацијената тумори су присутни у слезини, јетри и крвотворним органима.

У стадијуму 4 Ходгкинове болести примећује се појава малигних неоплазми у многим органима и структурама. Истовремено, постоји кршење њихових функционалних активности. Већина пацијената има увећане лимфне чворове.

Узроци

Шта је то - Ходгкинова болест, и који су узроци њене појаве, веома су заинтересовани за многе људе који су у опасности. До данас, узроци који утичу на настанак патолошког процеса нису прецизно утврђени. Међу главним теоријама његовог развоја сматрају се наследни, вирусни и имуни. Већина научника међу главним узроцима Ходгкинове болести су:

• инфекције и вируси;
• смањен имунитет;
• генетска предиспозиција;
• ефекти на тело карциногена;
• болести имуног система.

Ова болест није заразна, али тачан узрок Ходгкинове болести, доктори не могу именовати. Једини потврђени фактор је присуство Епстеин-Барр вируса у телу, који је пронађен у туморским ћелијама. То доводи до повећане дегенерације тумора.

Главни симптоми

Природа симптома Ходгкинове болести је сасвим другачија, али се дуго времена патолошки процес не може манифестовати. То доводи до чињенице да се болест дијагностицира у каснијим фазама. Међу главним симптомима Ходгкинове болести може се идентификовати:

• отечени лимфни чворови;
• оштећење унутрашњих органа;
• знакове системске природе.

Први симптом болести је лимфаденопатија. Карактерише га локално или распрострањено повећање лимфних чворова са нормалним здрављем пацијента. У почетку се јавља пораст чворова у субмандибуларним и цервикалним регионима. Постоји могућност појаве патолошких процеса у другим областима лимфног система. Истовремено, симптоми као што су:

• лимфни чворови су повећани;
• стиче еластичну конзистенцију;
• не лемљени у околна ткива;
• мобилан и безболан.

Све док лимфни чворови нису у контакту са околним ткивима и органима, то не утиче на добробит пацијента. Међутим, њихово повећање доводи до компресије суседних ткива, а то се манифестује симптомима као што су:

• појаву болног сувог кашља;
• кратак дах;
• повреда рефлекса гутања;
• натеченост узрокована високим венским притиском;
• поремећаји пробаве;
• оштећење нервног система;
• ренална дисфункција.

Симптоми оштећења органа услед ширења малигних тумора на путу напредовања. Све ове манифестације морају се узети у обзир приликом спровођења дијагностике и утврђивања специфичности терапије.

Међу системским знаковима може се издвојити грозница, праћена присуством бола, знојења и зимице. Ово стање се посматра периодично, али са напредовањем болести може бити трајно. Поред тога, постоје знаци неурастеније, која се манифестује у облику поспаности, умора, као и слабљења вида и слуха. Ово се углавном манифестује у каснијим фазама болести.

Особа почиње да брзо губи на тежини као резултат поремећаја у функционисању многих органа. Често се развијају заразне болести. Зато је важно знати шта је то - Ходгкинова болест, и како се она тачно манифестује како би се то препознало у времену.

Посебност болести код трудница

Многи пацијенти су заинтересовани за лимфогрануломатозу, да ли је рак или не, и како се болест код трудница наставља. Код ношења детета, ова болест је веома велики проблем током дијагнозе и лечења. Све манипулације треба вршити под строгим надзором гинеколога.

Током трудноће, жена може осјетити значајно погоршање здравља, али вриједи напоменути да се болест развија врло споро, што значи да лијечници могу постићи продужену ремисију.

У почетним фазама трудноће забрањено је задржавање зрачење. У тешким случајевима лекари препоручују абортус, јер постоји могућност угрожавања живота пацијента. Третман током трудноће је готово немогућ. Лекари покушавају да помогну пацијенту да доведе дете на рођење, а затим почне са терапијом. Дојење је потпуно искључено. Нема ризика од преношења болести на фетус.

Чак иу случају абортуса, ова болест има отежавајући ефекат на процес. У овом случају, менструални циклус жене је значајно поремећен. Код извођења третмана зрачењем ингвинални лимфни чворови долази до губитка функције јајника. Да би се вратила способност овулације, потребно је уклонити јајнике иза зрака.

Посебност болести код дјеце

Родитељи треба да знају шта је то - Ходгкинова болест, из којих разлога се јавља, као и које су карактеристике њених симптома. Код новорођенчади и дјеце млађе од 4 године овај тип малигног тумора лимфног система се обично не развија. Најчешћа обољења код дјеце старије од 14 година. У почетним фазама, дјеца готово да и не осјећају никакве знакове. Међутим, мало касније, симптоми као што су:

• дијете се често умара;
• повећање лимфних чворова;
• постоје знаци сврбеж дерматозе;
• дете је веома мршаво;
• телесна температура расте;
• може доћи до озбиљног знојења.

Све то у великој мери брине дете, али нешто касније симптоми се повећавају, а такође почињу у слезини и јетри. Код деце млађе од 3 године постоји стални пораст лимфних чворова, међутим, ово стање може бити код других болести. Само квалификовани лекар може да препозна болест.

За дечју лимфогрануломатозу, типично је присуство малигних промена у ткивима лимфног система, што је повезано са ширењем лимфогранулома у свим органима и ткивима. У основи, болест је локализована у цервикалним лимфним чворовима, што се манифестује као упални процес у устима и назофаринксу. Ако се патолошки процеси прошире на подручје грудног коша, долази до оштећења грудног коша, плућног ткива са великом вероватноћом компресије.

Ако је болест локализована у интраторакалним лимфним чворовима, онда је дете забринуто због болног кашља. У почетку, он једноставно кашље, али временом, патолошки процес почиње да напредује још више, а кашаљ постаје пароксизмалан. Код сваког таквог напада, дете има јаке болове у грудима.

Ако лекар има сумњу на лимфогрануломатозу, дете се дијагностикује потпуно исто као и одрасла особа. А када се потврди дијагноза, он се шаље у болницу.

Дијагностика

Очекивани животни век Ходгкинове болести увелико зависи од стадијума патолошког процеса, правовремене дијагнозе и карактеристика терапије. Пошто ова болест има доста неспецифичне знаке, тешко је дијагностиковати, поготово у почетним фазама.

То је разлог за касни почетак третмана када лимфогранулом достигне значајну величину. За анкету су коришћене методе као што су:

• тест крви;
• процена функције јетре;
• радиографија;
• бронхоскопија;
• лапароскопија;
• пункција коштане сржи;
• хистолошки преглед.

Потпуна крвна слика омогућава процену одређених функција унутрашњих органа. Број хемоглобина и број тромбоцита такође се може смањити. Лимфоцити су у овом случају веома ниски, а ЕСР је изнад норме. Биохемијска анализа крви помоћи ће у идентификацији протеина упале, ау каснијим фазама билирубин јако расте.

Када лимфна преваленција код Ходгкинове болести, Кс-раи помаже да се види повећање лимфних чворова, као и присутност промјена у унутрашњим органима. Ултразвук ће вам помоћи да одредите величину лимфни чворови, присуство или одсуство метастаза у органима, као и степен оштећења. Компјутеризована томографија вам омогућава да одредите тачно где се налази тумор и какав је његов састав. Поред тога, могуће је процијенити опће стање тијела. Све то помаже да се брзо утврди присуство болести и спроведе квалитетно свеобухватно лечење.

Значај третмана

Многи пацијенти су заинтересовани да ли се Ходгкинова болест лечи и које се технике користе за то. Правовременом дијагностиком и правилно одабраним методама терапије, лимфом се успјешно лијечи и постоји могућност да се постигне потпуна ремисија. За терапију је пацијент хоспитализован у онколошком одјелу и одабран је најприкладнији метод. Можемо разликовати методе третмана као:

• радиотерапија;
• хемотерапија;
• хируршка интервенција.

Радиотерапија подразумева ефекат зрачења на туморске ћелије, што доводи до њихове мутацијске промене, која је потпуно некомпатибилна са накнадним постојањем и репродукцијом малигних ћелија. Да би се спровела терапија, користе се различите технике, али се најрадикалније сматра мантикуларним. Овај метод се користи у току 1. и 2. фазе болести и представља метод озрачивања свих захваћених делова тела. У фази 3 и 4, само зрачење није довољно. Поред тога, користи се и хемотерапија.

Развијене су хемотерапијске методе у циљу брзог заустављања активне подјеле малигних станица. Током хемотерапије користе се различите комбинације лекова против рака. Правилно одабран третман за сваку фазу осигурава одсуство егзацербација дуго времена. Да би се спријечило понављање лимфома у одређеним облицима болести који су отпорни на стандардне режиме лијечења, користи се тзв. Састоји се од антиканцерогених лекова Цисплатин и Цитарабине, као и њихових аналога. Увођење ових лекова у ћелије изазива смрт малигних тумора.

Међутим, чак и уз употребу таквог режима терапије постоји велика вероватноћа рецидива. У овом случају, шок дозе хемотерапијских лекова се користе да помогну уништити све ћелијске компоненте крви, тако да је њихова трансплантација потребна након третмана.

Операција се обавља веома ријетко, само уз формирање великих тумора у лимфним чворовима или у присуству неповратних промјена у захваћеним органима. Радиотерапија је најефикаснија у почетним фазама болести. Ток терапије је око месец дана. Током тог периода, пацијенту се даје 15 сеанси, и он треба да развије стабилну ремисију. Лекар појединачно бира најприкладнију шему лечења за пацијента, на основу карактеристика његовог стања, стадијума болести и одсуства или присуства метастаза. Међу главним критеријумима за добро обављену терапију су:

• смањење или потпуни нестанак постојећих симптома;
• смањење величине лимфних чворова;
• нестанак туморских ћелија.

Ако се болест не одазива на терапију, онда се превелика малигна неоплазма уклања хируршким путем, а може и потпуно уклонити слезину. Операција се изводи у случају да је потребно спасити живот пацијента. Да би се елиминисали нежељени ефекти зрачења и хемотерапије, пацијенту се прописују лекови који помажу у јачању имуног система, као и витамина. Све ове методе лечења такође убијају здраве ћелије, тако да ће пацијент морати да се подвргне трансплантацији коштане сржи након завршетка терапије.

Самолијечење Ходгкинове болести народних лијекова се не проводи, јер ће бити недјелотворне и могу се користити само као помоћне.

Форецаст

Када прогноза Ходгкинове болести зависи од стадијума болести, његове хистологије, као и вероватноће рецидива. Многи пацијенти са правим приступом третману се у потпуности опораве. Код људи са стадијумом 1 и 2 болести, током комплексне терапије, која комбинује радиотерапију и хемотерапију, долази до потпуног опоравка са трајном дуготрајном ремисијом.

Ако су симптоми откривени у посљедњој фази болести, а лијечење је почело врло касно, онда се не треба надати дугорочној ремисији. Осим тога, прогноза болести зависи од присуства метастаза, јер многи органи могу бити захваћени на такав начин да се не могу обновити.

Постоји висок ризик од рецидива. Након третмана код неких пацијената, болест се може вратити. У овом случају, прогноза ће бити прилично разочаравајућа. Понекад Ходгкинов лимфом једноставно не реагује на апсолутно никакву терапију. Међутим, овај феномен је веома риједак.

Компликације болести

Компликације Ходгкинове болести у великој мери зависе од степена ширења патолошког процеса. Пре свега, то могу бити различите врсте озбиљних инфекција. Компликације настају због јаке слабости тела на позадини Ходгкинове болести и комплексне терапије. Поред тога, могуће су и компликације, као што су:

• опструкција респираторног, дигестивног и уринарног система;
• појаву инфламаторних заптивки;
• болести крви;
• затајење јетре, бубрега и срца.

Било које стање може изазвати појаву здравствених проблема, као и многи од њих могу значајно смањити очекивани животни вијек пацијента.

Превентивне мере

Јасне смјернице и препоруке за превенцију болести не постоје. Лекари препоручују да се пажљиво заштите од продора различитих патогена, ефеката карциногена, као и благовременог лечења херпеса различитих врста.