Холтер ЕКГ мониторинг дневно. Холтер ЕКГ монитор: типови, цене

Холтер ЕКГ дневно праћење је једна од савремених дијагностичких метода која омогућава снимање и анализу рада кардиоваскуларног система у року од 24 сата. То омогућава процену његове активности током уобичајеног оптерећења.

Мало историје

1961, Норман Јеффреи Холтер је представио нову методу за вођење и снимање ЕКГ-а. Касније је постао познат као ЕКГ Холтер. Прикупивши и проучавајући двадесетпетогодишње искуство у снимању електроенцефалограма и могућности њиховог преноса путем радија, предложио је да се дуго и дуго емитује ЕКГ очитавања. Како се индустрија развијала и захваљујући техничким побољшањима, тежина главног уређаја - снимача, који емитује радио-пренос - смањила се са четрдесет килограма на два, а магнетна трака је заузела мјесто радио опреме.

Данас, рекордер тежи мање од 500 грама, а напреднија опрема омогућава не само дијагностицирање аритмија (то је првобитно био задатак Холтер ЕКГ-а), већ и истраживање срчана исхемија (СТ сегмент). Поред тога, савремена опрема је у стању да бележи промене крвног притиска заједно са ЕКГ снимцима.

Проучавање 24-часовног ЕКГ снимања довело је до промишљања наизглед непоколебљивих концепата као што је нормална срчана фреквенција. Показало се да чак и код здравих особа током дана се откривају одступања од нормалних вриједности. Године истраживања омогућиле су нам да прецизно одредимо које патологије захтевају ово испитивање.

За шта је Холтер ЕКГ?

По правилу, људи, осјећајући алармантне симптоме у раду срца, не могу одмах видјети састанак са специјалистом. У најбољем случају, то ће се догодити сљедећи дан, када се ситуација већ промијенила. Наравно, узимањем пацијента, лекар ће направити ЕКГ, али због различитих фактора, ова студија је једноставно неспособна да покаже пуну слику болести.

ЕКГ је снимање електричне активности срца преко само неколико контракција миокарда (од три до педесет, у зависности од снаге кардиографа). Срце чини више од стотину хиљада таквих циклуса у једном дану, а прилично је тешко ухватити тренутак када се тачно деси његов неуспех, фокусирајући се на кардиограм. Наравно, тамо се могу видети такве озбиљне патологије као што су инфаркт миокарда или тешке аритмије, али свакодневни Холтер ЕКГ мониторинг је много информативнији метод. Омогућава вам да забележите и декодирате све промене срчане активности које се дешавају у року од 24 сата.

Како се спроводи студија?

Холтер ЕКГ ће захтијевати само двије посјете лијечнику. Приликом првог пацијента, уређај је причвршћен на појас или преко рамена, који ће фиксирати електрокардиограм на 24 сата. То је мала правоугаона кутија, која не прелази величину мобилног телефона. Сада постоје три и дванаест канала са меморијом од 80 до 200 МБ. Уређај укључује уређај са дигиталним ЕКГ записом и декодер. Електроде се фиксирају на тело специјалним малтером.

Након овог дана, особа живи нормалним животом, не покушавајући да смањи ниво физичког и психичког стреса. Следећег дана, уређај се уклања, а доктор уз помоћ компјутерског програма обрађује резултате прегледа. Све траје више од једног сата. Као што се може видети, Холтер ЕКГ мониторинг је прилично једноставан и апсолутно безболан поступак. Контраиндикације за то такође нису откривене. До данас, користе се два типа истраживања за процену рада срца - комплетно праћење и фрагментарни метод.

Фулл мониторинг

Овај тип холтер ЕКГ-а може трајати од 24 до 72 сата. До данас, то је мониторинг који се често користи и прилично информативан. Омогућава вам да у потпуности процените и анализирате рад срчаног мишића, као и да одредите време и узроке кварова.

Фрагментарна метода

Ова врста мониторинга се користи у случају када је квар срца неправилан и не појављује се пречесто. С тим у вези, фрагментарни метод може потрајати дуже. Истовремено, ЕКГ снимање се може наставити и континуирано и само када дође до напада. Стално праћење се врши преносивим уређајем који особа носи са собом. Почиње након што пацијент, након што је осетио прве симптоме напада, самостално притисне дугме које активира снимање. У овом случају се не евидентира само заплена, већ и дио догађаја који су претходили.

Ако се регистрација врши само током напада, користите специјалне уређаје који изгледају као сат или неки други мали уређај који се лако уклапа у ваш џеп. Када се појаве болни симптоми, пацијент самостално причвршћује уређај на груди и активира снимање.

Препаратион

Почевши са Холтер ЕКГ мониторингом, лекар упозорава пацијента на потребу одржавања уобичајеног ритма живота, не покушава да повећа или смањи физичку активност. У неким клиникама се издају специјални дневници, у којима се предлаже да се са сатом евидентирају сви догађаји (храна, спавање, шетње, вјежбе, рад). Одвојено, потребно је обратити пажњу на жалбе које су биле основа за истраживање.

Међутим, однос према таквим записима је двосмислен. Многи стручњаци сматрају да концентрација особе у његовом сопственом стању може утицати на поузданост резултата. Осим тога, већина модерних уређаја опремљена је сензорима који биљеже физичку активност, што га чини прилично лако одредити када је пацијент спавао и када се бавио спортом.

Шта треба избегавати током студије

Пре прегледа, лекар мора објаснити пацијенту потребу да се елиминише велики физички напор. Поред чињенице да могу да искривљују резултате, повећано знојење утиче на чврстоћу фиксирања електрода и они се једноставно искључују. Непожељно је бити близу трансформаторских кутија, далековода, близу радних кућанских електричних апарата. Приликом извођења холтер ЕКГ-а, предност треба дати доњем рубљу памучне тканине. Одећа од материјала који се може акумулирати статички електрицитет треба избегавати.

Будући да је Холтер монитор ЕКГ скуп и прилично крхак уређај, морате га запамтити:

• апарат се не може навлажити - током истраживања потребно је искључити купање, туширање, купање у отвореним акумулацијама;
• уређај је осетљив на ефекте високих и ниских температура - не посећујте у купатило на дан испитивања;
• уређај мора бити заштићен од удара, вибрација;
• избегавајте контакт са агресивним кућним хемикалијама.

Индикације

Индикације за ову студију су веома бројне и по правилу су повезане са поремећајима ритма и системом срчане проводљивости. Направите Холтер ЕКГ је неопходно у следећим случајевима:

• да тачно дијагностикује срчане аритмије - индикације су синкопа, вртоглавица, палпитације или прекиди у раду срца;
• за дијагнозу исхемије миокарда - индикације су бол у грудима, типичан за ангину, и нејасна етиологија, напади гушења;
• у случају сумње на вазоспастичну ангину (нападаји се јављају када нема оптерећења);
• да процени ефикасност у лечењу аритмија и коронарне болести срца;
• да процени перформансе пејсмејкера;
• код патологија узрокованих смањеном контрактилном функцијом миокарда (кардиомиопатија, конгенитални и стечени срчани дефекти, инфаркт миокарда);
• са хроничним циркулацијским неуспјехом;
• са хипертензијом;
• пре операције срца или других хируршких интервенција код старијих пацијената са патологијама кардиоваскуларног система;
• за превенцију срчаних обољења код особа са прекомерном тежином или ендокриних поремећаја.

Ресеарцх прице

У зависности од региона и нивоа клинике која спроводи студију, цена дневног праћења Холтера може бити од 2 до 4 хиљаде рубаља. У просеку се креће од 2,5 до 3 хиљаде. Треба напоменути да данас многе клинике пружају специјалистичку кућну посету, што је посебно погодно за старије пацијенте са ограниченом покретљивошћу.