Хиперецхоиц фокус у левој комори феталног срца: узроци, дијагноза, прогноза

Током пролаза другог планираног ултразвучног скенирања, трудна жена може бити информисана да је у левој комори феталног срца откривен хиперехоични фокус. Наравно, свака жена ће бити уплашена да чује тако дугу дијагнозу, али да ли је толико опасан?

Шта је то?

Хиперрехоични фокус у левој комори срца фетуса је овално-кружна формација која је видљива на монитору ултразвучне машине као мала бела тачка. Тако изгледа печат на зидовима миокард (срчани мишић), који се лагано љуља када срце куца. Ова патологија се најчешће јавља код трудница старијих од 35 година, као и код Азијата.

Разлози за образовање

Шта је хиперехоични фокус - сазнао, али који су разлози за његово појављивање? Ово је:

• таложење соли;
• патологија у сету хромозома фетуса;
• присуство додатног акорда у срцу, што се сматра варијантом норме и не утиче на активност срчаног мишића.

Ако је дошло до појаве миокардних структура, настала је кондензација таложење соли онда нема разлога за бригу за трудницу. Најчешће таква мања патологија прелази у трећи триместар трудноће.

Додатни акорд у срцу је карактеристика структуре, која може створити одређене звукове у срцу. У доби од 2 до 3 године, звукови најчешће престају, али чак и ако остану, они не угрожавају живот и здравље дјетета.

Још једна ствар, ако је фокус изазвао погрешан скуп хромозома код детета. Постоји ризик откривања Довновог синдрома код фетуса или других патологија. Са таквом сумњом, додељују се додатни тестови за разјашњење ове информације. Међутим, анксиозност се најчешће испоставља нетачном.

Узроци хиперехозног фокуса у левој комори срца фетуса су индивидуални и захтевају испитивање за њихово разјашњење.

Шта треба учинити?

У већини случајева истражују се узроци хиперехоког фокуса у левој комори феталног срца. Ако нема промена у реду хромозома, онда нема потребе да бринете. У таквим ситуацијама се не предузимају додатне мјере док се беба не роди. По рођењу, могу се покренути нека истраживања како би се пратила функција срца. Ризик патологије у таквим случајевима је минималан - око 3%.

Када је откривен?

Пре почетка откуцаја срца, немогуће је одредити фетус на ултразвуку, па је важно разумети колико срце почиње да туче у фетусу. Полагање срчаног мишића се дешава у 4 недеље трудноће, недељу дана после тога можете осетити прве треморе. Ако се срчани откуцај не прати трансвагиналним ултразвуком у петој недељи трудноће, фетус ће се вероватно замрзнути.

Уз помоћ ултразвучне дијагностике могуће је детектовати патологију у 18-22 недељи трудноће, када је прописан други ултразвук фетуса. Постоје случајеви када је патологија нестала у последњем тромесечју трудноће.

Дијагностика

Када се открију на планираном ултразвуку ове патологије, додељују се следеће дијагностичке методе:

• Ултразвук са реконструкцијом волумена, тј. 3Д ултразвук, који омогућава детаљно разматрање структуре срчаног мишића;
• фетална срчана ехокардиоскопија - проучавање рада и структуре срца помоћу ултразвука;
• Допплер - тип ултразвука срца;

• кардиотокографија срца - регистрација срчаног ритма фетуса.

У неким случајевима су приказане додатне студије:

• цордоцентесис - пункција пупчане врпце са даљим прикупљањем крви за испитивање;
• амниоцентеза - пункција феталне бешике са уносом амнионске течности.

Ако све претходне дијагностичке методе нису дале тачну позитивну дијагнозу, онда се трудница шаље на преглед у генетику. У овом случају, потребно је донирати крв за детаљнију дијагностику промјена.

Више о ехокардиоскопији

Ултразвук срца фетуса је додељен жени ако су доступне следеће индикације:

• старост преко 35 година;
• дијабетес било које врсте;
• заразне болести у раној трудноћи;
• планирани ултразвук открио патологију срчаног мишића фетуса;
• дете у материци заостаје у развојним параметрима;
• код трудница или код било ког блиског рођака постоји срчана болест.

Могућност обављања процедуре ехокардиоскопије јавља се од 18. седмице трудноће, када се ултразвуком може слушати бебино срце. Ако се није извела ехокардиоскопија пре 28. недеље, њен садржај је минималан због велике количине амнионске течности и велике величине фетуса.

Поступак је осмишљен да процени рад срчаног мишића, вентила, величина шупљина, њихово пуњење и контрактилност. Добијени подаци се затим упоређују са нормом, у складу са термином трудноће жене:

• ширина десне коморе је 0.4-1.10 цм;
• ширина леве коморе - 0,4-0,9 цм;
• дужина леве коморе је 0.9-1.15 цм;
• дужина десне коморе је 0.7-1.75 цм;
• величина уста аорте - 0.3-0.5 цм;
• пречник трицуспидног отвора је 0.3-0.6 цм;
• уста плућне артерије - 0,2-0,5 цм;
• број откуцаја срца креће се од 140 до 160 откуцаја у минути.

Ако се било која одступања од норме дијагностицира патологија. У таквим случајевима, дијагноза хиперехоког фокуса леве коморе срца фетуса се наставља употребом других истраживачких метода.

Последице ове патологије

Пројекције хиперехоичног фокуса леве коморе феталног срца су у већини случајева повољне, јер је разлог томе најчешће незнатно одлагање соли, које се растварају до краја трудноће. Након рођења детета врши се додатни преглед, чији се резултати достављају окружном педијатру.

Такође се препоручује да се периодично прегледа од стране кардиолога како би се дијагностиковала ова патологија и пратио њен развој. У већини случајева, жуборење у срцу, које ствара додатну мембрану, пролази без трага пре три године. Тада кардиолог даје закључак да је дете потпуно здраво.

Највећа опасност

У ретким случајевима, хиперехоични фокус може да траје и након рођења детета. У овој ситуацији, крвни притисак у левој преткомори расте, због чега недовољна количина физиолошке течности тече у десну преткомору. Међу посљедицама такве патологије је наведено кисикање унутрашњих органа. У случају касне дијагнозе, чак и смрт фетуса од хипоксије - гладовање кисеоником.

Дете рођено са овом патологијом током првих година живота може имати следеће симптоме:

1. Повећан замор, који се изражава у поспаности и неспремности да се игра дуго времена.
2. Апатија.
3. Напади акутног бола у срцу, који су узроковани поремећајима у његовом раду.
4. Диспнеја, посебно са малим физичким напором, на пример, при пењању степеницама, активним играма.
5. Лупање срца. Овај симптом може бити стални или периодичан.
6. Отицање удова, које је најуочљивије у вечерњим сатима, као и ујутро, ако је дијете пило воду ноћу.
7. Бледа кожа, понекад цијаноза.
8. Хладне руке, чак и по врућем времену.

Поред тога, понекад долази до напада тахикардије и брзог дисања. У таквим случајевима потребно је пријавити дијете код кардиолога. Он ће прописати одговарајући третман који ће помоћи у ублажавању симптома код болесног дјетета. До навршене четврте године, дијете ће "прерасти" болест самостално, или ће можда бити потребна терапија или операција.

Да ли је искуство оправдано?

Упркос чињеници да лекари саветују да не бринете унапред, многе труднице нису у стању да се носе са емоцијама. По правилу, чак и са тако малом значајком, срце куца нормално, без давања неугодности детету.

У присуству хиперехоког фокуса леве коморе феталног срца након рођења детета, детектују се незнатни шумови срца, што ствара карактеристику структуре миокарда.

Када дете достигне 2-3 месеца старости, прописује се ултразвучна дијагностика срца, након чега се доноси закључак са детаљним описом структура срца, његовог рада, као и његове величине. Ретко, са таквом дијагнозом, може се појавити овални прозор - мали отвор између атрија. По правилу, ова функција је затворена до краја године. Ако се из неког разлога то није десило, онда се именују детаљне студије и доноси се одлука о одговарајућем третману.

Митрална болест срца

У врло ретким случајевима, око 1 на 5.000, хиперехоични фокус у левој комори феталног срца је знак митралне болести срца. Наравно, сабијање не може довести до тако озбиљне патологије, али може бити један од многих симптома. Обично је могуће дијагностиковати такав дефект пре рођења, не само ултразвуком, већ и након узимања амнионске течности и крви из пупчане врпце.

Ову патологију карактерише акреција митралног залиска срца са левом комором, због чега се може развити затајење срца.

Превентивне мере

Као превенцију хиперехоичног фокуса у левој комори срца фетуса, жена треба да следи следеће препоруке:

1. Ако постоји генетска предиспозиција, на пример, када су блиски рођаци имали ову дијагнозу, жена пре трудноће треба да прође комплетан преглед и тек након тога треба да се обнови у породици. Правовремени преглед може открити скривене инфекције које могу оштетити дијете у вријеме формирања срца и других виталних органа.
2. Ако је могуће, жена треба да се заштити од патогених вируса и микроорганизама, на пример, да искључи контакт са животињама, чак и са кућним љубимцима.
3. Дјететово срце куца од 5. тједна интраутериног развоја. Веома је важно да не пропустите овај тренутак и да прођете трансвагинални ултразвучни преглед да бисте искључили могуће патологије или смрт фетуса.
4. Након тога се препоручује да се прати учесталост и снага откуцаја срца детета пре његовог рођења. Ово се ради на заказаним ултразвуком.

Нажалост, чак и сваки напор, немогуће је потпуно заштитити себе и дијете од могућих развојних патологија. Међутим, важно је правовремено дијагностиковати их и предузети одговарајуће мјере.

Закључак

Хиперрехоични фокус леве коморе срца, нажалост, није једина патологија која се може детектовати у процесу интраутериног развоја фетуса. Понекад је ова дијагноза праћена генетским променама у хромозомима или настанку урођених срчаних обољења. Зато не треба занемарити савремене методе дијагнозе, посебно у првом триместру трудноће, када се витални органи полажу у фетус.

Нажалост, у неким случајевима, са неповољном прогнозом за дијете са Довновим синдромом или другим конгениталним абнормалностима које значајно нарушавају квалитет живота, лекари могу препоручити прекид трудноће.