Хиперосмоларна кома код дијабетес мелитуса: хитна нега, узроци и лечење

Нажалост, дијабетес постаје бич модерног друштва. Не само старији, већ и млади људи, па чак и дјеца, пате од ове болести.

Међутим, ако се строго придржавате свих прописа лекара и придржавате се одређеног начина живота, са својом болешћу можете живети прилично добро, а не сматрати себе осуђеним или донекле ограниченим.

Ипак, важно је стално пратити вашу добробит и покушати задржати ситуацију под контролом. Чињеница је да дијабетес има много негативних посљедица које могу довести до непоправљиве штете, па чак и смрти.

Једна од ових озбиљних компликација је хиперосмоларна кома код шећерне болести. Шта је то? Коју помоћ треба дати болеснима? Шта се дешава са овом врстом болести? И може ли се спријечити?

Одговоре на ова питања можете добити у овом чланку. А сада хајде да на кратко научимо шта је дијабетес, размотрите његове симптоме, манифестације и дијагнозу.

Главна болест. Дефиниција и узроци

Шећерна болест је сложена ендокрина болест, обиљежена повећањем глукозе у крви и пропадањем метаболизма као што су минерали, масти, угљикохидрати, водене соли и протеини.

Такође, у процесу прогресије болести, панкреас је поремећен, који је главни произвођач инсулина, хормона одговорног за прераду шећера у глукозу и транспортовање кроз ћелије целог организма. Као што видите, инсулин регулише ниво шећера у крви, тако да је од виталног значаја за многе особе са дијабетесом.

Узроци ове болести су наследност, гојазност, вирусне инфекције, нервна напетост, поремећај гастроинтестиналног тракта и многи други.

Главна болест. Симптоми и дијагноза

Главни симптоми ове болести укључују сталну жеђ и суха уста повећано мокрење и прекомерно знојење, продужено зарастање рана, сталне главобоље и вртоглавица, обамрлост доњих екстремитета, отицање, висок крвни притисак и тако даље.

Како одредити пацијентово присуство болести? Ако су горе наведени симптоми присутни, одмах се обратите лекару који ће вам преписати одређену дијагнозу.

Прије свега, то је, наравно, тест крви за шећер. Запамтите да шећер у крви не смије прећи 5,5 ммол / л? Ако се значајно повећа (са 6,7 ммол / л), може се дијагностиковати дијабетес.

Поред тога, лекар може прописати додатне тестове - мерење нивоа глукозе, као и његове флуктуације током дана; анализа за одређивање нивоа инсулина у крви; анализа урина за мерење леукоцита, глукозе и протеина; ултразвук абдомена и други.

Важно је запамтити да је дијабетес озбиљна и опасна болест, јер је препуна непријатних и болних компликација. Прије свега, то је јака, понекад омета кретање, отицање, бол и укоченост у ногама, оштећење стопала трофичким чиревима, иреверзибилна гангрена и хиперосмоларна дијабетичка кома.

Шта је дијабетичка кома

Као што је горе наведено, хиперосмоларна дијабетичка кома је озбиљна компликација описане болести - дијабетес мелитуса. Најчешће се јавља код пацијената у доби од педесет и више година који имају благи или умјерени дијабетес. Често је манифестација хиперосмоларне коме изненадна и непредвидива, јер су симптоми ове болести веома слични симптомима главне болести, шећерне болести.

Нажалост, смрт од ове компликације је врло вјероватна. Има четрдесет до шездесет посто.

Шта се дешава у телу

Нажалост, патогенеза хиперосмоларне коме је још увијек слабо схваћена и стога слабо објашњена. Међутим, познато је да се током ове компликације догађају одређени унутрашњи процеси, који служе као провокатори.

Хиперосмоларна кома код дијабетес мелитуса изазива неколико озбиљних фактора или процеса који се дешавају у телу пацијента. Пре свега, то је оштар скок глукозе у крви (до 55,5 ммол / л или чак и више) и нагли пораст нивоа натријума у ​​крвној плазми (од 330 до 500 мосмол / л или више).

Кома може бити узрокована и дехидрацијом ћелија целог организма, током којих течност улази у међустанични простор, покушавајући тако смањити ниво глукозе и натријума.

Постоје ли специфични објективни узроци хиперосмоларне коме, која могу постати провокатори ове озбиљне болести?

Фактори утицаја

Често манифестација дијабетичке коме је последица следећих узрока:

• дехидратација тела (дијареја, повраћање, недовољан унос течности, продужена употреба диуретичких лекова, оштећење функције бубрега);
• недостатак инсулина (пацијент заборавља да га прихвати или намјерно омета процес лијечења);
• повећана потреба за инсулином (то се дешава због кршења дијете, прехладе и заразних болести);
• недијагностикован дијабетес (пацијент можда није свјестан своје болести, због чега не прима потребан третман, као посљедицу тога може доћи до коме);
• употреба антидепресива;
• хируршки ефекти.

Дакле, са могућим узроцима болести, схватили смо. Препознајмо сада знакове хиперосмоларне коме.

Симптоми болести

Због чињенице да ће особа бити упозната са карактеристикама дијабетичке коме, моћи ће да тражи помоћ за себе или свог сусједа што је прије могуће и може чак спријечити развој тешке болести.

Важно је напоменути да се симптоми хиперосмоларне коме могу појавити неколико дана прије саме болести, па будите опрезни и опрезни како бисте се на вријеме пријавили у болницу.

Прво на што треба обратити пажњу је да пар дана прије коме је пацијент акутна жеђ и суха уста, а симптоми имају константну и изражену манифестацију.

Кожа постаје сува у то време, слузокожа такође губи влагу и изазива анксиозност.

Постоје сталне слабости, поспаност и летаргија. У том контексту, могу се јавити проблеми говора и разне халуцинације.

Следећи знаци хиперосмоларне коме могу бити оштар пад притиска, убрзан рад срца и учестало мокрење. Понекад се могу јавити конвулзије, па чак и епилептички напади.

Добро је ако пацијент није игнорисао ове манифестације и на време се обратио лекару. Шта ако су сви симптоми пропуштени и настане хиперосмоларна кома? Хитна помоћ која ће бити пружена жртви може му спасити живот и имати благотворан учинак на његов даљњи опоравак.

Шта је потребно да се то уради?

Како помоћи пацијенту код куће?

Прва и најважнија ствар је не паничарити и бити близу. И, наравно, треба предузети конкретне акције.

Ако особа има хиперосмоларну кому са дијабетесом, хитна помоћ коју пружате треба да буде како следи:

1. Одмах позовите докторе.
2. Покријте пацијента топлим декама и / или их окружите боцама за топлу воду.
3. Ако постоји могућност и искуство, можете унети 500 мл сланог раствора у вену.

Стигли тим лекара пружиће пацијенту прву помоћ и хоспитализовати га у болници.

Медицинска помоћ

Шта лекари могу да ураде ако се пацијенту дијагностикује хиперосмоларна кома? Алгоритам за хитне интервенције је следећи:

1. Зауставите дехидрацију. Да бисте то урадили, можете ући у сонду у желудац да бисте спровели превенцију аспирације повраћања. Такође је неопходно напунити тело пацијента са довољно течности. Да би се спречила дехидрација ћелија тела, пацијенту може бити потребна количина течности до двадесет литара дневно.
2. Елиминисати поремећаје метаболизма и кардиоваскуларне промене.
3. Повишени ниво глукозе у крви (хипергликемија) треба стабилизовати. За ово ставите интравенски раствор кап по кап натријум хлорида.
4. Смањите повишене нивое натријума у ​​плазми. Ово се може урадити ињекцијама инсулина.

Али то није све. Шта је још третман хиперосмоларне коме?

Наставак лечења

Пошто хиперосмоларна кома може изазвати озбиљне компликације у мозгу, плућима и срцу пацијента, довољно пажње треба посветити превенцији ових болести. На пример, да бисте спречили отицање мозга ставите капање натријум бикарбоната. Такође је важно спровести терапију кисеоником, која ће обогатити ћелије пацијента и крв неопходним кисеоником и имаће благотворан ефекат на стање пацијента у целини.

Обично се третман хиперосмоларне коме врши под строгим надзором особља. Пацијенту се редовно узимају тестови крви и урина, мери се крвни притисак и узима се електрокардиограм. То се ради како би се одредио ниво глукозе, калијума и натријума у ​​крви, као и киселинско-базно и опште стање целог организма.

Дијагноза болести

Шта укључује ова дијагноза и који индикатори треба да тежимо?

1. Глукоза у урину (глукозурни профил). Стопа је од 8,88 до 9,99 ммол / л.
2. Калијум у урину. Норма за децу - од десет до шездесет ммол / дан, за одрасле - од тридесет до сто ммола.
3. Натријум у урину. Норма за децу - од четрдесет до сто седамдесет ммол / дан, за одрасле - од сто тридесет до двеста шездесет ммол / дан.
4. Глукоза у крви. Норма за децу - од 3,9 до 5,8 ммол / л, за одрасле - од 3,9 до 6,1 ммол / л.
5. Калијум у крви. Норма - од 3,5 до 5 ммол / л.
6. Натријум у крви. Норма - од сто тридесет пет до сто четрдесет и пет ммол / л.

Поред тога, лекар може прописати ултразвучни преглед, рендгенски снимак панкреаса и редовни ЕКГ.

Мјере опреза за лијечење

Приликом интензивне терапије треба имати на уму да брзо смањење нивоа глукозе може узроковати смањење осмоларности плазме, што ће довести до отицања мозга, као и пролаза течности у ћелије, што изазива хипотензију. Стога, увођење лекова треба да се одвија полако и према одређеном плану.

Поред тога, важно је не претјеривати са убризгавањем калијума, јер прекомјерна количина ове супстанце може узроковати смртоносну хиперкалемију. Такође, употреба фосфата је контраиндикована ако пацијент има бубрежну инсуфицијенцију.

Предвиђање болести

Иако је, према статистикама, морталитет у хиперосмоларној коми у просеку 50%, прогноза опоравка пацијента је и даље оптимистична.

Фатални исход најчешће се не јавља из саме коме, већ од њених компликација, јер пацијент са пацијентом са дијабетесом има историју других озбиљних болести. Они могу бити кривци дугог опоравка.

Међутим, треба имати на уму да је медицина направила велики корак напријед. Стога, ако опорављени пацијент савјесно слиједи све рецепте лијечника, придржава се здравог начина живота и одређене прехране, моћи ће се ускоро опоравити, устати и заборавити на своје страхове и болести.

Важно је да породица и пријатељи такве особе пажљиво проуче његову болест, као и да науче правила. прва помоћ пацијенту. Онда вас неће хиперосмоларна кома изненадити и неће имати страшне, непоправљиве последице.