Лумбална пункција. Техника, индикације и контраиндикације

3. 3. 2020.

Лумбална пункција је посебна дијагностичка или терапијска процедура, током које лекар узима спиналну течност за преглед. Захваљујући томе, могуће је судити о проблемима који се јављају у мозгу и кичменој мождини, како би се тачно одредили узроци болести. У овом чланку детаљно ћемо анализирати шта је лумбална пункција, индикације и контраиндикације за његову примену, као и методу процедуре.

лумбална пункција

Техника

Дакле, како је лумбална пункција, или, на други начин, лумбална пункција? Техника је следећа: пацијент лежи на боку или седи, снажно се нагиње напред. Леђа се дезинфикују и локално анестезирају, након чега се дуга игла убаци у простор између 3. и 4. или између 2. и 3. лумбалног пршљена да би се сакупила мала количина цереброспиналне течности (приближно 5-10 мл).

техника лумбалног пунктирања

Цела процедура траје не више од 15 минута. Затим се прикупљени материјал испитује на садржај глукозе, протеина, других ћелија и супстанци. Могуће је извршити засејавање како би се идентификовала инфекција.

лумбална пункција

Након лумбалног пунктирања неко вријеме треба остати у лежећем положају. Пацијента се подстиче да пије пуно текућине. После сат времена можете да устанете и обавите посао. Међутим, у наредних 2-3 дана препоручује се одморити више, а не преоптеретити тело.

Сврха поступка

Лумбална пункција може имати два циља: терапеутски или дијагностички.

За терапеутске сврхе, поступак се изводи како би се ликор извадио и нормализовао циркулацију; да контролише стања повезана са хидроцефалусом; за рехабилитацију цереброспиналне течности са менингитисом. Поред тога, уз помоћ лумбалне пункције, могуће је применити лекове, на пример, антисептике, антибиотике и друге. индикације лумбалног пунктирања и контраиндикације

За дијагностичке сврхе, направљена је пункција за проучавање цереброспиналне течности. Након сакупљања течности, анализира се, односно одређује боју, прозирност, састав, проучавање биохемијских својстава, спровођење микробиолошких тестова и сејање. Током поступка се мери притисак у течности, пропусност кичмене мождине, врши се тест компресије.

Поред горе наведеног, лумбална пункција вам омогућава да уђете у лекове против болова кичмене мождине за епидуралну анестезију, као и радиопакуе супстанце у неким специјалним рендгенским истраживањима да одредите интервертебралну хернију.

Како се припремити за процедуру?

Припрема за лумбалну пункцију је обавезно пражњење бешике. Поред тога, треба да унапред обавестите лекара ако: стално узимате лекове; алергични су на дроге; су трудне или доје; пате од поремећаја крварења или пију пилуле за разређивање крви (Аспирин, Хепарин, итд.).

Индикације за пункцију

За ову процедуру постоје апсолутне и релативне индикације. Први је сумња на инфекцију у централном нервном систему. Ово може бити менингитис, вентрикулитис, енцефалитис. након лумбалне пункције Такође, индикација је лезија мембрана кичмене мождине и мозга због рака; хидроцефалус; дијагностика и откривање фистула цереброспиналне течности; студирање субарахноидно крварење у случају да није могуће извршити компјутерску томографију.

Релативне индикације за студију: грозница непознатог порекла код дјеце млађе од 2 године; васкуларна емболија; инфламаторне неуропатске синдроме; лупус еритхематосус; димиелинатинг процеса.

Контраиндикације

Ако пацијент има лезије или знаке отицања мозга, хидроцефалуса, интракранијалне хипертензије, постоји ризик од аксијалне инсерције током поступка, а ризик се повећава увођењем дебеле игле или велике количине цереброспиналне течности. У таквим условима, бушење се врши у екстремним случајевима када није могуће заменити га другим тестом. Број излазних пића треба да буде минималан.

Мање значајне контраиндикације сматрају се инфективним процесима у подручју сакрума и доњег дијела леђа, смањеном згрушавању крви, узимању антикоагуланса. Пажљиво, лумбална пункција се изводи када се сумња на руптурирану церебралну анеуризму и крварење, као и током блокаде. субарахноидни простор у кичменој мождини.

Нуспојаве

Најчешћа последица лумбалне пункције су главобоље. До 50% пацијената је погођено. У већини случајева бол се јавља 2-3 дана након захвата, варира широко по тежини, повећава се када особа седи или стоји, али се смањује у лежећем положају. Поред тога, главобоље могу бити праћене мучнином, звоњењем у ушима, замагљеним видом и вртоглавицом.

По правилу, посебан третман није потребан. Бол је подношљив, неутралисан употребом конвенционалних средстава против болова и нестаје сам за неколико дана. Важно је да се елиминише то што не треба узимати "Аспирин", јер је то антикоагулант, разрјеђивање крви, што је непожељно након пункције.

Следећа стања захтевају хитну посету лекару: појава јаке грознице и зимице, осећај стезања у пределу врата. Све то може бити знак инфекције и упале мембрана кичмене мождине.

Могуће компликације

Лумбална пункција, као и друге инвазивне интервенције у организму, може носити ризик од инфекције. Међутим, он је веома мали и износи око 0, 0001%. Ако пацијент има упална обољења коже на месту предвиђеног за убод, пункција се не изводи, јер то значајно повећава ризик од инфекције.

Крварење је могуће у случају када се крв накупља у епидуралном простору. Постоји такозвани епидурални хематом.

Изузетно ријетко долази до компресије или помака можданог стабла. Ово се може догодити са повећањем интракранијални притисак или постојећи тумор у мозгу. Да би се избегла таква компликација, пре пунктирања пацијента, изводи се компјутерска или магнетна резонантна томографија.

Карактеристике деце

Лумбална пункција код деце се користи за неопластичне болести, као и за потврду менингитиса, енцефалитиса, крварења и дијагнозе дегенеративних и васкуларних промена.

лумбална пункција код деце

Код новорођенчади, лумбална пункција је могућа у усправном положају, јер у лежећем положају бебе често смањују вентилацију и перфузија је поремећена, што може довести до респираторне инсуфицијенције.

Лекар обично врши лумбалну пункцију са асистентом, који смирује и одвлачи пажњу детета, као и да га држи у стању мировања у тренутку када игла уђе.

припрема за лумбалну пункцију

Понављају се пункције. интракранијална хипертензија након крварења или менингитис код деце до 2 године старости.

Шта утиче на резултате?

У току поступка веома је важно бити у стационарном положају, јер је иначе тешко добити тачан резултат.

Поред тога, правилна примена пункције је тешка ако је пацијент гојазан, дехидриран, артритис.

Тако је у чланку размотрен такав третман и дијагностичка мера као лумбална пункција, индикације и контраиндикације за његову примену. Тренутно је овај поступак врло информативан метод проучавања процеса који се одвијају не само у кичменој мождини, већ иу другим системима организма. Приликом поштовања свих правила спровођења и компетентног приступа лекара, минимизирају се ризици компликација након пункције.