Субарахноидни простор: узроци, симптоми и дијагноза експанзије

Мозак је прилично сложена структура. Он, као срце човека, стално ради. За правилну активност, овај комплексни систем мора имати добру опскрбу крвљу и храњивим тварима. Ова „нутритивна“ улога за мозак обављају се њеним мембранама, које не само да одржавају хомеостазу, већ и штите од повреда, различитих бактерија и вируса. Постоје три омотача мозга - тврда, арахноидна и мека.

Субарахноидни простор и његово значење

Простор између арахноида и меких љуски назива се субарахноид. Арамноидна мембрана окружује мозак и прекривена је ендотелом. Повезан је са тврдим и меким љускама супра и субарахноидних мембрана везивног ткива. Њена спољна површина није прикачена за тврду љуску, али се на неким местима од ње крећу тзв. Гранулације, које продиру дубоко у потоње и заједно са њом - на унутрашњу површину кранијалних костију или у синусе, чиме се обезбеђује ресорпција течности у венски систем. Унутрашња површина аракноидне мембране је повезана са меким танким мембранама. На мјестима гдје такве адхезије нису присутне, продужеци се формирају - такозвани спремници.

Околина у којој циркулише цереброспинална течност састоји се од вентрикуларног система и субарахноидног простора главе и кичмена мождина. Вентрикуларни систем се формира из 4 резервоара - два бочна, трећи и четврти.

Њихови васкуларни плексуси су главни извор производње цереброспиналне течности у субарахноидном простору. Стопа за дјецу је у просјеку 80-120 мл, а за одрасле - од 120 до 160 мл дневно, а потпуно се ажурира 3-5 пута.

Цирцулатион ликер

Циркулација цереброспиналне течности је прилично компликован процес.
Стално долази из бочних комора кроз отвор вентрикула
трећи, а затим - ИВ вентрикул. Из потоњег, кроз средњи и бочни отвор, цереброспинална течност улази у велики резервоар. Затим одлази у базалну и пере субарахноидне конвекситалне просторе обе хемисфере, а затим одлази до кичмене мождине. На крају, течност се враћа у мозак, где га апсорбује венски систем дура матер. Генерално, функције ликера су веома важне. Цереброспинална течност има функцију заштите мозга од повреда и регулације унутрашњег притиска, игра екскреторну, имунолошку и транспортну улогу.

Проширење субарахноидног простора и његови узроци

Промена величине и притиска у субарахноидном простору често је знак упалног процеса или тумора. Механизам за развој таквих промјена је прилично једноставан. Упални процес (често арахноидитис или менингитис) повећава производњу алкохола, који постепено растеже субарахноидни простор. Када туморски процес ствара механичку баријеру за одлив цереброспиналне течности, која је последица локалног повећања притиска и формирања екстензија у одређеном делу вентрикуларног система мозга. Међутим, могуће су друге опције које могу довести до ширења субарахноидног простора. Нарочито је могућа привремена промена величине система за циркулацију ликера са реактивним церебрални едем и смањење интракранијалног простора због хематома или апсцеса.

Симптоми експанзије субарахноидног простора

Експанзија субарахноидног простора доводи до повећања притиска цереброспиналне течности, која има релативно карактеристичне симптоме. Пацијенти примећују тврдоглаву, упорну главобољу са симптомима мучнине и повраћања налик фонтани, повећане осетљивости на визуелне и слушне подражаје, вртоглавицу. Дегрее симптома зависи од озбиљности развоја и од тога колико је широк субарахноидни простор. Код деце, експанзија субарахноидног простора најчешће се примећује код хидроцефалуса и арахноидитиса. Много рјеђе трауме рођења или малформације нервног система постају узроци ове компликације.

Код одраслих, тумори и упални процеси у субарахноидном простору су чешћи. Хидроцефалус је изузетно риједак и најчешће се јавља након повреде мозга.

Дијагностика

Експанзија субарахноидног простора се лако одређује
инструментална испитивања, чији је редослед одређен основном болешћу. Ехоенцефалографија се чешће изводи у дјеце и пружа могућност да се помјери мозак у односу на кости лубање под притиском цереброспиналне текућине. ЦТ и магнетна резонанца се у већини случајева користе за одрасле. Најновије методе нам омогућавају да утврдимо слојевиту структуру мозга и природу раста тумора, иу комбинацији са резултатима лумбална пункција одредити тактику лијечења упалних болести.