Гангрена плућа: симптоми, дијагноза и лијечење

Упални процеси у организму под одређеним условима имају тенденцију напредовања. Инфекције продиру у разна ткива хематогеним, лимфогеним и бронхогеним средствима. Као резултат, области упале се могу појавити чак иу жариштима удаљеним од примарног афекта. Болести које узрокује анаеробна микрофлора сматрају се посебно опасним. Често су компликовани гнојењем ткива и развојем гангрене. Ово је тежак патолошки процес повезан са врстама некрозе. Карактерише га потпуна некроза ткива и брзо ширење на оближња подручја. Једна од најтежих плућних болести је гангрена плућа. То доводи до уништења респираторног система и развоја полиорган фаилуре.

Шта је гангрена плућа?

Плућна гангрена је болест коју карактерише појава гнојно-деструктивног процеса, који покрива велики део паренхима органа. Патолошки фокус није ограничен на капсулу или здраво ткиво. Ово се разликује од апсцеса. Гангрена је врста некрозе - смрт ћелија које чине орган. Болест се често јавља на позадини инфламаторних процеса у плућима, међу њима - апсцес, целулитис, упала плућа итд. У већини случајева патологија се дијагностикује код средовјечних и старијих мушкараца.

Гангрена плућа се одликује тешким стањем пацијента. Симптоми патологије укључују температуру, развој кратког даха и кашаљ, ослобађање великог броја гнојних спутума. Стање пацијента се нагло погоршава, често са тешком гангреном на позадини гангрене. Лечење се врши у стационарним условима од стране пулмолога и торакалних хирурга.

Узроци гангрене

Зашто се развија гангрена плућа? Етиологија ове болести је различита. Најчешћи узрок некрозе је дисеминација плућа анаеробним микроорганизмима. Раније се гангрена развија као резултат инфекције са неспецифичним бактеријама које узрокују различите упалне процесе. Следећи микроорганизми могу да изазову патологију:

1. Пнеумоцоццус
2. Хемофил и Псеудомонас аеругиноса.
3. Ентероцоццус
4. Клебсиелла.
5. Стапхилоцоццус ауреус.
6. Фузобактерии.

Продирање бактерија у плућно ткиво се врши на неколико начина. Често је ширење инфекције узроковано пробијањем заразе гнојном инфекцијом. У присуству таквих патолошких процеса као што су тешка упала плућа, бронхиектазија, занемарени облици туберкулозе, повећава се вероватноћа развоја гангрене. Поред тога, фактори ризика укључују алкохолизам, пушење, овисност о дрогама и дијабетес. Узроци бактерија у паренхиму организма могу бити хематогено и лимфогено ширење инфекције из других жаришта, трауме грудног коша и хируршке интервенције.

Гангрена плућа: патогенеза болести

Механизам развоја некроза ткива плућа зависи од етиологије болести. Појава гангрене може допринети бронхијалној опструкцији. Због сужења лумена респираторног тракта долази до кршења заштитног механизма. Цилиа, која се налази на унутрашњој површини бронха, престаје да функционише нормално. Као резултат, функција чишћења респираторног тракта је потиснута услед кашљања. У исто време инфекција може продрети у плућа кроз бронхогени пут.

Мање често инфективни процес развија се због хематогеног наноса бактерија. То се дешава у случају озбиљних упалних патологија. Међу њима су бактеријски ендокардитис, остеомиелитис, тромбофлебитис, итд. Инфекција се преноси преко лимфних судова код тешке ангине, медијастинитиса. Ова варијанта болести је рјеђа.

Једна од веза патогенезе је аспирација. Овај процес значи бацање инфицираних честица у бронхије. Аспирација се често јавља код пацијената са алкохолизмом, болесних болесника, људи који имају гастроезофагеални рефлукс. Гангрена се може развити са продорним ранама на грудима. У овом случају, поред оштећења плућног ткива, често је повезана и упала узрокована анаеробном микрофлором. Након продирања у паренхим, бактерије се брзо размножавају и улазе у крвоток. Ово доводи до активације инфламаторних медијатора, што резултира повећањем разградње плућног ткива. Повећање интоксикације доводи до погоршања општег стања пацијента и прогнозе болести.

У патогенези плућне гангрене, стање имуних сила организма је од великог значаја. Током нормалног рада заштитних механизама, ова болест се веома ретко развија. Најчешће се патологија јавља на позадини ослабљеног имунитета.

Класификација патолошког стања

У зависности од методе пенетрације бактерија у респираторни систем, изолована је бронхогена, хематогена, посттрауматска, лимфогена и тромбоемболијска гангрена плућа. Постоји и класификација заснована на ширењу инфекције. На основу овог критеријума, емитовати:

1. Схаре гангрене. Карактерише га лезија 1/2 или 1/3 плућног ткива.
2. Субтотал гангрена. Ову врсту патологије карактерише некроза 2 или више режњева.
3. Тотал гангрена. Честа некроза може бити једнострана и двострана.

Поразом плућног сегмента 1, болест се класификује као апсцес. С друге стране, бронхогена некроза се дели на аспирацију, постпнеумонску и опструктивну гангрену. Поред тога, болест је подељена на фазе уништавања. Према класификацији, уочена је ателектаза-пнеумонија, некротичне промене паренхима органа, секвестрација и гнојна фузија. Последња фаза се назива сама гангрена. Под њом се подразумева потпуно уништење плућног ткива са тенденцијом ширења процеса.

Морфолошке карактеристике гангрене

"Гангрена плућа" је дијагноза која се поставља на основу морфолошке студије жаришта разарања. Формирање некрозе јавља се секвенцијално. У почетној фази је забележен печат места плућног паренхима - инфламаторни инфилтрат. Ако се не лечи, фокус је ограничен од околног здравог ткива. Гнојна фузија упаљеног подручја почиње од централног дијела инфилтрата. На овом месту се формира шупљина. Под нормалним имунитетом формира се капсула апсцеса, која се постепено прекрива ожиљком. Епителизиране шупљине током времена.

Ако је одбрана тела смањена, онда се не формира капсула апсцеса, већ се центар разарања брзо шири кроз плућно ткиво. Цео паренхим постаје збијен и едематозна. Ожиљци гнојне растопине ​​пролазе некрозу, могу се стопити. Као резултат, формирају се секвестре - шупљине испуњене гнојним садржајем. Уз правовремено лечење, уништава се плућно ткиво. Локације некрозе (гангрена) су ограничене. Уочена је морфолошка слика апсцеса.

Клиничке манифестације плућне гангрене

Не постоје специфични критерији по којима можете поставити дијагнозу плућне гангрене. Симптоми болести су слични знацима разних акутних патологија респираторног система. Оне укључују:

1. Јаки болови у грудима.
2. Повећање телесне температуре на 39-40 степени, грозница.
3. Опћа слабост.
4. Тешко дисање.
5. Цијаноза дисталних екстремитета и лица. Овај симптом указује на недостатак кисеоника.
6. Кашаљ са испљувком. По дану се додаје до 1 литра ексудата. Флегма са гангреном плућа има гњусан мирис, по својој конзистенцији, подсећа на пену, садржи нечистоће гноја и крви.

Током аускултације, чују се влажни хљебови и подручја амфора. Са масивном гангреном, пацијент заузима присилно место - на својој страни. У току дисања, тахипнеје и повећања броја откуцаја срца долази до заостајања једне половине груди.

Последице плућне гангрене

Плућна гангрена је озбиљно патолошко стање које има озбиљне посљедице. Компликације болести укључују: сепсу, инфективно-токсични шок, емпием, плеушки синдром, перикардитис. У неким случајевима долази до плућног крварења.

Дијагноза болести у болници

Сваки доктор треба да зна како се детектује плућна гангрена. Дијагноза болести се заснива на анамнези, боловима, аускултацији. Ако сумњате да је гангрена изведена рендгенски снимак груди, пункција плеуралне шупљине, као и преглед спутума. Методе истраживања зрачења откривају подручја замрачења у плућима - пропадање шупљине. У спутуму се налазе леукоцити, еритроцити и честице уништеног ткива органа. Обавезно проучите ексудат како бисте одредили осетљивост на антибиотике.

Гангрена плућа: третман патологије

Ако је пацијент дијагностициран, пацијента треба хитно хоспитализирати. Спроводе се детоксикација, десензибилизација и антибактеријска терапија. Који се лијекови прописују ако се развије апсцес и гангрена плућа? Третман започиње са 2 антибиотика широког спектра. Користе се цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Амоксиклав. Поред тога, приказана је терапија кисеоником, плазмафереза, бронхоалвеоларно испирање, аспирација гноја. Ако конзервативне методе лијечења не помажу, обавите операцију - ресекцију плућа, чела или пулмонектомије.

Даља прогноза живота

Која је прогноза ако се развије гангрена плућа? Класификација патологије је од велике важности. Са ограниченом некрозом и почетним фазама деструктивног процеса, могуће је потпуно излечење. Ширење гангрене је неповољан знак. Код тешке некрозе плућног ткива, смртни исход је могућ у 25-40% случајева.

Превенција плућне гангрене

Специфична превенција плућне гангрене не постоји. Ризик од настанка некрозе је минималан код људи који немају лоше навике и хроничне патологије респираторног система. У циљу превенције, потребно је ојачати имунитет, водити здрав начин живота, као и дезинфицирати било које жаришта упале присутних у тијелу.