Лупус еритхематосус (болест). Знаци еритематозног лупуса

Лупус еритематозус је прилично опасна и, нажалост, распрострањена болест. Ситуација се компликује чињеницом да данас узроци појаве ове болести нису у потпуности схваћени, што, сходно томе, онемогућава проналажење заиста ефикасног лијека.

Шта је онда ова болест? Зашто се појављује? Који симптоми су праћени? Колико је то опасно? Одговори на ова питања ће бити занимљиви многима.

Лупус еритематозус - шта је то?

У ствари, многи људи се данас питају која је то болест. Лупус еритематосус спада у групу аутоимуних болести које се развијају на позадини одређених неуспеха имуног система. Ова болест је праћена дистрофијом везивног ткива, а може захватити и кожу и слузокожу и све унутрашње органе.

Нажалост, узроци и механизми развоја ове болести нису добро схваћени. Међутим, постоје неке занимљиве статистике. На пример, код жена такве болести коже се дијагностикују скоро десет пута чешће него код мушкараца. Лупус је најчешћи у земљама с морском, влажном климом, иако и становници других климатских зона пате од тога. Највише су погођени људи у доби од 20 до 45 година, иако, с друге стране, симптоми болести могу се манифестовати иу адолесценцији, па чак иу раном дјетињству.

Мало историје

Лупус еритематозус је болест која је човечанству позната вековима. Успут речено, његово име је настало у средњем веку и звучало на латинском као лупус еритхематодес. Чињеница је да је карактеристичан осип у облику лептира на лицу болесне особе некако подсјећао на трагове који су остали након угриза гладног вука.

Први описи болести у медицинској литератури појавили су се 1828. године. Тада је француски дерматолог Биетт описао главне кожне симптоме болести. И након 45 година, познати доктор Капоси је приметио да неки пацијенти представљају не само кожне симптоме, већ и лезије унутрашњих органа. 1890. године, енглески лекар и истраживач Ослер приметили су да се лупус може појавити без појаве карактеристичног осипа на кожи.

Први тестови на присуство ове болести појавили су се 1948. године. Међутим, тек 1954. године у крви пацијената откривена су специфична антитела која су произведена од стране људског тела и напала сопствене ћелије. Те супстанце се користе за развој тестова. Иначе, у дијагностици таквих анализа до данас су изузетно важне.

Лупус еритематозус: узроци болести

Ова болест је око 5-10% хроничних кожних болести. И данас многи људи су заинтересовани за питања о томе зашто се јавља лупус еритематозус, како се болест преноси и да ли се она може избећи.

Нажалост, данас нема јасних одговора на ова питања. Постоје многе теорије развоја лупуса. Нарочито, неки истраживачи указују на присуство генетске предиспозиције. С друге стране, гени који кодирају такву болест нису пронађени. Штавише, вероватноћа развоја лупуса код детета чији родитељи пате од ове болести је само 5-10%.

И, наравно, то није једини фактор под утицајем којег се развија лупус еритематозус. Разлози могу бити у ендокриноме систему. Посебно, многе жене са овом дијагнозом показују повећану количину пролактина и прогестерона у крви. Поред тога, болест се често манифестује у периоду сексуалног развоја или током трудноће.

Постоји и теорија о инфективном пореклу лупуса. На пример, пацијенти су често детектовани Епстеин-Барр вирусом. Новије студије су показале да генетски материјал неких бактеријских микроорганизама може да стимулише производњу специфичних аутоимуних антитела.

Алергијске реакције се такође могу приписати факторима ризика, јер улазак алергена у организам може довести до знакова лупуса. Не мање опасан је утицај ултраљубичасто зрачење високе и прениске температуре.

Стога је до данас питање узрока еритематозног лупуса још увијек отворено. Већина научника сматра да се ова болест развија под утицајем комплекса фактора.

Класификација болести

Лупус еритематозус је хронична болест. Сходно томе, са таквом болешћу, периоде релативне добробити замењују погоршања. У зависности од почетних симптома, у савременој медицини постоји неколико облика ове болести:

• Акутни облик еритематозног лупуса почиње брзо - у већини случајева пацијенти могу чак одредити дан када су се појавили први симптоми. Људи се жале на грозницу, слабост, болове у тијелу и болове у зглобовима. Најчешће, након 1-2 месеца у таквом пацијенту може се уочити потпуно формирана клиничка слика - постоје и знаци оштећења унутрашњих органа. Често овај облик болести доводи до смрти пацијента 1-2 године након почетка болести.
• У субакутном облику болести, симптоми се не појављују тако јасно. Штавише, од тренутка појављивања до пораза унутрашњих система може потрајати више од годину дана.
• Хронични еритемски лупус је болест која се развила током година. Периоди релативног благостања тијела могу трајати довољно дуго. Међутим, под утицајем одређених фактора околине (хормонални поремећаји, ултраљубичасто зрачење) почињу да се јављају први симптоми. У већини случајева пацијенти се жале на карактеристичан осип на лицу. Међутим, оштећења унутрашњих органа са правилно изабраним третманом се појављују ретко.

Механизам развоја болести

У ствари, механизам развоја ове болести је још увијек у фази проучавања. Ипак, још увијек су познате неке информације о модерној медицини. У сваком случају, аутоимуне кожне болести су првенствено повезане са повредом имуног система. Под утицајем одређеног фактора спољашњег или унутрашњег окружења, заштитни систем тела почиње да идентификује генетски материјал одређених ћелија као стран.

Тако, тело почиње да производи специфична протеинска антитела која нападају сопствене ћелије. Када лупус еритематозус оштећује углавном елементе везивног ткива.

Након интеракције антитела и антигена, формирају се такозвани комплекси имуних протеина, који се могу фиксирати у различитим органима, јер се шире по целом телу заједно са протоком крви. Таква протеинска једињења изазивају оштећење ћелија везивног ткива органа и често доводе до развоја имунолошког инфламаторног процеса.

Нешто као ово је механизам за развој ове болести. Штавише, слободно циркулишу у људској крви, имуни комплекси могу изазвати развој тромбозе, анемије, тромбоцитопеније и других прилично опасних болести.

Лупус еритхематосус: симптоми и фотографије

Одмах треба напоменути да клиничка слика са сличном болешћу може изгледати другачије. Који су знаци лупус еритематозуса? Облик коже (фотографија) је најчешћи. Главни симптоми укључују појаву еритема. Нарочито, један од најкарактеристичнијих знакова је осип на лицу у облику лептира, који покрива кожу образа, носа, а понекад се простире до подручја насолабиал триангле.

Поред тога, еритем се може појавити и на другим местима - углавном болест захвата отворену кожу на грудима, раменима и подлактицама. Закрпе за црвенило могу имати различите облике и величине. Како болест напредује, захваћена подручја постају упаљена и појављује се отеклина. На крају се на кожи формирају подручја атрофије коже, која започиње процес ожиљака.

Наравно, то нису једини знакови лупус еритематозуса. Понекад, пацијенти могу приметити карактеристична крварења у малим тачкама испод коже на длановима или табанима стопала. Болест такође може да утиче на косу - ћелавост се често додаје проблемима пацијената. Симптоми укључују и промену на нокатној плочи, као и постепену атрофију ткива периунгуалног гребена.

Постоје и други поремећаји који прате еритематозни лупус. Болест (слика показује неке од њених манифестација) често узрокује оштећење слузокоже носа, назофаринкса и усне шупљине. Прво се формирају црвени, али безболни чиреви, који се затим развијају у ерозију. У неким случајевима пацијенти се развијају афтозни стоматитис.

У око 90% случајева захваћени су зглобови. Артритис је још једна од патологија које узрокује лупус еритематозус. Болест (слика показује њене очите знакове) најчешће узрокује упалу у малим зглобовима, на примјер, на рукама. Упални процес у овом случају је симетричан, али ретко праћен деформацијама. Пацијенти се жале на бол и укоченост. Компликације могу укључивати и некрозу зглобног ткива, понекад су у процес укључене и лигаментне структуре.

Лупус еритематозус често погађа везивно ткиво респираторног система. Најчешће компликације су упала плућа која је праћена акумулацијом течности у плеуралној шупљини, појава кратког даха и болова у грудима. У тежим случајевима, болест изазива пнеумонитис, а плућна крварења су опасни услови који захтевају хитну медицинску помоћ.

Упални процес такође може да утиче на везивно ткиво срца. На пример, ендокардитис као и оштећење митралног залиска је уобичајена компликација. Уз сличну патологију, упала доводи до нагомилавања летака. Код неких болесника с лупусом дијагностицира се перикардитис, код којег долази до значајног задебљања зидова срчане кесе и накупљања текућине у перикардијалној шупљини. Могуће је и развој миокардитиса, који се карактерише повећањем срца и појавом бола у грудима.

Лупус такође може утицати на васкуларни систем. Нарочито, коронарне артерије (крвне судове које опскрбљују срчани мишић) и артерије мозга су најосетљивије на упале. Иначе, исхемија и мождани удар сматрају се једним од најчешћих узрока ране смртности код пацијената системски еритемски лупус.

Опасне компликације укључују лупус нефритис, који се често развија у акутну или хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Оштећења централног нервног система, која су праћена мигренама, церебралном атаксијом, епилептичким нападима, губитком вида итд.

У сваком случају, треба схватити да је лупус изузетно опасна болест. А у случају најмање сумње, особа треба одмах да се консултује са лекаром и ни у ком случају не одбија терапију коју нуди специјалиста.

Карактеристике болести код деце

Према статистикама, током протекле деценије, број пацијената са сличном дијагнозом повећао се за скоро 45%. У већини случајева болест се дијагностикује у одраслој доби. Ипак, могућност његовог развоја је много вјероватнија. Иначе, еритематозни лупус код дјеце најчешће почиње да се развија у узрасту од 8-10 година, иако појава знакова у ранијој доби такођер није искључена.

Клиничка слика у овом случају одговара току болести код одраслих пацијената. Први симптоми су еритем, дерматитис, грозница. Терапија се бира појединачно, али нужно укључује употребу хормонских антиинфламаторних лекова.

Уз правилан третман и усклађеност са превентивним мјерама, дуговјечност дјетета након почетка првих симптома је од 7 до 20 година. Узроци смрти, по правилу, су системске лезије организма, посебно развој бубрежне инсуфицијенције.

Савремене дијагностичке методе

Одмах треба напоменути да само лекар може да постави дијагнозу еритематозног лупуса. Дијагноза у овом случају је прилично компликована и укључује много различитих процедура и студија. Америчка асоцијација за реуматологију је 1982. године развила посебну скалу симптома. Пацијенти са лупусом обично имају следеће поремећаје:

• Еритема на лицу, која је у облику лептира.
• Дискоидни кожни осип.
• Фотосензибилизација - осип постаје израженији након излагања ултраљубичастом зрачењу (на пример, током дужег излагања сунцу).
• Безболни чиреви на слузници назофаринкса или усне дупље.
• Упала зглобова (артритис), али без деформитета.
• Плеуритис и перикардитис.
• Оштећење бубрега.
• Разни поремећаји централног нервног система.
• Хематолошке абнормалности, укључујући тромбоцитопенију или анемију.
• Повећање броја антинуклеарних тијела.
• Различити поремећаји имунолошког система (на пример, људи са лупусом могу искусити лажно позитивну Вассерманову реакцију, а трагови трепонема се не налазе у телу).

Да бисте открили присуство одређених симптома, требаће вам различити тестови. Посебно, тестови урина и крви, серотолошке и имунолошке студије. Ако је пацијент у процесу дијагнозе открио четири или више горе наведених критеријума, то у већини случајева указује на присуство еритематозног лупуса. С друге стране, код неких пацијената током живота се не појављује више од 2-3 знака.

Да ли постоји ефикасан третман?

Наравно, многи пацијенти су заинтересовани за питање да ли је могуће трајно ријешити се болести која се зове лупус еритематозус. Третман природно постоји. И правилно изабрана терапија вам омогућава да избегнете појаву компликација и побољшате квалитет живота. Нажалост, још нису развијени лекови који могу трајно ослободити тело од болести.

Како изгледа терапија? После дијагнозе, лекар одлучује да ли је могуће спроводити амбулантно лечење. С друге стране, индикације за хоспитализацију су:

• оштра и упорна грозница;
• присуство неуролошких компликација;
• појаву опасних компликација, укључујући пнеумонитис и бубрежну инсуфицијенцију;
• значајно смањење броја крвних ћелија.

Наравно, схема терапије у овом случају се бира појединачно за сваког пацијента одмах након дијагнозе еритематозног лупуса. Третман обично подразумева узимање стероидних антиинфламаторних лекова, посебно лека "преднизолон". Да би се елиминисао осип и дерматитис, различити хормонска маст или креме ("Елоком", "Футсикорт").

За грозницу и бол у зглобовима, пацијенту се прописује нестероидни анти-инфламаторни лек. У неким случајевима, употреба имуномодулаторних средстава је одговарајућа. Понекад се пацијентима препоручује узимање мултивитаминских комплекса. Присуство одређених компликација захтева додатне консултације са уским специјалистом. На примјер, у случају оштећења бубрега, пацијенту је потребан преглед нефролога, који ће у будућности прописати адекватан третман.

Основне мјере превенције

Данас, многи пацијенти или њихови рођаци су заинтересовани за лечење еритематозног лупуса и да ли постоје средства за спречавање ове болести. Нажалост, не постоје лекови који могу да заштите од ове болести. Ипак, придржавање одређених правила помаже да се успори процес или избегне још једно погоршање.

За почетак, вреди напоменути да се код већине пацијената лупус еритематозус (посебно кожни облик болести) погоршава услед прегревања или након дугог боравка под ужареним сунчевим зрацима. Због тога стручњаци препоручују особама са сличном дијагнозом да избегавају продужено сунчање, одбијају да посећују салоне за сунчање, ау сунчаном времену кожу штите одећом, шеширима, кишобранима итд.

Код неких пацијената опасност је висока температура, па доктори често препоручују избјегавање посјета саунама, купкама, врућим производним погонима и сл. И прије планирања одмора на обали, посавјетујте се са својим лијечником.

Обзиром да је ова болест повезана са поремећајима имунолошког система, наравно да бисте требали покушати избјећи алергијске реакције. Пре употребе било којих лековитих и козметичких производа (укључујући и декоративну козметику), потребно је затражити дозволу од лекара. Прехрана је такође изузетно важна - храна са високим алергенама треба да буде искључена из исхране. Наравно, потребно је да се придржавате свих упутстава лекара, да се подвргну лекарским прегледима на време и да не одбијете лечење.