Меланом - шта је то? Симптоми, фазе, третман

Пре мање од пола века, меланом коже (види слику испод) је био ретка појава. Међутим, последњих деценија људи су се све више суочавали са овом болешћу. Према медицинским статистикама, годишња стопа раста ове патологије је близу пет одсто. Зато треба да знате какве симптоме има меланом, каква је болест, колико је то опасно и како да га се ослободите.

Опис патологије

Један тип малигне кожне болести назива се меланом. Каква је то патологија? То је болест која се развија од меланоцита, односно посебних пигментних ћелија које производе меланине. Патологија има агресивну, често непредвидиву и променљиву природу клиничког тока.

Најчешће се меланом налази на кожи. Много ређе захвата слузокожу ларинкса, очију, уста и носа. Понекад се меланом налази на кожи ануса, спољашњег слушног канала, као и на спољашњим женским сполним органима.

Ако особа има меланом, шта то значи? Присуство ове неоплазме сугерише да је пацијент погођен једним од најтежих типова рака, који је на шестом месту по учесталости малигних тумора код мушкараца и други код жена. Најчешће меланом утиче на довољно младих људи чија старост варира од 15 до 40 година.

Понекад се меланом развија самостално. Међутим, најчешће је тумор маскиран родним маркама. Зато патологија на почетку не изазива никакву забринутост за људе и тешко је препознати када се рано дијагностикује. У томе лежи још једна опасност коју носи меланом. Каква је то опасност? Она лежи у чињеници да се меланом у релативно кратком периоду (око годину дана) шири на лимфне чворове, а према њима метастазе продиру у скоро све органе људског тела.

Узроци

Шта узрокује меланом? Шта може изазвати ова неоплазма? Према модерној теорији о настанку и даљем развоју меланома, узроци ових тумора су укоријењени у молекуларним генетским факторима.

У здравим ћелијама се јавља мутација гена оштећену ДНА. То доводи до промене броја гена и хромозомских реорганизација. Чини се да су ћелије склоне неограниченој репродукцији, расту тумора и брзом метастазирању. Такви поремећаји изазивају егзогене или ендогене факторе ризика. Понекад долази до развоја меланома због њиховог заједничког дјеловања.

Егзогени фактори ризика укључују:

• интензивно и продужено излагање ултраљубичастом спектру сунчевог зрачења;
• повећање позадине јонизујућег зрачења;
• електромагнетно зрачење;
• механичка траума мадежа;
• излагање хемијски агресивној средини;
• карактеристике хране;
• естрогена и орални контрацептиви.

Ендогени фактори ризика укључују:

• низак степен пигментације коже;
• наследна предиспозиција;
• ендокрини поремећаји;
• имунодефицијенција;
• присуство мадежа (бенигних формација);
• период трудноће и дојења.

Симптоми

Како изгледа меланом у почетним фазама свог развоја? У овој фази се не разликује много од мадежа.

Како изгледа меланом (слика - почетна фаза - приказана је у наставку)?

Малигна неоплазма може бити равна пигментна или не-пигментирана мрља, коју карактерише благо повишење. Истовремено, овални, неправилни или заобљени полигонални облик са пречником већим од 6 мм има меланом. Почетна фаза ове патологије траје одређено време. Истовремено мрља задржава своју сјајну и глатку површину. Али у будућности, појава ове неоплазме постаје другачија од оне коју има кртица. Меланом постаје мана са малим улцерацијама и ударцима. Поред тога, он крвари чак и са најмање повреде. Пигментација са овом патологијом је неуједначена. Међутим, она има интензивније боје у централном делу места. Испод можете видети како изгледа меланом (слика).

Симптоми, поред интензивније пигментације, карактеристични су црни обручи који се налазе око базе. Уопштено, меланом може бити црн са плавом, смеђом, љубичастом или шареном, у облику неравномерно распоређених појединачних тачака. У неким случајевима, тумор изгледа као обрастао папилома (слика меланома овог типа, види испод).

Понекад тумор има облик гљивице која се налази на педици или на широкој бази. У непосредној близини меланома, понекад се јављају додатне туморске лезије. Зову се сателити. Ови тумори се налазе одвојено или се спајају са главним тумором.

Понекад су меланоми само благо црвенило. Затим се претвара у трајни чир, на дну којег се појављују израслине. Ако се меланом развија на позадини кртице, може се појавити на њеној периферији са формирањем асиметричне формације.

Када да посетим доктора?

Постоје неки од најпоузданијих и најзначајнијих симптома који потврђују прелазак бенигне неоплазме у малигни. Ови знакови су:

• брз раст мола;
• промене облика и облика постојећег невуса;
• нестанак униформности у боји мадежа;
• смањење или повећање пигментације формација;
• појаву сврбежа, пецкања, печења или осећања "пуцања" кртица;
• нестанак косе са површине мрље;
• појаву пукотина, крварења, љуштења, чак и са лаким трењем на одећи;
• Кртице расту као папиломе.

Ако особа има бар један од ових симптома, треба да контактира медицинску установу која има онколошку оријентацију. То ће омогућити да се на вријеме изврши диференцирана дијагноза и ријеши питање лијечења меланомима.

Фазе развоја

Малигни тумор пролази кроз следеће фазе:

• примарни или локални;
• И, када је мрља дебљине 1 мм у присуству улцерација или 2 мм без њих (слика меланома у овој фази је приказана у наставку);

• ИИ, у којој тумори са оштећеном површином имају пречник до 2 мм, и са глатком површином - до 4 мм;
• Фаза ИИИ је фаза коју карактерише сваки тумор величине и дебљине који има оближње жаришта или метастазе;
• ИВ, последњу фазу карактерише клијање тумора у удаљеним лимфним чворовима и многим органима.

Ако се не спроведе третман, сви горе описани кораци пролазе кроз меланом стадијума. Фото новотворине, види испод.

Дијагностика

Лекар може направити тачну дијагнозу присуства малигног образовања на основу следећег:

• притужбе пацијената на сумњиву кртицу и њену визуалну контролу;
• општа клиничка анализа урина и крви;
• коришћена метода хардверске дерматоскопије, која вам омогућава да размотрите тумор у слојевима коже и извучете закључке о његовим границама и природи;
• ултразвучни преглед абдоминалне шупљине, рендгенски снимак груди, магнетна резонанца и компјутеризована томографија мозга и кичмене мождине, што омогућава да се утврди присуство и ширење метастаза у различитим органима;
• патолошко испитивање размаза или материјала добијених као резултат пункције;
• провођење ексцизијске биопсије у којој су ископани сумњиви молови, након чега слиједи хистолошки преглед.

Меланома без пигмента или ахроматског меланома

Постоји неколико различитих типова меланома. Њихов тип зависи од природе раста и ћелијске композиције. Ова класификација сугерише да различити облици тумора имају различиту тенденцију ширења.

Меланом без пигмента детектује се много ређе него други типови. Тешко је дијагностиковати, јер нема специфичну боју. Погледајте слике меланома овог типа испод.

Такве новотворине примећују се прилично касно, када су већ у последњим фазама свог развоја.

Формирање пигментног меланома почиње компактном малом величином. Затим, неоплазма је увећана и прекривена епителним фино-ламеларним љускама, добијајући грубу површину. Понекад такви меланоми изгледају као ожиљак са неправилним ивицама. Понекад имају зубасти облик, карактеристичан по беличастој или ружичастој боји. Када се појави инфламаторна Цоролла, јавља се отицање или свраб. Понекад је такав тумор прекривен ранама.

Да ли је могуће лечити овај тип меланома? Према мишљењу стручњака, овај облик патологије је најопаснији због касне дијагнозе. Ефикасно лечење је могуће само у првој фази. А касније, чак и када се предузимају најрадикалније мере, долази до рецидива патологије са развојем метастаза.

Меланома вретенастих ћелија

Патологија је добила сличан назив због карактеристичног облика ћелија, који се одређује током патолошког или хистолошки преглед. Ћелије неоплазми су лоциране одвојено једна од друге и имају изглед вретена. Истовремено, они су испреплетени са својим цитоплазматским процесима, формирајући снопове, кластере и жице.

Ћелије овог меланома могу имати различите облике и број језгара. Меланин се у правилу концентрише у њиховим процесима. Због тога ови тумори имају зрнаст, зрнаст изглед.

Нодуларни меланом

Овај тип малигне неоплазме налази се на другом месту по дијагностиковању, а јавља се у 15-30% случајева. Такви меланоми се обично налазе код људи старијих од 50 година. У исто вријеме, могу бити свугдје, али чешће се налазе код жена на доњим екстремитетима, а код мушкараца - на тијелу.

Такав меланом се одликује агресивном природом и брзим током, пролазећи све фазе у 0,5-1,5 година. Споља се одликује округлим или овалним обликом. Док се пацијент обрати специјалисту, такав меланом већ има изглед плака, који има јасне границе, повишене ивице, а боја је добила црну боју, понекад даје плаву боју. Дешава се да нодуларни меланом расте до значајне величине. Понекад има облик полипа са улцерирајућом или хиперкератичном површином.

Подтип меланома

Ова неоплазма утиче на кожу стопала и дланова. Сличан меланом се дијагностикује у 8-15% случајева. Најчешће се ови тумори налазе на првом прсту или рукама. У овом случају, тумор нема фазу радијалног раста, што увелико компликује његову дијагнозу у раним фазама манифестације. Даље, у периоду од једне до две године, меланом се шири на нокатну плочу, добијајући црну или браон боју. Истовремено расте у облику гљивица и на њој се јавља улцерација.

Уклањање меланома

Главни метод за уклањање малигне неоплазме је хируршка, радио-вална или ласерска ексцизија. Уклањање меланома врши се уклањањем захваћеног подручја коже на удовима или на тијелу. Да би се то урадило, хирург обележава подручје на удаљености од 3 до 5 цм од видљивог руба тумора и изрезује га, хватајући поткожно масно ткиво. Ако се меланом налази на кожи лица, или близу природног отвора, онда стручњак одређује мању површину за уклањање. Обим му се налази 2-3 цм од ивице тумора. Са субхорталним обликом меланома, лекари изводе ексартикулацију или ампутацију, ау присуству тумора у средњој и горњој анорекси, потоњи се уклањају.

Уз постојећи улцерисани меланом, проклијан у дермису, као и присуство метастаза у најближим лимфним чворовима, читав пакет лимфних чворова се уклања заједно са поткожним ткивом.

Третман

Након хируршке интервенције, терапија се изводи само у присуству или сумњи на метастазу. Како се третира меланом? Коришћењем курсева имунотерапије и хемотерапије, као и њихових комбинација.

Јачање одбране тела је обично додатни третман. То је неизбјежно код постојећих метастаза или на њиховом високом ризику од формирања. Циљ имунологије је да минимизира могућност рецидива болести. Комбинација ове методе са хемотерапијом елиминише ширење тумора на друге органе.

Током курса, пацијент се интравенозно или интрамускуларно убризгава лековима као што су Циклофосфамид, Цисплатин, Дакарбазин, Кармустин или Имидазолкарбоксамид. Третман тумора се може спровести комбинованом употребом горе наведених средстава. То ће спријечити појаву рецидива.

Меланом се одликује ниском осетљивошћу на радиоактивно зрачење. Зато лекари прописују радиотерапију само за симптоматске или палијативне ефекте. Понекад се ове методе користе када пацијент одбија да се подвргне операцији. Понекад пацијенти пролазе радиоактивно зрачење за преоперативну припрему или након ексцизије меланома.

Након радикалног лијечења, лијечници су пацијента ставили на сталну диспанзерску регистрацију. Ово ће омогућити даљу контролу појаве понављајуће патологије рака и правовремено предузети мјере за њено отклањање.

Ефикасност лечења

Да би се проблем у потпуности елиминисао, важно је препознати болест у најранијим фазама њеног развоја. Дакле, у првој и другој фази болести, тумор се локализира само у примарном фокусу. Ово вам омогућава да добијете позитиван исход када узимате све неопходне мере у 99% случајева.

Ако је меланом достигао своју трећу фазу развоја, то значи да су метастазе већ погодиле лимфне чворове. Овај развој болести значајно погоршава ситуацију и даје позитивну прогнозу од само педесет посто.

Успешно лечење меланома које су достигле четврту фазу је најмање повољно. Али превазилажење болести је још увијек могуће. А ово потврђује 40% таквих пацијената.