Што је то миокард? Структура и болести миокарда

Миокард је срчано ткиво које се састоји од мишића са попречном структуром. Упркос овој слици, она се разликује од скелетних мишића по томе што се не заснива на влакнима са више језгара, него на мононуклеарним ћелијама. Зову се кардиомиоцити.

Срце је шупљи орган који држи посебна врећа лигамената. Обавља главну функцију у телу - пумпање крви, која свим органима испоручује неопходни кисеоник и хранљиве материје за њихове виталне функције.

Било какве органске промене у мишићна структура миокардни слојеви изазивају абнормалности на физиолошком нивоу. Болести се јављају у акутним и хроничним облицима.

Структура миокарда

Миокард је најдебљи слој у срцу. Налази се између унутрашњег слоја (ендокардија) и спољашњег слоја (епикарда).

Особитост срца је да се атрији и вентрикуле стално смањују независно један од другог. Они раде оффлине моде. Способност смањења је обезбеђена специјалним влакнима, која се у медицини називају миофибрили. Они укључују скелетно и глатко мишићно ткиво.

Карактеристике миокарда

Миокард је смањен, без обзира на свест. Свака мишићна ћелија садржи издужено језгро са великим бројем хромозома. Због тога, миоцити (мишићне ћелије) у поређењу са другим ћелијама имају већу виталност и способни су да издрже повећана оптерећења. Миокардиј комора и атрија има различите густине.

Атријум садржи два слоја, различита у правцу влакана. Напољу је попречно и уздужно. Коморе имају трећи слој, који се налази између спољашњег и унутрашњег. Његова влакна су хоризонтална. Ова структура обезбеђује контрактилну способност срца.

Механизам метаболичких процеса у миоцитима

Свака дијастолна дисфункција изазива кршење производње енергије. Срце не прима довољно енергије и ради у режиму повећаног оптерећења.

На метаболичке процесе у миоцитима утичу:

• импулсе нервног система;
• повећани или смањени нивои супстанци које промовишу биохемијску реакцију;
• кршење пријема неопходних супстанци у коронарне крвне судове.

Карактеристике миокарда

Миокард је ткиво које, поред контрактилности, има и друга својства:

• Цондуцтивити Он изједначава миоците са влакнима нервног система, јер они служе као проводници импулса.
• Екцитабилити. То се догађа унутар 0,4 секунде. Процес укључује све мишиће срца. Због ексцитабилности омогућено је потпуно ослобађање крви. Нормални срчани ритам зависи од нивоа узбуђења у синусном чвору, који се налази у предјелу десног атрија, као и од даљег провођења пулса дуж влакана до комора.
• Аутоматизам. Миокардиј формира фокус ексцитације независно заобилазећи стандардни механизам. Ово својство доприноси нарушавању срчаног ритма.

Различите патологије миокарда изазивају мање или наглашене поремећаје функције срца. На основу клиничких знакова болести, састављен је режим лечења.

У чланку ће се расправљати о главним повредама функционалности миокарда и њиховој улози у појави индивидуалних патологија срчаног мишића.

Врсте оштећења миокарда

Који су патолошки знаци миокарда?

Обично се деле на две главне категорије:

• Некоронарогени. Карактерише их одсуство узрочне везе са дисфункцијом коронарних артерија. Такве болести имају инфламаторну природу. У медицини се називају миокардитис. Они се манифестују у дистрофичким и неспецифичним промјенама миокарда.
• Цоронарогениц. Када су нарушили проходност коронарних судова, што провоцира појаву исхемијског фокуса, некрозе, дифузне кардиосклерозе, цикатричних промена и других патологија.

Препознатљиви знакови миокардитиса

Промене миокарда вентрикула јављају се и код мушкараца и код жена. Патологија се дијагностицира иу детињству. По правилу, миокардитис има инфламаторну основу (жаришну или дифузну). Различите заразне болести (гримизна грозница, тифус, оспице, грипа, туберкулоза сепса, дифтерија итд.) Служе као провокатори болести.

Такође, болест може имати реуматску основу.

Клиника за миокардитис је разнолика. Патологија укључује елементе кардиоваскуларне инсуфицијенције, као и абнормални срчани ритам. Понекад су паралелно захваћени спољашњи и унутрашњи мишићни слој срца. По правилу се развија неуспјех десне клијетке срца, јер је миокард десне коморе слаб и губи функционалност брже.

Главни симптом миокардитиса је бол у срцу.

Листа главних индикатора болести може укључити:

• кратак дах;
• тахикардија;
• осјећај слабљења срца на позадини акутне или прошле заразне болести.

У случају реуматске лезије, открива се ендокардитис, који се протеже до срчаног залиска. Код касног лечења може доћи до дефекта срца. Болест се карактерише поремећајима у срчаном ритму и провођењу.

Метаболички поремећаји миокарда

Метаболички поремећаји су често повезани са миокардитисом и исхемијским оштећењем срца. Означити оно што је био основни фактор у процесу, готово је немогуће. Патологија може бити изазвана недостатком кисеоника у присуству тиротоксикозе, анемије и бериберија.

Срчани мишић атрофирао, ослабио. Овај процес карактерише промене у телу које су повезане са старењем. Посебан облик болести карактерише одвајање липофукина на ћелијском нивоу, због чега мишић постаје смеђи. Процес се назива "смеђа атрофија миокарда". Паралелно, у другим органима се уочава дегенерација.

Срчани мишић губи тонус, проводљивост, аутоматизам је сломљен. Код пацијената са миокардијалном дистрофијом може постојати атријална фибрилација и различитог степена блокаде.

Шта покреће развој хипертрофије миокарда?

Најчешћи узрок патолошког процеса је артеријска хипертензија. Повећани ниво васкуларног отпора узрокује интензиван рад срчаног мишића.

Концентрични облик хипертензије карактерише очување запремине леве коморе без промена са општим повећањем величине. Зид миокарда се повећава, што доприноси потешкоћама васкуларне инвазије у дубину масе. Дакле, ово стање карактерише исхемија са недостатком кисеоника.

Карактеристике кардиомиопатије

То су болести са нејасном етиологијом. Они комбинују различите нивое оштећења миокарда од повећане дистрофије, што доводи до повећања волумена вентрикула (поглед дилатације), до тешке хипертрофије (хипертрофичне форме).

Посебан тип је не-компактан спужвасти миокардијум леве коморе. Патологија је конгенитална и често је повезана са присутношћу срчаних обољења и ослабљеном васкуларном функционалношћу. Нормално, болест представља одређену масу у срцу и погоршава се током хипертензије или хипертрофичне кардиомиопатије. Болест се манифестује у одраслој доби.

Светли знаци болести укључују:

• затајење срца;
• аритмија;
• емболицне компликације.

Приликом дијагностиковања помоћу Доплеровог метода, слика се добија у неколико пројекција, а дебљина не-компактних подручја се мери током систоле, а не дијастоле.

Исхемијско оштећење миокарда

У већини случајева, атеросклеротски плакови се детектују у коронарним судовима током исхемије, који блокирају лумен крвних судова. Такође, одређену улогу играју поремећаји у метаболизму под утицајем неуспеха у нервној регулацији. Ово изазива повећање нивоа катехоламина.

У присуству ангине, миокард је у присилном хибернацији (хибернацији). Ово стање је реакција уређаја на кисиково изгладњивање. Недостаје аденозин трифосфат молекула, калијумових јона, који су главни добављачи калорија. Истовремено се одржава равнотежа између опадања контрактилности и поремећаја циркулације. Миоцити задржавају своју виталност, а њихова функционалност се може обновити побољшаном исхраном.

"Ошамућен" миокард

Ово је модерно медицинско име које карактерише стање миокарда након рестаурације коронарне циркулације. Ћелије акумулирају енергију током неколико дана, али контрактилност миокарда је смањена. Ова патологија изазива ангину. Али ако дође до упорнијег смањења уноса нутријената или до повећања потреба за њима током вежбања, онда се исхемија развија у некрозу миокарда.

Инфаркт миокарда

Продужени грч или зачепљење лумена коронарних артерија провоцира смрт тог дела мишића у који доводе крв. Ако је процес спор, онда преузимају колатералне судове. Они прекидају некротични процес.

Типично, срчани удар погађа горњи, предњи, задњи и бочни зид леве коморе. Много рјеђе патолошки процес се протеже до септума и десне клијетке. Некроза у доњем зиду се покреће блокадом десне коронарне артерије.

Ако се клиника болести поклапа са подацима добијеним електрокардиограмом, дијагноза се потврђује. У овом случају примењује се комбинована терапија. Али постоје случајеви када се присуство патологије мора одредити прецизним дијагностичким методама. Обично се откривање болести заснива на одређивању количине специфичних производа распада у ткивима која су подвргнута некрози.

Први симптом патологије (акутни миокард) треба да укључује акутни бол иза стернума. Бол се може проширити на раме, леђа, вилицу и врат. Често се болест манифестује повраћањем, неугодним осећањима у стомаку, прекидима срчаног ритма, отежаним дисањем, губитком свести.

Постоји и посебан облик инфаркта, који тече без бола. Ова патологија најчешће погађа особе са дијабетесом.

Акутни инфаркт миокарда детектује се електрокардиограмом. Такође се користи ултразвук (ехокардиографија), који омогућава праћење трагова у структури мишићног ткива. У овом случају, откривено је кршење вентрикуларне контракције и степен стањивања његовог зида. Понекад лекари користе сцинтиграфију.

Коронарна ангиографија омогућава да се утврди степен тромбозне оклузије коронарне артерије, смањење нивоа вентрикуларне контракције, као и да се процени колико далеко се изводи операција бајпаса коронарне артерије или ангиопластика - хируршке интервенције које помажу обнављању пуне циркулације у срцу.

Потврда инфаркта миокарда лабораторијским методама

Дијагноза миокарда укључује употребу лабораторијских тестова. Откривање срчаног удара на биохемијском нивоу настаје због одређивања стандардних маркера некрозе у раним и касним фазама развоја патологије.

Рани индикатори укључују:

• Ниво миоглобина. Повећава се током прва два сата након срчаног удара.
• Креатин фосфокиназа (ЦПК). То је фракција миокарда. Његова укупна маса је око 3% од укупне масе. Код некрозе миокарда, индекс се повећава након три дана. Такође, стопа раста је могућа са таквим патологијама као што су хипотироидизам, затајење бубрега, рак. Стога је потребна диференцирана дијагноза.
• Маркер ЕСР и леукоцита, који такође расте.
• Ниво протеина срца. Веже масне киселине. Поред миокарда, налази се у зидовима аорте и дијафрагми. Ово је веома специфичан индикатор.

Бројним каснијим маркерима треба рачунати:

• Лацтате дехидрогенасе. Висока вредност достиже недељу дана након срчаног удара, затим се његов ниво смањује.
• Аспартат аминотрансферасе. Максималну вредност достиже 36 сати након смрти срчаног ткива. Има ниску специфичност, па је тест препоручен у комбинацији са другим студијама.
• Срце тропонин. Они су присутни у крви 2 недеље. Овај тест се препоручује према међународним дијагностичким стандардима.

Закључак

Миокард је срчани мишић који обавља битну функцију у телу. Рад његових ћелија обезбеђује контракцију атрија и вентрикула, који гурају крв кроз мале и велике Круг циркулације крви.

Болести миокарда утичу на срчани мишић. Због патолошког процеса престаје да ради у потпуности. Из тог разлога долази до кршења циркулације крви. Развој срчане инсуфицијенције је изазван. Органи и ткива престају да добијају праву количину кисеоника. Недостатак кисеоника такође пати од срца, због чега се његова функционалност смањује.