Опструкција сузног канала код новорођенчади. Знакови и третман дакриоциститиса

Опструкција сузног канала код новорођенчади није тако честа појава. Око 5% беба пати од ове болести. То су статистике у медицинској области. Такође постоји мишљење да је ова патологија чешћа, међутим, за већину младих пацијената, проблем нестаје сам од себе прије него што се обрати педијатру, без компликација за здравље дјетета.

Шта је сузни канал и како функционише?

У нормалном стању, очна јабучица сваке особе је стално навлажена течношћу коју луче сузне жлијезде. Продукција течности се одвија у горњем капку, као иу специјалним коњунктивним жлездама. Ова супстанца на површини очне јабучице ствара врсту филма која спречава исушивање и даље инфекцију. Састав теарне течности укључује биолошки активне компоненте, као и антитела која имају антибактеријски ефекат. Течност се накупља у унутрашњем углу ока, пролази у сузну кесу кроз посебне канале, а затим улази у носну шупљину кроз носну шупљину.

Важно је разумети да новорођенче неће моћи да објасни да има одређене проблеме са очима, па треба пажљиво размотрити било какве манифестације патологије и одмах се обратити лекару.

У овом чланку ћемо видети зашто постоји опструкција сузног канала код новорођенчади.

Узроци дакриоциститиса

У материци бебиних сузних канала се затвара посебном мембраном која спречава улазак амнионске течности у њих. На месту филма се понекад формира плута, која се састоји од мртвих ћелија и секрета слузнице.

Приликом прве инхалације, филм се распрсне и плута се истисне. Тако, видни органи детета почињу нормално да функционишу. У неким случајевима, филм се не одваја, што доводи до кршења одлива теар-текућине. Ако стагнира, бактеријска инфекција се најчешће јавља - као резултат тога долази до гнојне упале. Овај феномен у медицини назива се дакриоциститис. Ово се односи на лекаре на границу између стечене и урођене болести.

Збуњен са коњунктивитисом

Родитељи често узимају дакриоциститис код новорођенчади због коњунктивитиса и почињу да обављају антибактеријску и антисептичку терапију, закопавају специјална решења и перу очи детета. То је немогуће урадити без консултација са педијатром и окулистом. Побољшање стања ће бити привремено, онда ће се симптоми манифестовати са новом силом. Наиме, таква терапија у односу на дакриоциститис неће дати очекивани ефекат, јер не отклања узрок њеног настанка.

Како опструкција сузног канала код новорођенчади?

Симптоми

Дакриоциститис, заједно са опструкцијом сузног канала код новорођенчета, манифестује се кроз неколико клиничких знакова, и то:

1. Суза или стајаћа текућина у сузној врећи.

2. Теаринесс.

3. Црвенило коњунктиве.

4. Отицање и осетљивост капака.

5. Везање трепавица након спавања.

6. Гнојни исцједак из очију. Овај симптом је нејасан због употребе антибактеријских лекова. Ови знакови опструкције сузног канала код новорођенчади требају упозорити родитеље.

Унилатерална опструкција

У већини случајева се открива једнострана опструкција, али у неким случајевима, оба ока детета су одмах погођена. Други симптом карактеристичан за дакриоцитол је ослобађање садржаја сузне врећице у облику гноја или слузи у шупљину коњунктиве када се притисне у његовој пројекцији.

Плакање, анксиозност, као и грозница могу указивати на прогресивну природу болести, праћену гнојним формацијама.

Опасне компликације

Дакриоциститис код новорођенчади може довести до таквих компликација као што је воденица или кидање сузне врећице. То се манифестује у видљивом избочењу меког ткива. Бактеријска инфекција која се јавља код дакриоциститиса такође може изазвати гнојни коњунктивитис. У овом случају, веома је важно да се започне правилан третман на време, јер у супротном може настати озбиљнија компликација, као што је флегмона сузе врећице. Поред тога, опструкција сузног канала код новорођенчади, која није потпуно излечена, може изазвати формирање фистула у сузној кеси.

Детекција дакриоциститиса

Ова патологија се дијагностикује на основу прикупљене историје, клиничке слике карактеристичне за дакриоциститис и резултата добијених током додатног прегледа. Како одредити опструкцију сузног канала код новорођенчади?

За дијагнозу се најчешће користи такозвани Вест тест. Поступак се спроводи уношењем у носне пролазе детета танки вунени турунд, а истовремено се у очи уносе 3% раствор коларгола (безопасна боја). Ако се након 10-15 минута вате обоји, тест се сматра позитивним. Ово указује на одсуство опструкције сузних канала. Ако се бојање не догоди, онда се назолакримални канал блокира и течност се не дренира, а узорак се сматра негативним.

Ако се појави неколико минута након укапавања боје, коњунктива дјетета се освијетли, а тест је такођер позитиван.

Узорак Запад вам омогућава да дијагностикујете дакриоциститис, али не показује степен озбиљности и узрок његове појаве. Ако тест даје негативан резултат, потребно је дете показати оториноларингологу. Специјалиста ће одредити узрок болести и елиминисати отицање носне слузнице, која може настати као резултат обичне прехладе.

Током дијагнозе важно је разликовати дакриоциститис од коњунктивитиса. Ово је неопходно за именовање исправне терапије.

Третман

Као што је споменуто на почетку чланка, најчешће дакриоциститис пролази сам. Ово се дешава треће недеље након рођења детета и повезано је са нестанком рудиментарног филма у сузним каналима.

Ако проблем не нестане три седмице након рођења дјетета, обратите се лијечнику. У почетној фази терапије, детету се додељује посебна масажа у пројекцији сузног канала. Масажу изводе сами родитељи код куће. Ово повећава притисак у назолакрималном каналу, што помаже да се пробије рудиментарна мембрана и врати проток текућине.

Како је масажа?

Поступак масаже захтијева одређену припрему, а укључује:

1. Нокте треба резати што је могуће краће како би се избегло оштећење коже детета.

2. Руке треба темељно опрати у врућој води антибактеријским сапуном како би се избјегла инфекција.

3. Пус из ока треба уклонити стерилним брисом навлаженим посебним раствором. Ово може да буде или извађен од камилице или фуратсилина у односу 1: 5000 (1 таблета по чаши воде). Главна ствар да је решење било антибактеријско. Очи треба очистити од спољне ивице према носу.

4. Тампони за третман ока не смију се користити као вати, завоји или газе.

Након антисептичког третмана можете започети масажу. Индексни прст чини до 10 трзавих покрета у пројекцији сузног канала. Да би се то постигло, у унутрашњем углу ока потребно је одредити брдашце, односно тачку најудаљеније од носа. Поред ове тачке, морате лако притиснути и држати прст за нос детета. Нема потребе да направите паузу између покрета.

Приликом масаже у случају опструкције сузног канала код новорођенчади могуће је појавити гнојни исцједак у коњунктиви. Мора се уклонити тампоном намоченим у антисептик и наставити са процедуром масаже. Након масаже, очи су усађене протуупалним и антибактеријским раствором. То може бити Левомицетин или Витабацт. Капи за опструкцију сузног канала код новорођенчади треба прописати лекар. Масажни третмани се изводе две недеље или више до седам пута дневно.

Пурулент дисцхарге

Пре него што почнете са антибиотском терапијом и лечењем дакриоциститиса, лекари саветују да спроведете студију гнојног исцједка како бисте одредили осетљивост микроорганизама на прописане лекове. У супротном, терапија можда неће дати позитиван резултат. Такав лек као што је "Албуцид", на пример, иако се етаблирао као високо ефикасан лек у борби против гнојних инфекција, новорођенчад са опструкцијом сузних канала се не препоручује. То је због чињенице да лек има тенденцију кристализације, што може погоршати стање малог пацијента.

Хирургија за опструкцију сузног канала код новорођенчади

У неким случајевима конзервативне методе лијечења не дјелују, а до доби од шест мјесеци старости, основни филм се збија и не може се уклонити масажом или лијековима. Оваква ситуација може довести до озбиљних компликација и стога захтијева интервенцију специјалисте у области офталмологије.

Операција се поставља не раније од дјетета у доби од 3,5 мјесеца. Хируршка интервенција се састоји од боугиенаге или пробинга. Поступак се изводи у малој операционој сали, канцеларији офталмолога или гардероби. Анестезија се врши применом опште или локалне анестезије. Специјалиста убацује сонду у сузни канал и пажљиво пробија мембрану. Поступак траје неколико минута и не захтева озбиљну припрему од родитеља.

Прво, да би се проширио канал, уметнута је конусна сонда. Затим се сонда користи у облику цилиндра или такозване Бовман сонде. Помиче се до сузне кости, затим се одвија и усмерава према доле, док механички уклања чеп или филм. На крају поступка и екстракције сонде, канал мора бити испран антисептиком. У случају успешне процедуре, течност ће се сипати кроз нос или назофаринкс. Дете ће у исто време почети да рефлектује гутање покрета.

Како избећи повратак?

Проходност канала након операције је обновљена у великој већини случајева. Да би се избјегло понављање или појављивање адхезија, капи за очи се прописују дјетету. По правилу, то су антибактеријски раствори, као и глукокортикоиди. Њихова употреба ће смањити ризик од едема. Такође је прописана масажа, која се мора извршити у периоду рехабилитације након операције.

Постоје и случајеви када гнојни исцједак траје 1,5-2 мјесеца након операције. Онда ће можда бити потребно поновити сондирање.

Ако је осетљивост била неефикасна, потребно је извршити додатни преглед, чији је циљ да идентификује закривљеност носног септума или других патологија које могу довести до опструкције сузног канала код новорођенчади.

Ревиевс

Родитељски прегледи обилују. Људи у својим коментарима пишу да ако дође до неблаговремене интервенције или нетачне терапије, могу настати компликације које ће захтијевати комплексну операцију која се назива дакриоцисториностомија након што дијете наврши пет година.

Родитељи треба да прате стање новорођенчета, ау случају сталног кидања и гнојног исцједка одмах се обратите специјалисту за помоћ. Није потребно укључити се у само-третман, јер то може нашкодити дјетету и довести до озбиљних компликација.

Због тога је веома важно знати како третирати опструкцију сузног канала код новорођенчади.