Отворите овални прозор у срцу: узроци, симптоми, третман

Људско срце (фотографија органа може се видјети испод) укључује четири камере. Одвојени су зидовима и вентилима. Затим ћемо разумети како функционише овај орган и шта може бити абнормалност срца.

Циркулација крви

Из шупљине вене, доње и горње вене, проток улази у десну преткомору. Затим крв пролази кроз трикуспидални вентил, који се састоји од 3 латице. Затим улази у десну комору. Кроз плућни вентил и ток трупа улази у плућну артерију, а затим - у плућа. Постоји измена гаса, након чега се крв враћа у леву преткомору. Затим кроз бикуспидални митрални вентил, који се састоји од две латице, продире у атријум. Даље, пролазећи кроз аортни вентил, проток улази у аорту.

Анатоми

Шупље вене улазе у десно, а плућно - у леву преткомору. Плућни труп (артерија) и узлазна аорта излазе из вентрикула. Лева преткомора и десна комора - елементи који затварају мали круг, а десна преткомора и лева комора - велики круг циркулације крви. Сам орган припада систему компоненти средњег медијастинума. Већина предње површине срца је прекривена плућима. Са излазним плућним трупом и аортом, као и са уласком у плућне и венске вене, орган је прекривен осебујном „кошуљом“ - перикардом, у чијој се шупљини налази незнатна количина серозне течности и кесица.

Опште информације о патологијама

Један од главних задатака медицине данас је лечење срчаних обољења. Према статистикама, смртност од патологија кардиоваскуларног система расте сваке године широм света широм света. Проучавање узрока болести кардиоваскуларног система показало је да су неке од њих узроковане инфекцијом, друге су насљедне или конгениталне. Потоњи се често дијагностикују. По правилу, такве патологије се не манифестују и откривају се искључиво током превентивних прегледа. Међутим, постоји неколико урођених патологија, чија је клиничка слика очигледна. Тако, на пример, када је лумен у аорти сувише узак, крвни притисак расте снажно у горњој и смањује се у доњем делу тела. Са таквом урођеном патологијом, крварење у мозгу може бити компликација. Пацијентима се често дијагностикују било какви отвори у преградама. Такође, отворени овални прозор у срцу не може бити обрастао, канал може остати (посуда која повезује аорту и артерију у пренаталном периоду).

На позадини горе наведених дефеката, мијешају се артеријска и венска крв, због чега се не расипа довољно кисеоника по цијелом тијелу. Као резултат тога, почиње цијаноза удова и лица, кратак дах, врхови прстију се посебно шире и постају попут батака. Поред тога, ниво црвених крвних зрнаца се повећава. Аплазија или хипоплазија плућне артерије такође ометају оксигенацију крви.

Отворите овални прозор у срцу

Функционише код људи ембрионални период. Током прве године живота, отворени овални прозор дјетета обично расте. Међутим, у неким случајевима то се не дешава. Локација рупе је интератријални септум. Отворени овални прозор, када није затворен, може се манифестовати као спор физички развој, цијаноза у том подручју насолабијални троугао, тахикардија и кратак дах. Ту су и изненадна несвестица, главобоље, бронхопулмоналне болести и честе акутне респираторне вирусне инфекције.

Отворени овални прозор код новорођенчади је неопходан услов за функционисање кардиоваскуларног система у пренаталном периоду. Због присуства ове рупе, одређена количина оксидоване плацентне крви улази у леву преткомору са десне стране. Истовремено, проток заобилази нефункционална неразвијена плућа, осигуравајући нормалну исхрану главе и врата фетуса, развој кичмене мождине и мозга.

Хитност проблема

Отворени овални прозор код новорођенчади, са адекватним развојним условима, обично се затвара током прве године живота. Међутим, фузија се дешава на све различите начине. У доби од дванаест мјесеци, овални прозор дјетета је отворен у 40–50% затворених случајева. Присуство отворене рупе након прве или друге године живота односи се на мале дефекте у развоју органа (МАРС-синдром). Отворени овални прозор код одрасле особе откривен је у отприлике 25-30% случајева. Овако велика преваленција одређује релевантност овог проблема за савремене лекаре.

Процес фузије

Отворени овални прозор у новорођенчади је увек ту. Након прве независне инхалације, пулмонарни круг протока крви се укључује (почиње да функционише у потпуности). Временом, дечји отворени овални прозор треба да се зарасте. Ово је због вишег притиска у левом атрију у односу на десно. Због разлике вентила се затвара. Затим расте потпуно везивно ткиво. Дакле, отворени овални прозор код детета нестаје.

Узроци проблема

У неким случајевима, отворени овални прозор у срцу не прераста потпуно или делимично. Као резултат тога, под одређеним околностима, на пример, када плаче, кашљу, напетост у предњем зиду абдоминалне шупљине, плаче се крв из леве коморе са десне.

Разлози који утичу на то да отворени овални прозор у срцу не прерасте нису увек јасни. Постоји уобичајено мишљење да је овај дефект изазван насљедном предиспозицијом, урођеним малформацијама, прематуритетима. Разлози укључују и дисплазију везивног ткива, штетне ефекте спољашњих фактора, конзумацију алкохола и пушење мајке током трудноће. Постоје и генетске особине због којих је пречник вентила мањи од отвора. Ово ће створити препреку за њено потпуно затварање. Овај недостатак може пратити конгениталне малформације трицуспид или митрални вентил.

Фактори ризика

Овални прозор у срцу може се отворити иу одраслој доби. На пример, фактори ризика спортиста су висока физичка активност. Ово посебно важи за дизаче тегова, рваче, гимнастичаре. Веома је релевантан и проблем отвореног прозора у срцу за рониоце и рониоце. С обзиром на то да они често падају на значајне дубине, ризик од развоја декомпресијске болести повећава се 5 пута.

Функционисање овалног прозора може се покренути повећањем притиска на десној страни срца. То је, пак, узроковано смањењем васкуларног плућног кревета код пацијената са тромбофлебитисом у доњим екстремитетима или у малој карлици са епизодама ПЕ у прошлости.

Особине хемодинамике

Дно овалне јаме на унутрашњој левој страни зида десне коморе је место где се налази отворени овални прозор. Димензије (норма је у просеку 4,5 мм) могу бити различите. У неким случајевима они достижу 19 мм. У правилу, рупа је попут прореза. Отворени прозор, за разлику од дефекта у интератријалном септуму, одликује се структуром вентила. Он осигурава непостојање комуникације између камера, могућност избацивања крви искључиво у једном смјеру (од малих до великих кругова).

Стручњаци двосмислено процењују клинички значај отвора. Отворени прозор не може да изазове хемодинамске поремећаје и не утиче негативно на стање пацијената због присуства вентила који спречава да крв тече од лева на десно и мањег обима. Већина људи са овим недостатком није свесна његовог присуства.

Детекција отвореног прозора код пацијената са плућном хипертензијом примарног типа има, по правилу, повољну прогнозу у смислу очекиваног трајања живота. Међутим, када је притисак прекорачен, десно-леви шант се повремено јавља. Када се прескаче у супротном смеру од одређеног волумена крви, развија се хипоксемија, пролазни церебрални поремећај у снабдевању крвљу (ТИА). Као резултат тога, повећава се ризик од посљедица по живот. Нарочито се могу развити компликације као што су исхемијски мождани удар, парадоксална емболија, ренални инфаркт и миокард.

Симптоматологија

Уопштено говорећи, отворени прозор се не карактерише никаквим спољашњим манифестацијама. По правилу, овај феномен се јавља латентно, у ретким случајевима, праћен веома оскудним симптомима.

Карактеристичне карактеристике

Оштру бледило или цијанозу коже у подручју назолабијалног трокута или усана на позадини физичког напора, осетљивости на учестале прехладе и упалне бронхопулмоналне патологије, одложени физички развој треба приписати индиректним манифестацијама функционисања отвореног прозора. Ово последње значи недовољно повећање телесне тежине, слаб апетит, итд. Такође, присуство отвореног овалног прозора указује на слабу издржљивост током физичког напора у комбинацији са симптомима инсуфицијенције респираторног система (тахикардија и кратак дах), изненадна несвестица, знаци поремећаја мождане циркулације. Ово последње је посебно важно за младе пацијенте, особе са проширеним венама, тромбофлебитис у карлици и доњим екстремитетима.

Људи са отвореним прозором често имају главобоље, мигрене. Често су ова стања праћена синдромом постуралне хипоксемије, у којој се развија кратак дах и смањује се оксигенација артеријске крви у стојећем положају. Рељеф се јавља када се креће у хоризонтални положај.

У пракси се ријетко примјећују компликације отвореног прозора. У парадоксалној емболији (која погоршава патологију) церебралних крвних судова, карактеристична је појава неуролошких симптома у узрасту младог пацијента.

Дијагностика

Анкета се спроводи на неколико начина. Дијагноза укључује ЕКГ, Ултразвук срца. Отворени овални прозор се испитује помоћу сондирања шупљина и рендгенским снимањем. Уколико постоји дефект у електрокардиограму, примећене су промене које указују на повећање оптерећења на десној страни разматраног органа.

Старији пацијенти са отвореним прозором могу детектовати радиографске знакове повећања волумена крви у плућном васкуларном кревету и повећања у десној комори срца.

Приликом испитивања дјеце и адолесцената користи се трансторакална дводимензионална ехокардиографија. Омогућава вам да визуелно одредите присуство и пречник овалног прозора, да на време добијете графички образац кретања вентила, као и да искључите дефект у интератријалном септуму. Захваљујући Допплеровом ЕцхоЦГ у колор и графичком моду, могуће је детектовати турбулентни проток крви, брзину и приближну запремину шанта.

За преглед старијих болесника користи се информативнији тип ехокардиографије, изведен трансесофагеалном методом, допуњен напрезањем са напрезањем и контрастом мехура. Ово последње доприноси побољшању визуелизације отвореног прозора, омогућава вам да одредите тачне димензије, као и да процените патолошки шант. Орган се сондира пре операције. Ова студија срца се изводи у специјализованим кардијалним болницама.

Терапијске активности

У одсуству неповољних симптома, отворени прозор се може сматрати варијантом норме. За пацијенте са активном апертуром у присуству исхемијског пролазног напада или можданог удара у историји, системски третман дисагрегатима и антикоагулансима (као што су Аспирин, Варфарин и други) се препоручује као превенција појаве тромбоемболијских компликација. Као метода контролног третмана се користи. ИНР (међународни став), који, када је прозор отворен, треба да буде у распону од 2-3 јединице. Потреба да се елиминише рупа одређује се у складу са количином крви која се убацује и његовим утицајем на активност ЦАС-а.

Код малог шанта, када је отворен овални прозор од 2 мм или у подручју овог индикатора, операција, по правилу, није одређена. У случају израженог патолошког повратног тока крви препоручује се лов-трауматска рендгенска ендоваскуларна оклузија. Операција се изводи под ехокардиоскопском и радиолошком контролом. Приликом интервенције користи се посебан оклудер, који приликом отварања потпуно зачепљује прозор.

Форецаст

Пацијентима којима је дијагностициран отворени овални прозор у срцу препоручује се редовни преглед код кардиолога и ецхоЦГ. Након обављања ендоваскуларне оклузије, пацијенти се могу вратити у нормалан живот без икаквих ограничења. Током првих шест месеци након операције, пацијентима је препоручено да узимају антибиотике. Такви лекови се користе за спречавање појаве бактеријског ендокардитиса.

Најефикасније затварање овалног прозора ендоваскуларном методом је код пацијената са платипнеа, са наглашеним ослобађањем протока крви с десна на лево. Превентивне мере за спречавање многих конгениталних абнормалности су: дијета и режим дана током трудноће, посета гинекологу, напуштање зависности.

У закључку

Стручњаци препоручују да се пацијенти из ризичних група редовно прегледају. То се посебно односи на особе са проширеним венама, поремећаје мождане циркулације, тромбофлебитис, хроничне плућне патологије и предиспозицију за развој парадоксалне емболије. Током трудноће, жена треба да буде под пажљивим медицинским надзором, да прати исхрану и вежбање.