Осгоод-Сцхлаттер болест: узроци, симптоми и третман

Осгоод-Сцхлаттерова болест је једна од најчешћих остеохондропатија (група специфичних болести мишићно-скелетног система). Ову патологију карактерише оштећење резова тубуларне кости и манифестује се у детињству или адолесценцији.

Механизам формације

Развој Осгоод-Сцхлаттер-ове болести (ИЦД-10 М92.5) је у поразу туберосити-а (место везивања пателарних тетива) тибиа. Све до осамнаесте године, све кости имају зону раста, захваљујући којој расту у дужини. Ова зона се назива апофиза и налази се између епифизе (дистални сегмент) и дијафизе кости. Тамо је оштећена гољеница тибије, оштећена болешћу.

Дјечје кости имају неке анатомске и физиолошке карактеристике које доприносе формирању Осгоод-Сцхлаттер-ове болести.

Апофиза је опремљена посебном мрежом посуда. Током активног раста детета, ови судови расту спорије од самог коштаног ткива. Последица овог неравнотеже раста је коштана хипоксија у зони тибрије. Међутим, недостатак кисеоника и важних хранљивих састојака доводи до крхкости костију у овом подручју.

У току активних спортова (неке врсте) или са великим физичким напором, оштећена површина тибије добија трајну микротрауму.

Као одговор на то јавља се специфична заштитна реакција у подручју туброситета - коштано ткиво расте и настаје асептичка упала. Споља, овај процес се манифестује у облику формирања кукова испод колена детета. Чешће постоји двосмерни процес, али у неким случајевима пораз је једностран.

Узроци патологије

Они изазивају развој болести као директне повреде (на пример, преломи који погађају чашицу и потколеницу, уганућа и сл.), Као и константну микротравму током спортског тренинга. Према статистикама, 20% адолесцената који се интензивно баве спортом пате од болести Осгоод-Сцхлаттер и само 5% дјеце која не тренирају.

У исто вријеме, дјечаци су подложнији овој патологији него дјевојчице.

Најзначајнији за развој болести су:

• Одбојка.
• Уметничко клизање.
• Фудбал
• Баллет
• Хокеј
• Гимнастика.
• Баскетбалл

Трајно преоптерећење, претерано растезање пателарних лигамената и микротраума колена, које проистичу из честих контракција квадрицепса бутина, доводе до поремећаја циркулације у гољеницама тибије. Поред тога, могу се појавити сузе и сузе у влакнима пателашких лигамената, мањим крварењима и некротичним процесима у ткивима туберозности кости.

Фактори изазивања

Међу најзначајнијим факторима ризика су:

• Повреде. Често се болест манифестује након повреде, често благе.
• Аге Болест погађа углавном адолесценте 11-14 година. Осгоод-Сцхлаттер-ова болест код одраслих може се манифестовати заосталим промјенама - присуство кврга испод кољена.
• Паул Патологије су подложније дјечацима.
• Спорт Ова болест је пет пута већа код људи који се активно баве спортом.

Клиничке манифестације

Код већине пацијената, болест се развија постепено, асимптоматска је и бенигна, појављује се као случајни налаз на рендгенском снимку.

Главни симптом Осгоод-Сцхлаттер-ове болести је појава грудвице (туберкуле) испод колена на предњем дијелу тибије (на мјесту гдје се пројицира гољеница тибије).

Ова формација има веома густу структуру и непомично. Око њега је могуће благо отицање ткива, локално повећање температуре. Нема црвенила или дисколорације коже изнад зглоба, што указује на неинфективну природу овог процеса.

Друга манифестација болести је бол. Неки пацијенти уопште немају бол. Болест почиње да се манифестује, по правилу, уз појаву благог бола током спуштања / успона на степеницама, чучњева, савијеног колена. Током физичког напора, који погађа зглобове кољена (нпр. Трчање и скакање), симптоми патологије се повећавају. Пацијенти се могу жалити на:

• Резање пароксизмалне акутне боли, као и појава отока испред коленског зглоба.
• Интензивни болови испод колена, лошији код ходања.
• Значајно отицање колена, изравнавање бразде на тибији.

У неким случајевима бол је сталан и манифестује се чак и са мањим покретима. Присуство бола је индикација за активне терапијске мере.

Болност је присутна у различитим степенима прије затварања зона раста (то јест, до доби од 17-19 година).

По правилу, болест је хронична, посматра се око две године и завршава опоравком.

Вероватне компликације

У великој већини случајева, болест Осгоод-Сцхлаттер (ИЦД М92.5) има бенигни ток, а око 23 године (када су зоне раста кости потпуно затворене) сви симптоми нестају.

Код неких пацијената, кврга може остати, обично безболна и не утиче на опсег покрета у зглобу и нози у целини.

Компликације болести - изузетно ријетка појава, али у неким случајевима прилично опасна, када долази до фрагментације коштане бушотине и одломака костију, заједно са лигаментима пателе. Ово стање захтева хируршки третман са елиминацијом дефекта.

Дијагностичке мере

Питање потребе за терапијом се поставља тек након детаљног прегледа, укључујући следеће ставке:

• Визуелна инспекција удова.
• Прикупите притужбе пацијената.
• Проналажење историје болести и података о претходно примљеним повредама, инфекцијама, узимању лекова и тако даље.
• Утврђивање узрока патологије.
• Рендген колена.
• Ултрасонографија и ЦТ.

У већини случајева дијагноза болести је врло једноставна. Ако постоје карактеристични симптоми патологије и присуство фактора ризика, дијагноза се утврђује након прегледа и прегледа дјетета.

Да би се потврдила дијагноза, болесник је подвргнут радиографском прегледу зглобова кољена и сусједних костију поред њих, изведених у латералним пројекцијама.

Истовремено, остеоцхонропатија или фрагментација костију се јасно виде на фотографијама.

У случајевима када је дијагноза тешка из било ког разлога, пацијенту се препоручује да се подвргне МР или ЦТ скенирању. Поред тога, информативна метода је ултразвук зглоба и околних меких ткива.

Лабораторијски тестови за болест Осгоод-Сцхлаттер нису промењени.

Конзервативни третман

Конзервативно лечење Осгоод-Сцхлаттер-ове болести код адолесцената је главни метод за уклањање ове болести. Таква терапија има за циљ да смањи тежину асептичке упале, да се ослободи бола и да обезбеди исправну осификацију тибије.

У овом случају, главна препорука је да се смањи физичка активност, односно, током терапије искључе било који спорт и друге физичке активности.

Осим тога, пацијент треба да носи ортопедске фиксаторе зглобова колена - пателарне завоје, еластичне завоје, ортозе и тако даље.

Међу методама конзервативне терапије је лечење лековима. Дакле, у присуству бола, препоручују узимање НСАИЛ и аналгетика. Поред тога, свим пацијентима се прописују мултивитамини и додаци калцијума.

Физиотерапија

Предуслов за успешно конзервативно лечење је физиотерапија.

Избор физиотерапијских метода излагања зависи од рендгенске слике:

• Ако пацијент има прву радиолошку групу, преписује му се УХФ и магнетна терапија.
• Ако рендгенски знаци одговарају другој групи - третман се врши електрофорезом у комбинацији са "Лидокаином".
• Трећа група укључује употребу електрофорезе, али у комбинацији са другим лековима.

Осим тога, показано је да пацијенти имају фонофорезу, ласерску терапију и излагање ударним валовима.

Трајање таквог третмана, по правилу, је 3-6 месеци.

Свим пацијентима се препоручује вежбање и масажа.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција за ову болест се спроводи према строгим индикацијама, укључујући:

• Присуство трајног јаког бола, који није заустављен конвенционалним лековима.
• Рендгенске фотографије визуализирају фрагментацију туберозности и одвајање неких фрагмената кости.
• Неефикасност конзервативних метода (трајање терапије је више од две године) и продужени ток болести.
• Пацијент у тренутку постављања дијагнозе болести је навршио старост од четрнаест (или старијих) година.

Операција је технички прилично једноставна. Тиме се уклањају сви сломљени фрагменти костију, врши се пластична операција лигамената и тетива. Рехабилитација након такве интервенције је кратка. Током периода рехабилитације, детету се прописује конзервативна терапија. Након опоравка, тинејџер може водити активан, пун животни стил.

Превентивне мере

Да бисте спречили развој описане патологије, следите нека правила:

• Ограничите прекомерни притисак на зглобове.
• Вршити правовремену дијагнозу и адекватно лијечење озљеда.
• Обезбедите исхрану тинејџера и мењање тренинга са одмором.
• Код појаве почетних знакова патологије у зглобовима кољена треба одмах контактирати ортопеда или хирурга.

Треба имати на уму да су превенција, благовремени приступ лекару и рана дијагноза, као и придржавање свих стручних савета, кључ за потпуно здравље не само зглобова, већ и целог тела.