Паренхимска жутица: узроци, симптоми и третман

Жутица је патолошко стање које је праћено карактеристичним пожутјењем кожног ткива и бјелоочнице. Ипак, то није самостална болест - то је само симптом. Према статистикама, најчешћи облик је паренхимска жутица, која се развија у позадини инфламаторних процеса у ткиву јетре.

Наравно, пацијенти са сличним проблемом траже додатне информације. Шта је болест? Који су главни знаци паренхимне жутице? Како се третира болест и какве су опасности повезане? Одговори на ова питања су за многе важни.

Паренхимска жутица: узроци

Као што је већ поменуто, развој ове патологије је повезан са повредом јетре. На позадини следећих болести могу се појавити паренхимска (или јетрена) жутица:

• вирусна инфекција, посебно хепатитис типови А, Б, Ц, Д и Е;
• кисикање хепатоцити, који се најчешће примећују на основу сепсе јетре;
• аутоимуне облик хепатитиса, у којима имуни систем почиње да напада сопствене ћелије;
• тровање организма токсичним супстанцама индустријског и домаћег поријекла, алкохолом или дрогама;
• цироза јетре.

Важно је напоменути да је у процесу дијагнозе важно одредити узрок жутице - једини начин да се ријеши болести.

Паренхимска жутица: патогенеза и симптоми

Да бисте почели да се бавите неким особинама структуре и функционисања јетре. Овај орган се састоји од паренхима и строме (капсуле везивног ткива), који подржава структуру. Функционална ћелија јетре је ћелија хепатоцита. Груписањем, ове ћелије формирају лобуле, у којима се, у ствари, производи жуч. За његову синтезу потребан је такозвани индиректни билирубин (жути пигмент). Формирана жучи кроз жучну цев улази у дуоденум, где учествује у процесима варења.

Ако из било којег разлога јетра престане да захвати пигмент, укупни билирубин у крви, односно његов ниво нагло расте. Ово узрокује бојење склере и кожног ткива.

Икретна кожа није једини симптом ове патологије. На позадини оштећења јетре појављују се други знаци:

• Многи пацијенти жале се на пруритус, који је повезан са синтезом и акумулацијом жучних киселина.
• На кожи се често јављају нодуларне ерупције.
• Можете приметити замрачење урина, али фекалне масе постају безбојне.
• Често, на позадини болести, јављају се телесне температуре, мучнина и повраћање.
• Пацијенти трпе болове у мишићима и зглобовима.
• Симптоми укључују константан осјећај. гравитација у десном хипохондрију. Палпација јетре је праћена болом.

Клиничка слика може бити допуњена проблемима спавања, слабости, раздражљивости.

Жутица јетре и њене особине

Овај облик патологије може се јавити са цирозом јетре и акутним хепатитисом, али најчешћи узрок је унос лекова и токсичних лекова. На позадини болести долази до наглог повећања нивоа билирубина у крви, уз смањење колестерола и хемоглобина. Карактеризира се појавом јарко жуте боје коже и бјелоочнице, формирањем осипа.

Већ неколико дана након почетка патолошког процеса долази до значајног повећања јетре. Остали симптоми укључују грозницу и зимицу, бол у зглобовима и општу слабост. Та столица постаје течна. Пацијенти се жале на честа крварења из носа.

Ензимопатски облик болести

Ензимопатска жутица се развија на позадини смањења активности ензима који су одговорни за хватање и ослобађање билирубина. У већини случајева стање је повезано са насљедним дефектима у синтези ензима.

Речено је да је ово релативно благи облик жутице, који се може лако лијечити. С друге стране, болест је понекад тешко дијагностиковати, јер је клиничка слика замагљена и симптоми су благи.

Колестатска жутица: клиничка слика

Основа овог облика патологије је кршење размене компоненти жучи. Ниво билирубина у крви се значајно повећава. Уз то, опажа се смањење пропусности зидова жучних капилара.

Цироза, хронични облици хепатитиса и бенигна холестаза могу изазвати слично стање. Поред тога, болест се развија на позадини примене моћних лекова, укључујући хормонске лекове, хлорпропамид, аминазин и друге.

Фазе развоја болести

Паренхимска жутица се развија у три фазе, од којих је свака попраћена бројним карактеристикама:

• У почетној фази опажено је смањење активности ензима и стопа конверзије индиректног билирубина у директну форму. Мембране хепатоцита почињу да се оштећују.
• Други стадијум карактерише повећање пропусности мембрана ћелија јетре. Осим тога, пацијент се жали на бол у боку, што је повезано са стискањем капилара.
• У последњој фази, процес конверзије индиректног билирубина је потпуно поремећен. Постоје јаки болови на десној страни, урин мења боју.

У недостатку правовремене медицинске неге, пацијент развија јетрену инсуфицијенцију. Зато треба да тражите помоћ одмах по појављивању првих знакова.

Дијагностичке мере

Изузетно је важно на време дијагностицирати “паренхимну жутицу”. Дијагностика обухвата неколико тачака:

• Општи преглед већ даје довољно информација, јер су жућкастост беле и коже, осетљивост са палпацијом у десном хипохондрију веома карактеристични симптоми.
• Такође је спроведен општи и биохемијски тест крви (који омогућава да се утврди да ли је укупни билирубин повишен), лабораторијско испитивање урина и фецеса.
• Поред тога, пацијенту се може прописати ПЦР и ЕЛИСА. Такве студије помажу да се идентификују специфична антитела и генетски материјал вируса у крви, што омогућава прецизно утврђивање присуства и природе инфекције.
• Ултразвучно скенирање, а понекад и компјутеризована томографија, такође се обавља како би се одредило степен оштећења јетре и присуство повезаних болести.
• Ако сумњате да је за развој цирозе потребна биопсија.

Ефективни третмани

Када се појаве први симптоми, треба се обратити лекару. Што прије започне терапија, прије ће бити могуће ријешити се болести и спријечити могуће посљедице.

Приликом израде режима лечења, лекар се првенствено фокусира на узрок жутице. На пример, ако је жућење бјелоочнице и коже повезано са вирусном инфекцијом, пацијентима се прописују лекови који садрже интерферон (на пример, Алфаферон, Виферон). Имуносупресивни лекови се користе за аутоимуно оштећење јетре, посебно преднизолон и азатиоприн.

Ако говоримо о токсичном оштећењу јетре, онда се могу користити специфични антидоти. На пример, у случају предозирања парацетамолом, користи се Н-ацетилцистеин, ау случају тровања етиленгликолом или метил алкохолом, користи се етанол.

Пошто се билирубин акумулира у телу, пацијенту је потребна детоксикација. Овај процес укључује интравенозно давање слане и глукозе, као и унос ентеросорбената и колоидних лекова.

Да би се вратила нормална функција јетре, користе се хепатопротектори, на пример Хептрал и Силимарин. Приказан је пријем витамина групе Б и аскорбинске киселине. Додатно се могу узети препарати који садрже аминокиселине. Пошто позадина жутице често има недостатак витамина Д и калцијума, пацијентима се прописују таблете калцијум глуконата, као и сесије ултраљубичастог зрачења.

Током лечења, важно је да се држите правилне исхране. Потребно је потпуно напустити употребу алкохола. Ако пацијент узима хепатотоксичне лијекове, лијечник их замјењује са сигурнијим аналозима.

Исхрана за жутицу

Важан део терапије је правилна исхрана. Паренхимска жутица захтева посебну исхрану. На пример, у првој фази развоја болести, пацијенту се препоручује дијета са шећерним воћем. Ова храна помаже да се тело очисти од токсина, док га се засити угљеним хидратима.

Ако говоримо о другој фази, онда се у дијету пацијента уводе млијечни производи, као и свјежи сокови и укуси воћа. У тежим случајевима (фаза ИИИ), лекари препоручују једење само нискокалоричних оброка и минимизирање количине соли. Похована храна је контраиндикована - храна се може кувати само паром.

Списак могућих компликација

У већини случајева, јетрена жутица добро реагује на терапију. Уз правилан третман болести може се ријешити, а избјегавати компликације. Ипак, болест код деце у детињству је праћена смањењем дотока крви у ткива, што може утицати на даљи развој нервног система (ретко, жутица паренхима узрокује успоравање менталног развоја).

Ако је терапија започета у трећој фази, онда су могуће иреверзибилне промене у структури и функционисању јетре и жучне кесе. Оштар и упоран раст нивоа билирубина утиче на рад целог организма, изазивајући озбиљну интоксикацију и оштећење нервног система. Зато ни у ком случају не би требало да такав проблем остане без надзора - важно је на вријеме потражити помоћ и прецизно слиједити сва упутства лијечника.