Пароксизмална тахикардија: узроци и симптоми

Пароксизмална тахикардија је врста аритмије која се изражава у срчаном удару са брзином контракције до 220 откуцаја у минути, што је резултат појављивања ектопичних импулса који доводе до промјене у нормалном ритму синуса. Пароксизми имају нагли почетак и крај, различитог трајања, али правилан ритам. Ектопични импулси се могу генерисати у вентрикулама, атриовентрикуларном споју, у атријима. Пароксизмална тахикардија је патогенетски и етиолошки слична екстрасистоли. Рад срца је неекономичан, јавља се неефикасна дистрибуција крви и често је болест која се развија на позадини кардиопатологије, што доводи до неуспјеха циркулације.

Класификација

На месту локализације патолошког импулса излучује се вентрикуларна, атриовентрикуларна и атријална пароксизмална тахикардија. По природи протока се јавља континуирано релапс, рекурентна и акутна форма. Ток константно рекурентног пароксизма може трајати годинама, што доводи до недовољне циркулације крви и аритмогене кардиомиопатије. По природи развоја, мултифокални, ектопични и реципрочни облици тахикардије се разликују. У већини случајева она се заснива на кружној циркулацији ексцитације и секундарном улазу импулса.

Разлози

Главни предуслов за развој пароксизмалне тахикардије је присуство додатних путева импулса у миокардију, који доприносе патолошкој циркулацији узбуђења. Понекад се лонгитудинална дисоцијација дешава у атриовентрикуларном чвору, што доприноси неусклађеном функционисању влакана.

Симптоми

Пароксизмална тахикардија има изразито изненадни почетак и исти крај, док његово трајање варира од неколико минута до једног дана. Пацијент може да осети почетак пароксизма са потресом у подручју срца, који се претвара у интензиван откуцај срца. Напад може бити праћен вртоглавицом, рјеђим неуролошким фокалним пролазним симптомима - хемипарезом, афазијом. Суправентрикуларна пароксизмална тахикардија може се јавити са манифестацијама аутономне дисфункције: благим субфебрилним, надутим, мучнином, знојењем. До продуженог напада може доћи акутно затајење срца.

Пароксизмална тахикардија: лечење

Тактика третмана пацијената се одређује на основу облика аритмије (вентрикуларне, атриовентрикуларне, атријалне), одсуства или присуства компликација, трајања и учесталости напада, етиологије. Већина случајева пароксизмалне вентрикуларне тахикардије захтева хитну хоспитализацију. Изузетак су идиопатске варијанте са способношћу да брзо елиминишу уз помоћ увођења антиаритмичког лека. Појава напада захтијева пружање хитних мјера на лицу мјеста, а уз попратну кардиолошку патологију и примарни пароксизам потребно је позвати кардиолошку хитну службу. Планирана хоспитализација се врши са учесталим нападима за дубинско испитивање и одређивање третмана.