Пигмент невус: врсте, третман. Уклањање пигментног невуса

Ријеч "онкологија" плаши сваку особу, али не увијек ова ријеч може значити опасан тумор. Треба напоменути да готово сви од нас имају мадеже, а могу се, у одређеној мјери, сматрати и онкологијом. Најчешће, на нашој кожи можемо наћи пигментиране невусе коже, или, како их зову, кртице или мрље.

Шта је невус?

Термин "пигментни невус" обично се односи на бенигну кожну лезију која се углавном састоји од меланоцита - ћелија које садрже пигмент "меланин". Ово образовање се назива бенигним, јер уз правилну негу коже, где је невус локализован, никада се неће поново родити у малигни тумор који се може проширити по целом телу и проузроковати значајно оштећење здравља.

Конгенитални неви се обично појављују због чињенице да ембрионални период постоји делимична прерасподела прекурсора меланоцита, а неки од њих се таложе у кожи. Неке од њих се развијају током читавог живота. Пигментисани неви се обично налазе у кожи и не подижу се изнад ње, имају глатку меку површину и јасне границе. Пигментисани невуси могу да се налазе било где на кожи, али се углавном појављују на удовима и леђима.

Врсте невуса

Постоји много различитих класификација невуса. Као прво, могу се поделити по величини:

• мали невији, чија величина варира од 0,5 до један и по центиметара;
• просечни неви у величини до 10 центиметара;
• велики невуси - више од 10 центиметара;
• гигант пигмент невус. Такви неви заузимају прилично велику површину тела (уд или више), ретко пола лица или врата.

Морфолошки разликовати неколико облика пигментних мрља:

• пигментосус папилломатоус невус;
• блуе невус;
• ограничена дубанска меланоза;
• гранични пигментни невус;
• невус отта;
• интрадермални пигментни невус и други

Посебност сваке од ових формација је њихова структура, локација на кожи, морфолошки знаци, као и способност дегенерације (малигност и трансформација у меланом). Сви они су условно сматрани преканцерозним болестима и само неки од њих су меланохазни и способни за метастазирање.

Осим тога, могуће је разликовати облике као што су пигментирани невус, невус меланоцитик, мјешовити невус (то зависи од тога да ли га формирају меланоцити или пигмент меланин који је настао).

Класификација невуса по ИЦД-10

Према међународној класификацији болести (ИЦД), пигментни невус се може подијелити према његовој локализацији. Специфични за њих се додељују посебне класе (на пример Д22) и типови, као што су, на пример, 78.1 и К8282.5.

У класификацији постоји подела невуса у меланоформу (Д22 са дефиницијом лезије - очни капак, ухо, други делови лица, власишта, торза, горњих и доњих екстремитета, као и невус неспецифициране етиологије), неуморски невуси (И78.1 осим неких облика укључујући и класу Д22), конгенитални не-туморски невус. Свака од њих има свој курс и своје карактеристичне особине. Третман који се користи за њих је такође фундаментално другачији - неке треба уклонити само хируршки, друге - под утицајем физичких метода, а друге се уопште не могу третирати.

Слична подела је направљена да би се одредио ризик од малигности и тактике управљања пацијентима.

Знаци малигнитета

Понекад се може десити да се невус трансформише у меланом. Обично се развија у случају оштећења невуса. Предиспонирајући фактори за то су велика величина невуса, његова локација у отвореним деловима тела, као и природни набори (повређени као последица сечења, продуженог трења - ако се невус налази, на пример, у пределу врата, на стопалима). Истовремено, она почиње да се подвргава квалитативним промјенама - боја мадежа се мења од смеђе до интензивне црне, сама мрља почиње да се издиже изнад површине коже, да би крварила.

Границе места постају нејасне, замагљене, а сама тачка почиње брзо да расте у страну. Како процес напредује, површина невуса може почети да боли, појављује се свраб и пецкање на том подручју. Ако се појави барем један од горе наведених симптома, одмах потражите помоћ од онколога.

Група мелано-опасних неви

Као што је већ речено, сви невији се поново рађају. Међутим, постоји одређена група пигментних кластера, која је малигна у скоро 100% случајева. Међу њима су гранични пигментни невус (лоциран на граници епидермиса и дермиса, склон оштећењу), плави невус (има карактеристичну боју, благо се уздиже изнад површине коже, манифестује се углавном у Азијцима), Ота невус (има црне и плавичасте тачке) , који се налази углавном на лицу), дивовски пигментни невус (конгенитална, већ се уочава код деце, има интензиван раст у односу на раст бебе). Дијагноза ових невуса обично није тешка, али лечење није увек једноставно и захтева пажљиву прелиминарну дијагнозу.

Сви подаци неви, када су идентификовани, захтијевају хитно лијечење, као у случају касне дијагнозе и лијечења који се развија у меланом.

Дијагноза пигментних неоплазми

Ако се такве неоплазме открију на површини тела (посебно ако се појаве у кратком периоду), одмах се обратите лекару. Он је дужан да одреди специфичну листу дијагностичких мера како би одредио облик патолошког процеса.

Дијагноза почиње општим прегледом, при чему онколог може већ да сугерише врсту и степен опасности од мадежа, као и да одреди даљи ток акције.

Ако је влажност или мрља периодично почиње да крвари, треба узети мрље са површине мрље. Строго је забрањено узимати биопсију, јер је предиспонирајући фактор за малигнитет.

Поред ових метода, можете користити и тест крви за туморске маркере (такве групе туморских маркера као ТА90 и СУ100 карактеристичне су за меланом), или можете прегледати површину тачке под луминесцентним микроскопом.

Методе за лечење невуса

Шта учинити ако се изненада у кратком времену на површини ваше коже појави пигментирани невус? Лечење се може изводити и хируршки и уз помоћ неких других манипулација.

Ако је невус мали и нема промене са његове стране, може се ограничити на уобичајено посматрање са пажљивом изолацијом мрље од штетних фактора и ултраљубичастог зрачења.

Претходно коришћени лекови за лечење невусима хормонске масти, међутим, они нису дали жељени ефекат и само су допринели прогресији процеса (јер су најчешће имали иритирајући ефекат на површини места и служили су као окидач за лансирање његовог малигног обољења).

Према препорукама специјалиста у лечењу онколошких пацијената, предност се тренутно даје хируршким методама. Додатне методе у лечењу онкологије се не користе, а одвијају се само током профилактичког уклањања невуса.

Хируршко лечење

Ако и даље имате пигментни невус, уклањање је најбоље урадити, као што је речено, хируршки.

Операција се обавља под локалном или општа анестезија. Пигментна мрља се издваја унутар здравих ткива (да би се спријечило понављање, јер ћелије тумора могу остати у оближњим ткивима; удаљеност од пигментне мрље је обично око 5 центиметара). Будите сигурни да спроведете темељиту хемостазу са контролом, јер пигментне ћелије могу ући у крвоток, што ће створити услове за метастазирање. Након уклањања површине коже, врши се темељита обрада ране (како би се уклониле невус ћелије које могу остати у рани). Након тога, рана се зашива са асептичним шавовима и зацели за око недељу или две.

Вероватноћа рецидива (у одсуству метастаза) је минимална. Висок проценат нормалног пост-оперативног периода и опоравка. Обавезно се треба консултовати са педијатријским онкологом ако дијете развије пигментирани невус, јер операција може проузроковати значајну штету здрављу дјеце.

Додатне методе за уклањање пигментног невуса

Поред хируршког захвата, постоји неколико додатних техника које ће помоћи елиминирати пигментирани невус. Његово уклањање се врши помоћу криоразградње, електрокоагулације и употребе ласера.

Криоразградња подразумева употребу локалног замрзавања (коришћењем течни азот) и накнадно уклањање оштећеног ткива.

Током електрокоагулације, пигментна мрља се спаљује електричном струјом, узрокујући интрадермалну коагулацију протеинских молекула. Након тога, уклоњено је оштећено ткиво. Предност ове методе је анемија (због заптивања крвних судова) и минимални ризик од уласка меланоцита и туморских ћелија у крвоток.

Ласер је једна од најновијих иновација у уклањању пигментних мрља. Операција је безболна, не захтева употребу анестезије и хемостазе. Меланоцити су оштећени инфрацрвено зрачење ласерски (процеси оксидације пероксида који оштећују органеле), а затим се растварају.

Лечење болесника са иноперабилним пигментним лезијама

Понекад се догоди да пигментни невус постане малигни и почиње да метастазира. Ако пропустите почетак његовог поновног рођења и започнете процес, можете довести пацијента у стање неоперабилности. Осим тога, немогућност операције може зависити од старости пацијента и његовог здравственог стања (операција је контраиндикована код старијих особа, као и код особа у стању декомпензације кардиоваскуларних болести). Не изводите операцију особама које су одбиле операцију, као и онима којима операција може проузроковати значајне штете по здравље (нпр. Особе са имунодефицијенцијом).

Такви људи су подвргнути конзервативном симптоматском третману користећи аналгетике, анти-инфламаторне лијекове, као и хиперкоагуланте. Да бисте олакшали стање, можете користити неку физиотерапију. Лечење је допуњено употребом седатива, као и лаких цитостатика (осим оних који имају имунодефицијенцију).

Превенција развоја и малигности пигментних неоплазми

Да би се спријечило појављивање нових пигментних мрља и спријечило њихово претварање у малигни тумор, треба употријебити низ мјера које ће их одржати у релативно стабилном стању.

Пре свега, избегавајте претерану инсолацију. Ултраљубичасти зраци изазивају активацију меланина и развој меланоцита. Прекомерном инсолацијом могуће је поновно рођење места, као и формирање нових. За заштиту можете користити специјалне заштитне креме, али их треба наносити веома пажљиво, покушавајући да не оштети плак.

Заштита мрља од повреда

Неви, локализовани на отвореним површинама, препоручује се да се покрију одећом. Они тумори који су локализовани у областима повећане повреде, препоручује се да се уклоне пре њихове повреде.

Такође је вредно одбити посетити солариј јер они такође доприносе развоју меланома. Ово је посебно опасно за оне који су млађи од 28 година.

Да ли је вредно брисања образовних података?

Сви су вероватно постављали слично питање. За неке, ови неви су потпуно безбедни и ризик од клијања је минималан. За друге (посебно за оне који имају генетску предиспозицију) ризик од дегенерације у меланом је изузетно висок, а неблаговремена одлука о лијечењу може бити фатална.

Дакле, питање уклањања сваког невуса је строго индивидуално. Ако сте вољни преузети ризик операције, најбоље је да је уклоните и заборавите на њено постојање. Ако сте спремни да ризикујете своје здравље и да не дирате невус, то је ваш посао, али са медицинске тачке гледишта боље је да се бринете о свом здрављу прерано и да се ослободите овог малог, али веома импресивног образовања, тако да не пожалите због своје одлуке.