Плеурал пунцтуре. Провођење плеуралне пункције. Сет за плеуралну пункцију

Плеура је слузница плућа, која је две врсте. Висцерал директно обавија орган, а паријетални се поставља на зидове грудне шупљине. Између њих се формира простор у којем се налази мала количина течности. Неопходан је за подмазивање листова плеуре. Код неких болести, његов волумен се повећава, значајно нарушава дисање и опште стање. У овом случају, пункција плеуралне шупљине.

Плеуритији: сорте

Плеуритис је стање у којем постоји висок садржај течности у плеуралној шупљини (нормално, присутан је у минималној количини). Издвојите трансудативне и ексудативне типове. Често ово стање није самостална болест, већ се развија као компликација. Разлози који изазивају појаву упале плућа првог типа су: затајење срца, проблеми са јетром, бубрезима и малигним туморима. Ексудативни тип је карактеристичан за упалу плућа, туберкулозу, гљивичне инфекције, туморе дојке, тровање отровним супстанцама. Разликује се и инфективни и асептички плеуритис. Први је изазван стафилококом, пнеумококом и другим микроорганизмима. Асептику изазивају друге болести. Симптоми таквог стања као што је упала плућа су веома примјетни. Особа има бол у грудима, тешко је дисати, кашаљ, могућа је грозница. За ублажавање стања и уклањање вишка течности врши се плеурална пункција.

Припрема пацијента

Није потребна посебна обука за ову манипулацију. Плеурална пункција укључује додатно испитивање пацијента помоћу рендгенских снимака. То ће помоћи да се одреди количина течности и њена локација. Лекар је дужан да упозори да се током манипулације не можете кретати (као и да дишете дубоко или кашљати). Сваки вишак кретања може оштетити плућа. Припрема за плеуралну пункцију није потпуна без мерења притиска, пулса, прегледа од стране анестезиолога. Ако је коса присутна на месту убацивања игле, она се уклања.

Материјали за процедуру

Комплет за плеуралну пункцију садржи три игле за спровођење процедуре, паковање за течност коју треба уклонити (1500 мл, 2000 мл), шприц (волумен је 50 мл). Укључена је и канила и цев за повезивање са резервоаром. Постоје неке варијације пакета података са алатима. Важно је напоменути да је такав комплет плеуралне пункције стерилан (третиран етилен оксидом). Поред тога, процедура ће захтевати стерилан материјал за облачење, пинцету, алкохол, јод, раствор новокаина (или лидокаин). Такође се користе стерилне епрувете (или дизалица трострука) помоћу којих се спречава улазак ваздуха у плеуралну шупљину.

Техника плеуралне пункције

Пацијент заузима седећи положај. Лекар додатно испитује место акумулације течности. Дезинфекција подручја убода. Онда уради локална анестезија. Игла је убачена у међуребарни простор, повезана цевчицом са шприцом, који има велику запремину. Плеуралну пункцију треба изводити само искусни стручњак. Алат је уметнут све док се не осети тзв. Слободни простор. Након што се у шпицу појави течност из плеуре, игла се промени у дужу, бризгаљка се уклони, канила се повеже са специјалном вакуумском пумпом и на тај начин се одводи сувишна влага. После свих манипулација, добијена супстанца се шаље у лабораторију, а на место убода се наноси стерилна облога. Пацијент се враћа у одјел, треба му времена да се одмакне од примљене анестезије. Неколико сати је забрањено конзумирање воде и хране. Након захвата неопходно је одморити кревет, доктор одредити одређене лијекове и физиолошке процедуре.

Анализа резултата

Добијена течност пролази неопходне фазе проучавања: процењује се изглед, врше се бактериолошке и биохемијске студије. То омогућава да се утврди шта је пред нама: ексудат или трансудат. Ако је садржај протеина већи од 3 грама по литру, онда можемо говорити о ексудативном изљеву. Типично, плеурална течност је бистра, има благо жућкасту нијансу. Међутим, ако је бела, инклузије гноја, крви, мириса су оштре и неугодне, конзистенција је вискозна, онда можемо говорити о присуству разних болести. На пример, крв пронађена у овој супстанци може указивати на развој малигних тумора, туберкулозе. За дијагнозу стања важан је и број леукоцита, еритроцита који се налазе у течности. Садржај глукозе је такође прилично информативан. Поред пункције плеуралне шупљине, испитује се и пацијентова крв. Други метод за проучавање плеуралне течности је одређивање његове киселинско-базне равнотеже. Цитолошки преглед Ова супстанца може помоћи у случају сумње на присуство малигних тумора.

Могуће компликације након убода

Плеурална пункција је врста хируршке интервенције, тако да постоји одређена вероватноћа различитих компликација. Прво, могућа је несвестица или урушавање. Разлог могу бити лекови за анестезију или пад притиска. У том случају, морате зауставити све манипулације, извадити иглу. Понекад су антисхоцк лекови или лекови потребни да би срце исправно функционисало. Пнеумоторакс се може појавити због повреде плућа (игле) или цурења. Дисање приметно слаби, близу погођене стране може бити потпуно одсутно. Компликације укључују појаву знакова гнојне интоксикације. Могуће су и повреде унутрашњих органа (јетра, слезина, итд.). То је због погрешног избора места где је убачена игла. У том случају можете приметити симптоме унутрашњег крварења.

Контраиндикације за захват

Иако је плеурална пункција опћенито сигурна, још увијек постоје неке контраиндикације. Пре свега, то је повећано крварење, болест срца, повећање његове десне стране. Свако оштећење коже на месту убода (лишајева), пиодерма су такође фактори у којима је плеурална пункција немогућа. Консултација са специјалистом пре процедуре је обавезна током трудноће, током лактације, са великом тежином.