Холестаза трудноће: симптоми, тестови, лечење

Трудна колестаза - синдром који се одликује стагнацијом и смањењем протока жучи у дванаестопалачно црево, због нарушавања његовог излучивања.

Опште информације

Полазни фактор за развој овог стања је трудноћа, праћена повећањем производње жучи, повећањем оптерећења на женско тело и снажном хормоналном променом (повећана производња прогестерона, хормона плаценте и естрогена).

Жучи се производе у ћелијама јетре, а затим кроз јетрене канале и жучне кесе улазе у дуоденум, где је одговоран за варење и апсорпцију масти и делимично неутралише бактерије.

Главни симптом који прати холестазу у трудноћи (слика испод) је озбиљан свраб дланова и / или стопала, који настају или се повећавају ноћу, а затим се шире по целом телу. Након рођења симптоми обично нестају.

Код трудница трећег триместра ова патологија се често налази. Међутим, благовремени приступ лекару и адекватан третман омогућавају вам да избегнете страшне компликације за мајку и дете.

Етиологија

Узроци холестазе код трудница су разноврсни.

Главне су одређене климатске прилике (најчешће се јављају у становницима Скандинавских земаља, Боливије, Кине и Чилеа), сезоналности и насљедности.

Мање: болести јетре, алкохолизам, цироза, тумори, срчана инсуфицијенција, лекови.

Фактори ризика (ови фактори могу изазвати развој болести):

• Вишеструка трудноћа.
• Холестаза у претходним трудноћама.
• Трудноћа са ИВФ.
• Инфекција паразитима.
• Повреда јетре током праве трудноће.
• Смањен имунитет.

Жене које имају горе наведене особине треба да буду посебно пажљиве да прате своје здравље и када се појаве најмањи симптоми, одмах се обратите лекару.

Цхолестасис прегнант. Симптоми болести

Знакови или симптоми холестазе се обично манифестују у трећем, рјеђе у другом триместру трудноће:

• Као што је горе поменуто, главна манифестација ове патологије је неподношљива итцхи палмс и заустави, што онда покрива цело тело. Свраб је лошији ноћу и може бити толико јак да жена чешља кожу до крви.

• Не мање често, пацијенти примећују дисколорацију столице, која је повезана са смањеном апсорпцијом жучи у цревима. У овом случају, столица може бити течна и има неугодан мирис.
• Жутост коже и слузокоже.
• Едуцатион кантом. Ксантоми су равне или благо повишене мекане жућкасте формације које се налазе око очију, на млечним жлездама, флексорским површинама зглобова. Њихов изглед је повезан са смањеном апсорпцијом липида. Након нормализације стања, ксантоми нестају без трага.

• Хиповитаминосис. Услед нарушавања апсорпције масти, апсорпција витамина растворљивих у мастима (А, Д, Е, К) се зауставља и као резултат тога се смањује оштрина вида, крхке кости, слабост и тако даље.
• Губитак тежине Резултат кршења апсорпције и апсорпције масти.
• Урин постаје тамносмеђи.

Након третмана и порођаја, холестаза трудница и њени симптоми нестају за неколико недеља.

Класификација

У зависности од локализације процеса, постоје:

• Интрахепатична холестаза трудница. То значи да се повреде дешавају на нивоу ћелија јетре.
• Ектрахепатиц цхолестасис. Поремећај одлива на нивоу великих жучних путева.

У складу са присуством / одсуством жутице:

• Аництериц.
• Ицтериц

Према току болести:

• Акутни - Симптоми се појављују изненада.
• Хронична - карактерише је дуготрајност са периодима погоршања и ремисије (ремисије).

У складу са присуством / одсуством цитолизе (уништавање хепатоцита):

• Цитолисис.
• Нон цитолисис.

У зависности од патогенезе (механизам холестазе):

• Поремећај протока жучи у дуоденум.
• Повреда одлива жучи.
• Поремећај транспорта компоненти жучи.

Компликације

Касни третман холестазе може довести до ужасних последица, као што су:

• Цироза јетре.
• Прерано рођење.

• Интраутерини фетални гобел.
• Хепатична инсуфицијенција.
• Појава холестазе са накнадним трудноћама.
• Формирање камена у жучној кеси.
• Смрт дјетета након рођења.

Цхолестасис прегнант. Анализе и друге студије

Следеће методе се користе за дијагностиковање овог синдрома:

• Прикупљање притужби (трудноћа детаљно описује појаву и интензитет симптома: свраб, промјене у столици итд.).
• Узимање историје (у овој фази утврђују присуство изазивачких фактора и прошлих болести које могу допринети развоју холестазе).
• Преглед (лекар пажљиво прегледа пацијента, примећујући присуство жутице, гребања, ксантума, увећања / задебљања јетре и тако даље).
• Спровођење биохемијских тестова крви (одређивање нивоа билирубина), одређивање жучних киселина у крвном серуму.
• Тест билирубина у урину.
• Ултразвук преглед јетре.

• Компјутеризована томографија.
• Ендоскопска холангиографија (испитивање жучних канала са ендоскопом).
• МРИ
• Биопсија јетре.

Препознавање холестазе код трудница је тежак процес, јер се ово стање лако може замијенити масним хепатоза трудна, вирусни хепатитис или ХЕЛЛП синдром.

Међутим, искусни лекар може лако да одреди холестазу трудноће, лечење у овом случају ће помоћи да се избегну компликације и доведу до брзог опоравка.

Третман

Да би се смањио ризик од мртворођења, жена се даје у периоду од 36-37 недеља.

Пре овог периода спроводи се терапија са циљем да се смање манифестације болести (посебно свраб) и да се обнови функција јетре.

Такви лекови су урсосан (смањује свраб и нормализује функционално стање јетре) или глукокортикостероиди (дексаметазон). Лекар може препоручити и употребу биљних препарата (млечни чичак). Без обзира на избор лијека, стање жене и фетуса се стално прати.

Терапија леком се може комбиновати са хемосорпцијом и плазмаферезом.

Поремећаји повезани са хиповитаминозом компензују се узимањем мултивитамина.

Код холестазе, ниво постпарталне хеморагије је прилично висок, па се током читавог третмана, све до порођаја, прописује витамин К. После порода овај витамин се прописује замрзнутој креми.

Да би се смањио свраб, препоручују се компресије са камилицом, невеном или маслиновим уљем, хидратантни лосиони и ношење лабаве памучне одеће. И ометање ледених паковања на длановима или ногама и спавање у добро проветреној хладној просторији такође могу помоћи.

Код холестазе, жена треба да прати строгу али уравнотежену исхрану. Из исхране треба искључити:

• Боја и прокулица.
• Јаја
• Мелон.
• Ротквице, авокадо, маслине.
• Чај, цхолеретиц чајеви, кафа
• Маринирани производи.
• Алкохол
• Мајонеза.
• Масне и пржене јела.
• Сладолед
• Буттер.
• Производи од ферментисаног млека.

Морате јести мале порције, али често. Пијте пуно течности, укључите у исхрану више свежег поврћа, воћа, житарица. Можете узети свеже сокове, хлеб од меда и мекиња. Такође се препоручује да се тешке животињске масти замене малом количином биљног уља.

Како избећи трудноћу са холестазом?

Спречавање овог стања се своди на:

• Одржавајте здрав начин живота.

• Правилна исхрана.
• Правовремено лечење патологија које могу довести до холестазе.
• Редовне посете лекару.
• У случају холестазе током претходних трудноћа, неопходна је строга дијета и искључивање оралних контрацептива који садрже естроген.
• Ослободити се паразита.

Холестаза трудница, рецензије потврђују да је ово опасна болест, и стога, када се појаве симптоми упозорења, вреди се одмах консултовати лекара!