Принтсметал ангина пецторис: симптоми и третман

Принзметал ангина има много имена одједном. Зове се спонтано и варијантно, а неки доктори преферирају термин "вазоспастика". Али без обзира на то како се болест звала у историји одређеног пацијента, у сваком случају, описује се грч коронарних артерија, који се манифестује када се особа одмара.

Важно

Принзметал ангина пекторис карактеришу напади који су веома тешки и протежу се дуго времена. У многим аспектима, одавде долази латински назив манифестације, "ангинални бол", јер у латинском језику анго значи "душа".

Напад ангине пекторис карактерише осећај стискања срца. Болни синдром се манифестује у грудној кости лево, у лопатици. Често бол даје руци, рамену. Осјећаји су гори, тешко толерирани, рађају се страх од смрти. Напади најчешће долазе рано ујутро и ноћу. Уз високи интензитет бола, изазива се тахикардија, поремећај ритма откуцаја срца, након чега пацијент дословно истиче. Чести случајеви хипотензије, што доводи до губитка свести.

Интерестинг феатурес

Ангина Принзметала је добила име кардиолога, који је први описао ову патологију. Овај догађај се догодио 1959. Болест се сматра ријетком подскупином исхемије болести срца. Патологија се налази код 2-5% људи. Ризична група - људи старости од 30 до 50 година.

У неким случајевима, болест се јавља сама од себе, у другима постаје само компликација озбиљније болести. На пример, често се Принзметалова ангина јавља заједно са ангина пекторис, то јест, болест изазвана стресом, физичким пренапрезањем.

Како препознати?

Како сумњати да је Принзметал ангина почела? Симптоми ове болести су прилично светли, немогуће их је не приметити, али се може заменити са другим срчаним болестима, ако немате медицинске квалификације.

Имајте на уму да се патологија манифестује:

• јак бол;
• трзање у леђима;
• паллор;
• знојење;
• фаинтинг;
• неправилан притисак.

Напади обично почињу сваки пут приближно у исто вријеме.

Салиент феатурес

Принзметалова стенокардија на електрокардиограму је добро уочљива. Ова студија показује карактеристичне промене. Обично се појављују током напада, а када се заврши, индикатори се постепено враћају у нормалу. Према дијаграму, може се примијетити да се за вријеме одузимања изоелектричне линије РС-Т сегмент повећава. Т се претвара у високи зубац. Ово су кључне карактеристике које омогућавају разликовање варијанте од других подврста ангине пекторис.

Дијагностиковање КРС промена: К прелази у патолошки зуб, Р постаје више од нормалног, КРС се шири.

Сметње вентрикула доводе до поремећаја срчаног ритма. У посебно тешким случајевима дијагностикује се вентрикуларна фибрилација. Поред тога, атриовентрикуларна проводност пати. Када прође болни синдром, Принзметалова ангина се карактерише прилично брзим опоравком свих индикатора у нормативу.

Да би се дијагностиковала болест, уобичајено је прибјећи велоергометријском тесту и коронарној ангиографији.

Знаци болести

Варијанта ангине Принтсметал бол, то је за њену патологију може се сумњати, чак и без да буде специјалиста. Да би се болест разликовала од уобичајених типова ангине, обратите пажњу на ове карактеристике:

• бол долази ноћу, сваки пут у исто време;
• напад траје око четврт сата;
• када узимају нитроглицерин манифестације патологије одлазе;
• није у стању да идентификује изазовни фактор;
• бол гори, ломи се, осећа се у грудној кости на левој страни, улази у руку.

Често са нападом почиње аритмија опасна по живот, што доводи до губитка свести. Најчешће је то аритмија која се развила на позадини ангине и узрокује фаталан исход.

Карактеристике дијагнозе

Упркос чињеници да је Принзметалова ангина, симптоми и третман ове патологије већ добро проучени од стране модерне науке, дијагноза болести и даље представља озбиљан проблем. Није било могуће развити инструментални метод који би показао довољно повјерења.

Коронарна ангиографија се сматра најточнијим и информативним начином. У овом случају, срчане крвне судове прегледавају увођењем контрастног средства у тело пацијента, након чега следи зрачење зрачењем.

Ако се контрастно средство убризгава у тело или катетер у посуди, може изазвати грч. Управо та чињеница проучава се у медицинским експериментима на пацијенту, јер такав спазам крвних судова омогућава, уз висок степен сигурности, да се говори о Принзметаловој ангини. Обично се користи лек ергоновин, повећавајући способност глатких мишића да се контрахује. Да би се уклонила рестрикција, нитроглицерин се убризгава у вену.

Специфичности ЕКГ-а

Пошто је познато да је Принзметалова ангина најпрецизније одређена ЕКГ-ом, али подаци морају бити тачно уклоњени током напада, ако се пацијент сумња на ову патологију, прописана је дневна студија. Овај лек се зове Холтер мониторинг.

Када проучавају тело пацијента, лекари добијају поуздане информације о исхемији, укључујући и време када почиње бол. Пацијент, са своје стране, мора да држи најкомплетнији дневник током дана, сваки сат описујући акције и сензације. Затим лекари упоређују дневник и ЕКГ, доносе закључке о присуству и степену развоја патологије.

Додатне методе

Други начин дијагностиковања Принзметал ангине је тест са хипервентилацијом. У овом случају, доктори пацијенту пружају дубоко, често дисање кратко вријеме, а мјерење свих његових показатеља.

У случају смањења концентрације водоникових јона у крви током експеримента, глатки мишићи почињу да се смањују. Раније је ова технологија била широко распрострањена, али се у последње време све мање користи, пошто ниво поверења није довољно висок.

И шта да радим?

Ако је дијагностикована Принзметалова ангина, лечење постаје тешко. Највећу ефикасност показују мјере лијекова. Истовремено се прибјегава неколико група дрога.

Пре свега, пацијент треба да има кратке лекове за брзо деловање. По правилу, то је спреј или таблете нитроглицерина. Неопходно је узети лекове чим напад почне, тако да се симптоми могу смирити. Као превентивна мера дозвољено је коришћење лекова на бази нитроглицерина, али који делују дуже време. Оне укључују:

• Цардикует;
• "Нитросорбид".

Како другачије лијечити?

Уз Принзметалову ангину (вазоспастичну), аспирин показује да спречава стварање крвних угрушака. Ово је заиста риједак случај, јер је стенокардија повезана са атеросклеротичном лезијом крвних судова и, с другим врстама патологије које се не сматрају, аспирин се не примјењује. Али позитиван ефекат узимања аспирина је већи од ризика који су повезани са њим.

Неопходан и антагонисти калцијума. По правилу, користе се лекови који ефикасно блокирају калцијумске канале. Оне укључују:

• Нифедипин;
• Верапамил.

Ови лекови се узимају свакодневно да би се постигао позитиван ефекат. Лекар бира обим појединачне дозе, фокусирајући се на опште стање пацијента, посебно на ангину и физичку спремност. Активни састојци лекова опуштају глатке мишиће, што доводи до позитивног ефекта.

Ако све горе наведене мере нису показале одговарајућу ефикасност, разумно је прибјећи алфа блокаторима.

Интегрисани приступ проблему

Треба запамтити да описани тип ангине утиче на кардиоваскуларни систем. То значи да било које активности пацијента, које дају додатно оптерећење крвним судовима и срцу, доводе само до погоршања општег стања организма и могу изазвати смртоносни исход следећег напада.

Са развојем патологије, крвоток срца постаје све гори и гори. Важно је да су пацијенти стално под надзором кардиолога, као и да се подвргавају индивидуално одабраном третману. Да помогнемо, долази здрав начин живота и одбацивање лоших навика. Неопходно је изабрати и придржавати се дијете договорене са доктором, а пушење је строго контраиндиковано.

Упамтите да Принзметал ангина пекторис убија и до 10% случајева у првој години од дијагнозе патологије. До 20% пацијената пати од великог фокалног инфаркта.

Важне нијансе

Приликом прве сумње на Принзметалову ангину, одмах се обратите лекару. Пацијент је по правилу хоспитализован без одлагања. У лечењу болести покушавају да елиминишу исхемију и елиминишу ангиоспазам, аритмију. У супротном, вероватноћа смрти пацијента.

Ако су прописане мере лечења, пацијент треба пажљиво и тачно да се придржава препорука лекара. Ако је пацијент узимао велике дозе лекова, посебно нитрата, блокатори калцијумских канала нагли прекид терапије доводи до синдрома повлачења. У таквој ситуацији, учесталост манифестација напада удвостручује и доводи до чињенице да је дошло до срчаног удара у веома тешком облику.

Код неких пацијената се Принзметал ангина пекторис дијагностикује на позадини атеросклерозе у комплексном облику. У овом случају, операција је прихватљива. По правилу они раде ангиопластику или бајпас операцију.

Компликације: постоје ли?

Медицинска статистика показује да вероватноћа појаве компликација зависи од тога колико се напади и често јављају напади и колико дуго трају. Конкретно, релативно лака ситуација ако коронарне артерије не пате. У просеку, око 0,5% пацијената са Принзметалном стенокардијом умире годину дана са таквим развојем патологије.

Код неких пацијената напади су тешки, трају дуго и често се јављају. Овде је ризик од смрти знатно већи, до четвртине свих пацијената са ангином умире сваке године.