Индекс протромбина: норма и патологија

Појам хемостазе и њени механизми

Хемостаза је комбинација високо специјализованих механизама за одржавање константности крвног система неопходног за правилно обављање својих функција. Стога је неопходно стриктно одржавати температуру, киселост и вискозност крви, интегритет и нормалну пропустљивост васкуларног зида, измјену гаса, однос и стање формираних елемената и компоненти плазме.

Ово се постиже конкуренцијом два крвна система: коагулацијом и антикоагулацијом, од којих је први ланац ензимских реакција између фактора коагулације - протеинских молекула синтетизованих у јетри. Уз доминацију једног од ових система, хемостаза је поремећена, што указује на патолошки процес.

Цоагулограм

Сви потребни показатељи одражавају згрушавање крви човек, сакупљен у коагулограму. Ова анализа има водећу улогу у откривању видљивог или латентног крварења код пацијента, у откривању васкуларне патологије, као иу превенцији и лечењу тромбозе како би се избегло исхемијско оштећење срца. Тако, код хроничне леукемије, протромбински индекс нагло опада. Норма ове анализе може се изгубити и током физиолошких процеса, тако да су апсолутне индикације за њену рачуницу трудноћа, патологија јетре или недостатак витамина К који је растворљив у мастима и који је укључен у синтезу већине фактора згрушавања.

Однос између протромбинског времена и индекса

Главни показатељ коагулограма је главни фактор коагулације - протромбин. Норма је одређена протромбинским индексом (ПТИ), протромбинско време (ПТВ) и директно концентрисање. Протромбински индекс, чија је норма у распону од 93-104%, је у суштини проценат изражавања односа између времена згрушавања контролне плазме (изолованог од крви здраве особе, има стандардну вредност) и плазме проучаваног пацијента. Да би се то израчунало, пацијентова крв се ставља у епрувету на коју се додаје антикоагулант: најчешће се користи натријум цитрат. Ова епрувета се центрифугира у лабораторији и на тај начин се издваја плазма, на основу које се израчунавају ПТВ и протромбински индекс. Норм ПТВ је 10-15 секунди.

Дианостатска вредност ПТИ

Коагулограм је важан у дијагностици многих болести, јер одражава његову перформансу, а посебно протромбински индекс: норму, инсуфицијенцију или хиперактивност система згрушавања крви - који се од горе наведеног опажа код одређеног пацијента. Стога се повећање ПТИ јавља током трудноће и узимања кортикостероида или орални контрацептиви са полицитемијом и малигним неоплазмама. Смањење нивоа индекса може указивати на недостатак фактора коагулације, хипо и афибриногенемију, оштећења јетре и панкреаса, системске болести крви, ДИЦ или прекомјерно анти-згрушавање, наиме хиперсекрецију хепарина, антитромбопластина или антитромбина.