Пилориц стеноза код новорођенчади. Узроци, симптоми и третман
Рођење бебе је свакако дуго очекивани и најсретнији догађај у животу сваке жене. Међутим, понекад је засјењена неугодним изненађењима, као што је, на примјер, повраћање код беба након храњења. Без обзира на факторе који су изазвали овај феномен, млада и неискусна мајка се обично плаши. Један од разлога може бити стеноза пилоруса код новорођенчади.
Шта је стеноза пилоруса?
Супротно увријеженом мишљењу, стеноза пилоруса није нужно конгенитална болест, она се такођер може стећи. Услед органског оштећења мишића, хемијских опекотина или процеса ожиљака долази до оштећења излазног дела желуца, названог пилорус. Међутим, стеноза пилоруса код новорођенчади је много чешћа него код одраслих. Нажалост, често ова болест може довести до смрти новорођенчета, ако не и праводобне хируршке интервенције.
Узроци стенозе пилоруса
Прирођена и стечена пилорична стеноза је, наравно, посљедица различитих фактора. Дакле, код одраслих, узроци стенозе пилоруса могу бити следећи:
• Болест пептичког улкуса.
• Пиородуоденитис (инфламаторни процес у подручју пилоруса).
• Полипи црева или желуца.
• Гастритис са високом киселошћу.
• Кронова болест - запаљенска болест црева.
• Колитис, упала слијепог цријева.
Што се тиче конгениталне стенозе пилоруса, главни узрок су одређене феталне малформације, на пример:
• Ендокрини поремећаји у мајчином телу током трудноће.
• Вирусне болести које носи мајка током првог триместра трудноће.
• Озбиљна токсикоза.
• Узимање тератогених лекова у првом тромесечју.
Као што видите, углавном се јавља развој конгениталне стенозе пилоруса током првог тромесечја трудноће, јер се на тим основама полаже примарна цријевна цијев. Као резултат кршења ембриогенезе, еластично мишићно ткиво пилоричног дела желуца замењује се густим везивним ткивом, а отвор пилоруса постаје скоро непроходан.
Симптоми стенозе пилоруса код деце
Иако модерна медицина и није у стању да објасни разлоге за ову чињеницу, али пилорична стеноза код новорођенчади јавља се 2-3 пута чешће од девојчица. Болест се манифестује са следећим симптомима:
• Повраћање код деце након храњења.
• Еметичне масе не садрже жуч.
• Јестено млеко излази када је повраћање апсорбовано мање од 5%.
• На почетку болести, интервал између хране и повраћања је око 15 минута, а затим се повећава. Повраћање добија непријатан кисели мирис.
• Смањује се тежина новорођенчета.
• Појављују се знаци дехидрације.
• Смањује количину излученог урина.
• Појављују се неправилности столице - констипација.
Појава 3 или више горе наведених феномена алармира неонатологе и сумња на болест.
Пилориц стеноза код одраслих
Први симптоми који се појављују прилично брзо напредују и због тога захтијевају посебну пажњу како би се што прије дијагностицирала болест:
• Тежина желуца и мучнина након јела.
• Бол која наликује коликама убрзо након јела.
• Код преједања - повраћање.
• Подригивање са непријатним мирисом.
• Слабост, апатија, поспаност и други знаци општег погоршања здравља.
• Недостатак витамина, аминокиселина, минерала.
У зависности од степена манифестације, лекари разликују 3 степена болести:
- Прва фаза се компензира. Карактерише га тежина у стомаку и повраћање током преједања.
- Друга фаза је субкомпензована. Због чињенице да се храна дуго не вади из желуца, долази до загушења и поновног повраћања.
- Трећа фаза није компензована. Храна уопште не улази у црева. Као резултат, пацијенти су приморани да самостално изазивају гаг рефлек пошто постоји јак бол у стомаку.
Временом се појављује пацијент знакови анорексије и тешку дехидрацију, која захтијева хитну хоспитализацију.
Дијагноза стенозе пилоруса
Разлог за сумњу на болест код детета су горе наведени симптоми. На прегледу беба је погођена необичним обликом абдомена - има облик хоургласс са сужењем у стомаку.
Међутим, да би се потврдила стеноза пилоруса код новорођенчади, Кс-зраке се изводе помоћу контрастног реагенса.
Општим тестом крви видимо повећан ниво хемоглобина (због повећања вискозности крви) и смањеног брзина седиментације еритроцита. Биохемијска анализа показује смањену концентрацију натријума и хлорида као резултат поновљеног повраћања.
Дијагноза пилоричне стенозе код одраслих, у принципу, практично се не разликује од оне код дјеце. Дијагноза се потврђује рендгенским прегледом, фиброгастроскопијом.
Потешкоће у постављању дијагнозе код одраслих је диференцијација стенозе пилоруса и пилороспазма. Водите га специјалним лијековима, опуштајућим мишићима. Коначна дијагноза омогућава ендоскопско опажање.
Лечење стенозе пилоруса
Дакле, након бројних прегледа, дијагностикована је стеноза пилоруса. Лечење које је прописао лекар ће бити оперативно, јер се само операцијом болест може исправити. Припрема за операцију траје 1-2 дана. Током овог периода, пацијенту се дају раствори електролита и глукоза како би се исправила дехидрација. Током операције, захваћени део желуца се изрезује, отвара се горњи отвор. У ретким случајевима, одрасли проводе ресекција желуца (са пратећим патологијама - пептични улкус, тумори). Рехабилитација након операције подразумијева штедљиву исхрану за један или неколико мјесеци.
Форецаст
Пилориц стеноза код деце, по правилу, лако се дијагностикује, лечи и нема негативне последице у будућности. Код одраслих особа, стеноза пилоруса је знатно тежа, а прогноза зависи од узрока болести.