Реберг тест: индикације и техника
Реберг тест је данас веома прецизна метода тестирања. Слично томе, студија омогућава да се процени рад бубрега, као и брзина гломеруларне филтрације. Многи пацијенти су заинтересовани за питања о томе како се ова анализа изводи и како интерпретирати њене резултате.
Шта је Реберг-Тареева тест?
Није тајна да се скоро све супстанце које улазе у људски организам реабсорбују у бубрежним тубулима. Али постоје изузеци. На пример натријум тиосулфат, Инулин, манитол и креатинин се излучују у урину у истој количини као што су прошли кроз гломерули. Зато је мерење њиховог нивоа прилично тачна метода за процену рада система за излучивање.
Ребергов тест, или, како кажу доктори, чишћење ендогеног креатинина, је веома важан показатељ. То показује колико крвна плазма очишћена од ове супстанце у току једне минуте док пролази кроз бубреге. Одступања од норме (у било ком смеру) показују одређене абнормалности у раду бубрега, посебно гломеруларног система.
Историја студије
Први пут је слична техника развијена 1926. године. Аутор идеје био је дански физиолог Паул Реберг. Он је први предложио да се истражи брзина гломеруларне филтрације користећи податке из клиренса егзогеног креатинина. Ипак, ова анализа је била пуна тешкоћа. Заиста, мерењем клиренса егзогеног креатинина предложено је увођење ове супстанце у организам интравенским путем. Касније, научници су утврдили да концентрација креатинина у крви остаје готово непромењена и остаје константна током дана. С обзиром на ово научно откриће, 1936. године, предложен је нови метод за одређивање клиренса. Развио га је совјетски терапеут Е. Тареев - он је предложио да се оцијени рад гломеруларног система бубрега, обраћајући пажњу на клиренс унутрашњег (ендогеног) креатинина. Тако је побољшан Реберг тест. Техника истраживања постала је много једноставнија, јер није било потребе за интравенозним давањем креатинина.
Индикације за анализу
Реберг тест се користи у дијагностичке сврхе. Таква студија је прописана пацијентима са сумњом на одређене болести бубрежног паренхима. Посебно, тестови се изводе у присуству симптома реналне амилоидозе, идиопатског гломерулонефритиса (акутне или хроничне форме), као и нефротског синдрома, пијелонефритиса, дијабетичке нефропатије, секундарног гломерулинског нефритиса и неких других болести.
С друге стране, таква студија је важан дио дијагнозе и лијечења затајења бубрега. Мерење брзине гломеруларне филтрације помаже не само да се дијагностикује, већ и да се утврди стадијум развоја дефицијенције, природа курса и брзина развоја болести.
Како се припремити за тест?
Наравно, Реберг тест се изводи под надзором специјалисте. Ваш лекар ће вам рећи о захтевима за пацијента (на пример, подсетити вас на правила за прикупљање узорака урина) и дати одговарајуће препоруке. Ипак, постоје нека правила која свакако требате слиједити. По правилу, прво сакупљање урина и крви врши се ујутро, на празан стомак. Штавише, неколико сати (најмање шест) прије почетка студије, пацијент треба напустити чај и каву. 
Такођер не можете јести јела од меса, рибе и перади, јер то може искривити резултате. Ако узимате неке лекове, обавезно обавестите свог лекара. Чињеница је да неки лекови могу утицати на резултате истраживања, што ће, са своје стране, довести до формулисања погрешне дијагнозе и, сходно томе, избора погрешних метода лечења.
Како се врши анализа?
Постоји неколико опција за спровођење ове студије. Међутим, сљедеће се сматра најпопуларнијим. Ујутро пацијент пије пола литре воде на празан желудац, након чега уринира - јутарњи урин се излије. Након отприлике пола сата узети крв из вене. И након пола сата, пацијент мора поново уринирати, и урин се прикупља за анализу у потпуности. Волумен урина који се формира по сату помаже да се одреди брзина минутне диурезе. Поред тога, лабораторија мери ниво креатинина у крви и урину. Да бисте одредили брзину и квалитет филтрације, користите следећу формулу:
- Филтрација = (концентрација креатинина у урину / концентрација креатинина у крвној плазми) * минутна диуреза.
У будућности, коришћењем специјалних формула одређује се стопа реапсорпције. Поред тога, резултујућа брзина клиренса (филтрација) користећи формулу Дубоис води до стандардне површине људског тела.
Реберг тест: нормално
Наравно, резултати теста првенствено зависе од пола и старости пацијента. На пример, код деце млађе од годину дана, брзина гломеруларне филтрације је 65-100 мл / мин. Код мушкараца млађих од 30 година овај индикатор је 88–146, а до 40. године незнатно се смањује са 82 на 140. У 40–50 година, нормални резултати су 61–120, ау 50-70 година та бројка износи 82–140 Након 70 година, 55 - 113 мл на минут се сматра нормом. Код жена је стопа незнатно другачија: прије 30 година, резултати су 81–134, до 40 година, 75-128. У доби од 40 до 50 година стопа се сматра 58–110, а од 50 до 70 година – 75–128. -годишња брзина је смањена на 52 - 105 милилитара у минути.
Ако су резултати већи од нормалног
Одмах треба напоменути да неки лекови могу повећати брзину гломеруларне филтрације. Конкретно, они су искривљени када узимају средства "фуросемид", "леводопа", "карбеноксолон", "метилпреднизолон" и лекове који садрже аминокиселине. Поред тога, повећање перформанси се може приметити када једете храну богату протеинима, као и током интензивног физичког напора. Поред тога, уочена су одступања од норме током трудноће и тешких опекотина. Разлог може бити хипертензија, анемија, повећани срчани излаз и хиперкатаболична стања.
Смањена гломеруларна филтрација - шта то значи?
Ако неки лекови могу да повећају брзину филтрације у бубрезима, онда, сходно томе, постоје лекови који дају супротан резултат. Нарочито је опажен пад индекса код пацијената који узимају тиазиде, нефротоксичне лекове, наркотичне супстанце (посебно хероин), као и лекове Триамтерен и Диазоксид. У неким случајевима, такво одступање од норме је повезано са смањењем бубрежног протока крви, који се примећује код крварења (укључујући унутрашње), дехидрације, конгестивног затајења срца и шок-стања. Поред тога, опажено је смањење брзине гломеруларне филтрације код бубрежних болести. Узрок могу бити урођене абнормалности. бубрег, пиелонефритис, гломерулонефритис, амилоидоза, блокада уринарног тракта, акутна бубрежна тубуларна дисфункција, нефротски синдром, папиларна некроза и интерстицијални нефритис.
У неким случајевима, одступање од норме може указивати на болести других система органа. Посебно, узроци укључују маларију, еклампсију, цистинозу, мијелом, отказивање јетре, хипофункцију коре надбубрежне жлезде. Због тога само доктор може интерпретирати резултате, не само на основу резултата анализе, већ и са пажњом на друге проведене студије, историју пацијента и присутне симптоме. Уосталом, може бити много опција.