Симптоми, узроци, дијагноза, лечење псеудомембранозног колитиса

Псеудомембранозни колитис је инфламаторна болест која је заразна по природи. Овај процес је обично резултат узимања антибиотика за лечење различитих патологија. Због тога се на интестиналној мукози формирају фиброзни плакови.

Опис болести

Псеудомембранозни колитис је упала дебелог црева. Након антибиотика који се користе за лечење разних врста заразних болести, пацијенти развијају специфичну дисбактериозу. То доводи до запаљенске болести црева са истовременим формирањем фиброзних плакова.

Према статистикама, од 15.000 пацијената који користе антибиотике, ова патологија се развија код једног пацијента. Таква компликација се сматра посебно опасном за особе са ослабљеним имунитетом, јер готово одмах развијају симптоме интоксикације. дехидрација тела.

Узроци болести

Патоген је микроорганизам који се зове Цлостридиум диффициле. Јесте патогене бактерије, дијагностикована код 3% здраве популације, са различитим старосним групама. У току своје виталне активности идентификује два типа токсина: А и Б. Ове супстанце оштећују цревни зид, изазивајући појаву симптома карактеристичних за псеудомембранозни колитис.

Главни разлог за развој ове болести је употреба антибактеријских лекова (то су макролиди, цефалоспорини, пеницилини). Вероватноћа његовог појављивања се повећава неколико пута уз истовремену употребу антибиотика, антидијареалних лекова, хемотерапије, имуносупресива и антипсихотика. Поред тога, од посебног значаја је присуство пратећих обољења, њихове озбиљности. Развој псеудомембранозног колитиса може бити изазван факторима као што су:

• Патологија дигестивног тракта (улцеративни колитис, Црохнова болест).
• Неконтролисани антациди.
• Малигне неоплазме.
• Исхемијски колитис.
• Дуготрајан боравак у болници (приступање пратећих патологија).
• Након операције на абдоминалним органима.
• Након честих манипулација црева (колоноскопија, сигмоидоскопија).

Псеудомембранозни колитис: симптоми

Манифестације ове болести узроковане су искључиво тежином њеног тијека. У благом облику, није могуће правовремено дијагностицирати болест, јер практично нема очигледних клиничких знакова. Симптоми су опште природе и подсећају на нормалан пробавни поремећај, а не на псеудомембранозни колитис. Упала дебелог црева након антибиотика, односно њихово отказивање, обично пролази сама од себе, престаје дијареја.

Просечан облик гравитације карактерише појава крвавих и мукозних нечистоћа у столици. Пацијенти се жале на оштар абдоминални бол, који се само појачава прије непосредног чина дефекације. Затим, на позадини дијареје и знакова дехидрације, појављују се симптоми тровања (слабост, губитак апетита, грозница). Често постоје лажни пориви за пражњење, што такође изазива озбиљну нелагоду.

У тешком облику, поред карактеристичних симптома псеудомембранозног колитиса, постоје неправилности у раду срца. Обично се јављају у облику тахикардије и хипотензије. Ова клиничка слика је узрокована повредом метаболизма протеина.

Постоје и такозвани муњевити облици патологије са фаталним исходом. У улози главног узрока смрти најчешће се јавља токсична експанзија дебелог цријева уз истовремену перфорацију.

Како је болест код деце?

За новорођенчад и бебе прве године живота типичан је висок степен преноса бактерије Цлостридиум диффициле. Истовремено, развој колитиса код пацијената ове старосне групе јавља се изузетно ријетко, чак и ако се узме у обзир дуготрајна примјена антибактеријских средстава.

Необичан имунитет беба на ову бактерију је последица одређених старосних карактеристика структуре цревне слузнице, као и присуства антитела добијених од мајке у крви. Ризична група обухвата болеснике са тешком леукопенијом, Црохнова болест ор гирсхпрунга.

Најчешће се псеудомембранозни колитис код дјеце развија као посљедица дуготрајног боравка у здравственој установи и узимања антибиотика. Употреба потоњег у амбуланти може такође довести до појаве невоље. Болест почиње акутно. Карактеристична карактеристика клиничке слике је одсуство изражених симптома интоксикације, па је водеће место у синдрому дијареје. Понекад је већина фекалних маса представљена густом кашом од влакнастих наслага.

У случају тешког обољења могуће је интестинално крварење, перфорација органа са накнадним развојем перитонитиса и сепсе.

Шта је потребно испитати?

Потврдите да је коначна дијагноза могућа тек након прикупљања историје и обраде резултата истраживања.

Током почетног прегледа, специјалиста обично бележи осетљивост на трбуху на палпацији, његово отицање, визуелно приметно повећање волумена, повећање температуре. Ако се пацијент жали на продужену дијареју која прати давање антибиотика, то такође указује на псеудомембранозни колитис.

Дијагноза болести укључује:

• Општи тест крви.
• Преглед фецеса (позитиван тест за растворљиве протеине, крвне трагове, нечистоће слузи).
• ЦТ абдоминалних органа.
• Бактериолошко испитивање фецеса.

Поред тога, може бити потребна сигмоидоскопија. Овај истраживачки метод омогућава процену типичне слике болести: интестинална мукоза јасно показује жућкасто влакнасти плак.

Етиотропиц треатмент

Ако имате пролонгирану прољев, прво престаните са узимањем антибактеријских лекова. Било који антибиотик за псеудомембранозни колитис може само погоршати стање пацијента. Благи облик болести, који није праћен израженим симптомима, не захтева озбиљну терапију.

У тешким и умјереним облицима, када се дијареја наставља након повлачења лијека, прописана је етиотропна терапија. Цлостридиум диффициле је осјетљив на ванкомицин и метронидазол. Најчешће, ово је прописано. "Ванкомицин" се користи ако пацијент има контраиндикације за "Метронидазол" (оштећење јетре, ЦНС патологију, индивидуалну нетолеранцију).

Борба против дисбактериозе се такође односи на етиотропску терапију. Такав третман се препоручује за све облике болести како би се нормализовао рад црева и спријечили могући рецидиви. У овом случају обично се прописују следећи бактеријски препарати: "Бифидумбацтерин", "Цолибацтерин", "Бификол".

Патогенетска терапија и псеудомембранозни колитис

Овај тип режима лечења укључује лечење главних симптома болести. Пре свега, потребно је елиминисати синдром дехидрације (дехидрација). Поред тога, потребна је корекција поремећаја метаболизма протеина / електролита, детоксикацијске терапије.

Код тешке дехидрације, примена Рингер-ових раствора се прописује под сталном контролом диурезе. Да би се компензовао губитак протеина, користи се људска плазма. Ако је тешка дијареја изазвала промену у метаболизму електролита, након коначне редукције диурезе, убризгавају се раствори калијум хлорида. Да би се смањили симптоми синдрома интоксикације, индицирана је холестирамин. Овај алат не само да везује токсине које луче бактерије, већ их и уклања из организма.

Хируршка интервенција

Хируршка интервенција се препоручује у случају перфорације црева, токсичне експанзије цријева, тешког тијека болести. Ако током 2-3 дана интензивна терапија не даје позитивне резултате, лекар доноси одлуку о операцији. Очекивана тактика у таквој ситуацији је неприхватљива, јер се смрт може догодити врло брзо.

У муњевитом облику таква патологија као псеудомембранска колитис, третман Хируршки се прописује у 45% случајева. По правилу, они прибегавају колектомији са накнадним формирањем илеостомије. Током ове процедуре, лекар уклања део дебелог црева и уклања крајњи сегмент. танко црево на предњем абдоминалном зиду. Након операције, стање пацијента се значајно побољшава, постоји шанса за коначни опоравак. С друге стране, број смртних случајева, чак и након операције, је висок (од 25 до 75%). Смртност је узрокована тешким почетним стањем пацијената и касним третманом.

Након стабилизације пацијента почиње друга фаза операције. Лекар формира анастомозу између танког црева и самог ректалног пања.

Хајде да причамо о исхрани

Ако је болест праћена тешким дијарејом, пост је индикован пацијентима три дана. Истовремено је потребно користити течност у великим количинама. Дозвољени чај без шећера, бујон кукова или обична негазирана вода.

Постепено можете проширити дијету. Неколико дана допуштено је безмало-јогурта и незаслађен желе. Затим можете ући у рибани сир и глатко прећи на исхрану за особе које пате од ентероколитиса (табела бр. 4А).

Током периода опоравка, исхрана треба систематски проширити. У овој фази, пацијенти са дијагнозом "псеудомембранског колитиса" дијете дозвољавају конзумирање готово свих производа.

Без обзира на тежину болести за цео ток лечења, препоручује се да се ограничи конзумирање алкохолних пића, колача, димљеног меса, пржених и претерано масних намирница.

Форецаст

Сматра се да је псеудомембранозни колитис прилично озбиљна компликација након антибиотске терапије. Код блажих облика болести, у случају благовременог повлачења лијекова и елиминације дисбиозе, прогноза је повољна. Умерени облици се понављају. У посебно тешким случајевима, смрт се може десити и након правилно прописане терапије. Узрок смрти могу бити поремећаји метаболизма узроковани наглим развојем дехидрације.

Превентивне мере

Да би се спречио развој псеудомембранозног колитиса, важно је правилно узимати прописана антибактеријска средства. У том случају, лекар треба да размотри могуће контраиндикације за употребу таквих лекова. Важну улогу има употреба бактеријских средстава за корекцију дисбактериозе, као и специјалне исхране.

У високоризичну групу спадају особе старије животне доби које дуго узимају антагонисте Х2-хистаминских рецептора (на пример, Ранитидин). За такве пацијенте није пожељно да се користе за лечење линкозамида, тетрациклина и цефалоспоринских антибиотика.

Псеудомембранозни колитис припада групи веома озбиљних патологија које могу погоршати квалитет живота људи. У недостатку адекватног третмана, убрзани инфламаторни процес може изазвати иреверзибилне ефекте у телу. Зато је веома важно правовремено дијагностиковати болест и започети њену терапију. Блесс иоу!