Торзија тестиса: симптоми, третман. Торзија тестиса код деце

Торзија тестиса у 20% случајева откривено током првих 10 година живота. Учесталост дијагнозе је просечно - 1 на 500. Затим ћемо разумети шта је торзија тестиса код мушкараца.

Терминологија

Торзија тестикуларне врпце је патолошко увијање. То изазива штипање или некроза ткива. Торзија епидидимиса је узрокована ротацијом прегиба који се налази између ње и самог тестиса. Главна улога у етиопатогенези припада механичким факторима.

Класификација

Постоје две врсте патологије: не-вагинална торзија тестиса (код деце млађе од годину дана, детектована изнад везивања листа из вагиналног процеса у перитонеуму) и интравагинално увијање. Други облик се детектује након три године, а најчешће од 10 до 16. Интравагинална торзија тестиса (интравагинални облик) јавља се због контракције мишића који подиже тестис. Када се то догоди, елементи се подижу. Тестиси подлежу ротационом кретању. Међутим, зауставља се у одређеном тренутку. Зауставља се због густине и крутости адхезија мембрана, које заједно са ингвинални канал Покривање сперматозног врпца у облику тубе (код старијих пацијената), спречава ротацију тестиса око своје осе. Као резултат, ротација се зауставља. Торзија јајника се јавља заједно са мембранама. Фиксација тестиса док није сломљена. У овом случају, морфолошка незрелост сперматног врпца и околних ткива је од примарног значаја за развој патологије.

Узроци патологије

Фактори који узрокују патолошко стање укључују повреде, модуларне модрице, изненадне покрете који узрокују контракцију мишића, подизање тестиса, као и пренапрезање абдоминалне преше. У одсуству нормалног везивања (ова аномалија се јавља током везивања привитка), примећује се повреда међусобне фиксације. То пак доводи до раздвајања формација у скротуму. Торсикуларна торзија се може јавити са развојним дефектима узрокованим крипторхизмом (оштећење миграције у скротум).

Шта се догађа у патологији?

Торзија тестиса код дечака је окретање тестиса дуж вертикалне осе. Ако је увртање веће од 180 степени, онда је поремећена циркулација крви, примећује се вишеструко крварење. Истовремено се дијагностикује венска тромбоза у сперматичном каналу. У шупљини тестиса појављује се серум-хеморагијски тип трансудата. Торзија тестиса је праћена отицањем скротума. Тестис са релативно дугим мезентеријем, а самим тим и високим степеном покретљивости унутар вагиналног процеса у перитонеуму, наставља да се ротира по инерцији. Након тога, мускулатура се опушта. Подигнут на горњи део скротума, тестис је фиксиран у хоризонталном положају, због чињенице да га држе конвексни елементи. Са накнадним смањењем мишића који подижу тестис, ротација се наставља. Што је мезентер дужи, то је већа сила контракције мишићних влакана која подижу тестисе, а њихова маса је већа, то ће се јаче окретати. У механизму почетка интравагиналне торзије, диспропорција у расту елемената репродуктивног апарата је од великог значаја. Учесталост детекције у предпубертетском и периоди пубертета интравагинални преокрети због повећања тежине тестиса.

Клиничка слика

Торзија тестиса код деце је праћена акутним болом у тестису. Они се протежу до подручја препона. Бол одговара зони у којој је аномалија локализована. На примјер, ако постоји торзија лијевог тестиса, онда ће нелагодност и рез бити на истој страни препона. У неким случајевима може доћи до повраћања, мучнине или колапса. Интензитет симптома ће зависити од старости пацијента и трајања патологије. Торзија тестиса код новорођенчета се често дијагностикује током почетног физичког прегледа. Истовремено долази до безболног пораста једне половице скротума. Често то узрокује црвенило или бланширање коже. Бебе немирно трпе патологију, често напуштају груди и вриште. У старијој доби, дјеца се жале на бол у доњем дијелу трбуха. У пределу ингвиналног прстена (спољашње) и горње трећине у скротуму нађена је туморска формација. Када се механички утицај на њега појави бол. Увијени тестис постаје све повишен током времена. Када покушате да га још више учврстите, бол се значајно повећава.

Последице патологије

Да би се спријечиле озбиљне компликације, од великог значаја су питања правовремене дијагнозе, превенције и адекватног лијечења патолошких стања органа скротума. Приближно 40-80% мушких пацијената код којих је дијагностикована акутна патологија, укључујући торзију тестиса, показују атрофију сперматогеног епитела. Због ове патологије развија се неплодност. Ако је изабрана конзервативна терапија, вероватно је атрофија тестиса. Касна хируршка интервенција може резултирати уклањањем додатка.

Дијагностичке мере

Како одредити торзију тестиса? Палпација се обично изводи у горњем делу скротума. Током палпације бол се практично не јавља. У неким случајевима, при торзији тестиса, додатак се може налазити испред тестиса. Након тога је обележена хиперемија и отицање скротума. Торзију прати задебљање врпце. У вези са повредама у одливу лимфе развија се секундарна хидрокела. Да би се искључиле инфективне лезије спровести анализу урина. Током прегледа прописан је Допплер ултразвук. Током тога се може видети архитектоника самог тестиса и његовог додатка.

Торзија тестиса: третман

Приручник спољашње деторације - не-љековита метода терапијске патологије. Уз благовремену употребу болести може се спасити 2-3% пацијената. Пацијент заузима водоравни положај на леђима. Удубљење се изводи у супротном смјеру од инверзије. У том случају, специјалиста мора запамтити да је десни тестис ротиран унутра и ван, а лијево - супротно од казаљке на сату. Приликом одабира смјера одмотавања, као смјерница се користи средњи шав на скротуму. Јаје ткива је ухваћено и ротирано за 180 степени. Заједно са скретањем, тестиса је благо повучена. Ова манипулација се врши неколико пута. Уз успешну депортацију, бол је значајно смањен или бол потпуно нестаје. Тестиси истовремено заузимају нормални положај и постају покретнији. У случају неуспеха конзервативне методе, деторзија се зауставља након 1-2 минута. Пацијенту се у овом случају прописује операција.

Торзија тестиса: операција

Хитна хируршка интервенција се прописује када се открије едем у скротуму. У овом случају, тестис је преосетљив на исхемију и може престати да функционише довољно брзо, јер се неповратне промене дешавају после шест сати. Специјалиста бира облик приступа до патолошког система у зависности од типа надимања и старости пацијента. У дојенчади се користи ингвинални метод. То је због чињенице да ови пацијенти најчешће дијагностикују ектравагинални облик торзије. Код старијих пацијената користи се скротални приступ јер превладава интравагинални тип патологије.

Хируршка техника

У било ком облику патологије, тестис је изложен љусци. Постоји могућност да се изврши широка ресекција. Затим, специјалиста одређује облик окретања. Јаје је омотано у рану. Лекар затим врши депортацију и процењује виталност органа. Да би се побољшала микроциркулација и одредила безбедност елемента, препоручује се убризгавање 10-20 милилитара 0,25-0,5% раствора новокаина (прокаина) са натријум хепарином у регион сперматозоида. Ако нема побољшања циркулације након 15 минута, индицирана је орхиектомија. Такође можете користити топлотне облоге помоћу решења натријум хлорид (изотонично). Стављају се на 20-30 минута. Када се обнавља крвоток, тестиси поприма своју природну боју.

Компликације

Једна од најтежих последица патологије је некроза тестиса. У овом случају, његово уклањање је вероватно. У случајевима када је одређивање виталности организма отежано, препоручује се примена студија трансилуминације директно на операционом столу. Ако је орган транслуцентан, онда је одржив. Ако ова манифестација није присутна, препоручује се да се направи рез у албуминској мембрани на доњем полу. Појава крварења из крвних судова током ове процедуре указује на виталност органа. Код некрозе, упркос покушајима побољшања васкуларизације, тестис не мења боју.

Завршетак интервенције

Сачуван тестис се зашије у септум скротума доњим лигаментом. Истовремено су наметнута 2-3 шава. Елементи сперматног врпца у процесу не би требали бити под напоном. У рану је уметнута дренажна цев. Наводњавање антибиотицима се стално врши 2-3 дана (у складу са тежином упале и деструктивних промена). Када је торзија тестиса на позадини крипторхизма након деторације, врше се и горе наведене манипулације. Уклоњен је атрофирани тестис, а виталност је спуштена у скротум и фиксирана.

Период опоравка

У току даљег лечења, пацијенту се препоручује физиотерапија, лекови који нормализују микроциркулацију и сензитизатори. Новокаинска блокада семенке се изводи свакодневно, спроводи се интрамускуларна примена натријум хепарина и других лекова. Да би се смањила пропусност баријере за тестирање крви након операције, пацијенту се прописује 0,3-1,5 грама / дан ацетилсалицилне киселине шест до седам дана. Ако је потребно, можете накнадно примијенити превентивну орхиппексију (фиксација тестиса на ткива) с друге стране. Ова процедура ће спречити скретање у будућности. Као што пракса показује, са очувањем покојника тестиса, антиспермална тела почињу да се појављују у телу током времена. Често се торзија помера у други тестис. У овом случају, ризик од неплодности се значајно повећава.

Клиничке и морфолошке студије

Стручњаци су открили да су слични, често идентични процеси карактеристични за различите облике акутне патологије у органима скротума. Они се манифестују у виду неуродистрофних промена у ткивима и одговарајуће клиничке слике. Као провокативни фактори, по правилу, појављују се идентичне промене у сперматогенези. Изражавају се у проспермији, смањењу површине главе и језгра заметних ћелија, поремећајима у концентрацији елемената у траговима у саставу ејакулата. Ови и други фактори узрокују недавни тренд ране хируршке интервенције у акутним патологијама органа скротума. Употребом оперативне методе можете брзо елиминисати исхемију, правовремено дијагностицирати болест. Ово, заузврат, повећава шансе за очување функционалне способности тестиса.