Третман и превенција рана од притиска. Спречавање рана у лежајним пацијентима

Подмукла болест која узрокује брашно у већини случајева болесника у кревету јесу ране од притиска. То је некроза или смрт меког ткива. Непокретност пацијента доводи до нарушене циркулације крви, као и до нервног трофизма. Као резултат, на телу се формирају чиреви. Спречавање рана од притиска, започето благовремено, је у стању да заштити пацијента од појаве некрозе подручја, чиме се пацијент спасава од велике патње.

Узроци

Људска ткива и органи су засићени кисеоником помоћу крвних судова који се називају капиларе. Имају веома еластичне зидове. Њихова компресија доводи до споријег протока крви, а понекад и до потпуног престанка. Такви процеси се примећују када се присилно дуготрајно седи или лежи пацијент.

Пацијенти који имају нарушену циркулацију крви више од два сата, захтевају превенцију рана. Овим се избегава исхемија ткива. Игнорисање препоручених процедура често доводи до некрозе.

Ситуација се може погоршати неправилном његом пацијента. Ако је потребно, помакните брод или промијените кревет, пацијент је често повучен на кревет. Дошло је до померања коже у односу на ткива лоцирана дубоко у унутрашњости. Правилна и пажљива брига је важан услов за правилну превенцију рана у кревету.

Фактори ризика

Међутим, нису сви болесни болесници у кревету отворени за некрозу. Примећено је да су неке категорије људи склоније формирању таквих дефеката. Ризична група обухвата лица у присуству следећих фактора:

• неухрањеност, недостатак текућине;
• прекомјерна тежина или мањак;
• недовољна хигијена тела;
• неконтролисани измет;
• повећано знојење (примећено на повишеним температурама);
• стране предмете у кревету (дугмад, мрвице);
• присуство шавова и набора на кревету или платну;
• пушење;
• алергије на хигијенске производе;
• диабетес меллитус;
• болести (повреде) кичмене мождине и мозга;
• кардиоваскуларне болести.

У присуству ових знакова потребна је пажљивија брига за озбиљно болесне пацијенте. Спречавање рана од притиска ће избјећи неугодне посљедице. Треба имати на уму да се некроза најчешће јавља на оним местима где избочине кости врше највећи притисак на ткиво. И такође у подручјима са минималним слојем масти.

Код пацијената који леже на леђима, сакрум, врат, лопатице, стражњица, лактови и пете су најосетљивији на настанак испупчења. Када је присиљен на страну, на површини глежњева, колена, у подручју већег трохантера, формира се некроза. У подручју јагодица и пубиса потребно је спријечити појаву рана у тешко болесним пацијентима који су стално на желуцу. Код седентарних пацијената, задњица, подручје њиховог спајања, исхијалне кости, и репна кост, могу патити.

Превентивне мере

Све процедуре морају почети од првог дана болести. Спречавање рана од притиска треба да се одвија са свом пажњом и упорношћу. Уосталом, ако се на почетку формира некроза ткива, веома је тешко зауставити напредовање ове патологије. Дакле, шта је превенција рана од притиска? Алгоритам акција је следећи:

Смањен притисак на тканину

То подразумева промену положаја пацијента. Истовремено, горе описано померање ткива треба пажљиво избећи.

Ако је пацијент у инвалидским колицима и може самостално да промени положај тела, препоручује се да се то ради сваких 15 минута. Ако пацијент не може да учествује у овом процесу, треба му помоћи да се креће сваких сат времена. Можете користити специјална инвалидска колица. Опремљени су разним уређајима који омогућавају алтернативни притисак на делове тела. То вам омогућава да промените положај и да смањите утицај на најугроженија подручја. Ефикасне разне заптивке. То могу бити уређаји напуњени водом, гелом, зраком, пјеном. Они омогућавају правилно постављање пацијента у столицу.

Превенција рана у кревету у креветима треба да почне са променом положаја на свака два сата. Ако пацијент има довољно сопствене снаге, можете га поставити преко њега. Узимајући га, особа ће бити у стању да изврши неку врсту "пулл-упова". Препоручује се употреба помоћних уређаја и посебних мадраца. Циљ им је да заштите кожу од оштећења, способност да тело добије потребну позицију, да смањи притисак на угрожена подручја. У недостатку таквих душека, може се применити облога. Смјештени су у најрањивија мјеста. Могуће је ефикасно смањити притисак на кожу подизањем главе кревета. Међутим, требало би да знате да је дозвољено подизање не више од 30 степени.

Нутритион

Воће, поврће, риба, пилетина, млечни производи, житарице треба да превладавају у исхрани. Важно је конзумирати довољно текућине. Препоручује се да се пије најмање 1,5 литра дневно. Од масне, пржене, зачињене, димљене хране треба потпуно напустити.

Рубље и одећа само од меких тканина

Листове треба пажљиво затегнути, избјегавајући појаву набора. Не дозволите да мрвице или други мали предмети оду у кревет. Пратите чистоћу постељине. Веома је важно спречити прегревање пацијента. Зато што изазива обилно знојење. А то је, као урин, најјаче иритантно за кожу.

Хигијена коже

Велике тешкоће не изазивају ову бригу и превенцију рана од притиска. Потребно је само одржавати чистоћу, уклонити било какву контаминацију на вријеме. Важно је посматрати довољну влажност коже, спречавајући њено сушење. У случају прекомерне влаге, препоручује се употреба талка. У присуству суве коже може се нанети хидратантни лосион.

Обавезно оперите. Да бисте то урадили, нанесите благи раствор сапуна и топлу воду. Након захвата, кожа се мора осушити. Тек након тога се на стиснута подручја могу нанети специјална средства - креме или креме маст за прележаност

Свакодневно треба пажљиво прегледати површину коже. То ће омогућити правовремену идентификацију развоја патологија.

Веома је важно одмах уклонити измет пацијента. Пошто су они изложени кожи најјачим ефектима бактерија и влаге. Стога пелене и пелене треба мијењати довољно често.

Међутим, постоје случајеви када чак и савршена нега коже, превенција рана на притисак, произведени на високом нивоу, не могу заштитити пацијента од настанка некрозе.

Фазе патологије

Дакле, горе разматрано, које су појаве као што су ранице притиска, узроци, превенција. Лечење патологије варира у зависности од степена процеса. Зато је препоручљиво да додирнете главне фазе, према којима се развијају ранице.

Фаза 1 Почетни степен, који се карактерише присуством следећих карактеристика:

1. Површина коже није оштећена.
2. Ту је црвенило. Ако пацијент има лепу кожу. Док притискате такву страницу, боја се не мијења.
3. Код тамних болесника црвенило није видљиво. Међутим, када се притисне, епидерма не постаје бела. Површина може изгледати раздражено, цијанотично или љубичасто.
4. Понекад су та подручја болна, посебно осјетљива. На додир могу бити топлије или хладније, мекше од остатка површине коже.

Фаза 2 Сада је лежиште отворена рана. Одредите симптоме другог степена као што су:

1. Епидермис (горњи слој коже) је оштећен. Понекад може бити потпуно одсутан.
2. Визуално постоји црвено-ружичаста, отечена рана. Подсећа на чир.
3. У неким случајевима, испуста је мокраћна бешика са течношћу. Можда је нетакнута или је већ пукла.

Фаза 3 Овде говоримо о дубокој рани. Симптоми су следећи:

1. Излив долази до масног ткива.
2. Формирани чир изгледа као кратер.
3. На дну ране може се видети жућкасто мртво ткиво.
4. Таква оштећења се шире даље, утичући на слојеве здраве коже.

Стаге 4. Овај степен је постављен са екстензивном некрозом ткива. Симптоми фазе 4 су следећи:

1. Кости, тетиве и мишићи могу се видети у рани.
2. Дно чира је представљено тврдим мртвим ткивом, тамне боје.
3. Пораз је широко распрострањен далеко изнад примарног фокуса.

Третман декубитуса 1 степена

Раније је констатовано да је ово почетна фаза развоја патологије. Које врсте контролних мера су потребне таквим сплавовима? Превенција и лечење се углавном састоје од темељне неге, према горе описаном алгоритму.

Ако је пацијент почео да формира испире, треба пажљиво пратити стање коже. У случају сушења, препоручују се хипоалергене креме. Најбоље је да одаберете "Деца".

При високој влажности препоручује се сушење масти или раствора. Такође је дозвољено да се користи талк или прах. Довољно ефикасно за сушење коже - раствор мангана (1%), бриљантне зелене, цинкове масти. Међутим, последње средство је дозвољено за употребу искључиво у фази 1. У будућности, употреба масти која садржи цинк је строго забрањена.

Локално лечење прелевених облога заснива се на следећим корацима:

1. За тоалет коже кориштени су лијекови или производи који немају својства ионске измјене. Један од најпопуларнијих је лек "Камфор алкохол".
2. Кожу треба осушити и третирати лијековима који могу побољшати локалну циркулацију крви. Нанесите, по правилу, лекове "Солцосерил", "Ацтовегин".
3. Наношење полиуретанске фолије. Такви облози су направљени у облику лепљиве провидне закрпе. Они штите површину коже од продора бактерија. Истовремено приступ кисеонику, као и испаравање влаге, не блокирају. Транспарентна површина омогућава контролу процеса зарастања.
4. Ефикасно прање хладном водом. Овај метод доводи до редукције крвних судова са накнадним ширењем. Поступак стимулише побољшање локалног протока крви, повећава исхрану ткива.

Лечење патологије стадијума 2

У овој фази се примећују површинске лезије коже. У овом случају, хируршки третман је већ повезан (најмањи). Лекар препоручује мере које спречавају некрозу ткива регенерација коже. Профилакса прележница је незнатно промењена. Алгоритам контроле патологије је следећи:

1. У дресури хируршке маказе обрезали су мртви епител. Рана се пере са "водоник пероксидом" или "сланом отопином". У будућности се врши контрола динамике развојног процеса.
2. Ако патологија напредује и појави се упала, лекар примењује антибиотску терапију.
3. Прекривање на површинама без антисептичких облога епидермиса. Само лекар може препоручити који је бољи за примену. У свом именовању, он ће узети у обзир фазу, подручје лезије, одсуство или присуство некрозе. Транспарентни завоји „Тегадем“, „Цосмопор“, „Блистерфилм“ и „Гирофилм“ сматрају се веома ефикасним. Не мање популарни су хидроколоидни вафел - “Хидроцол”, “Дуодерм”.

Третман 3-4 степена

Третман рана и њихова превенција се своди на хируршку интервенцију. Само на тај начин се рана може очистити од некрозе. Очекивати да ће се мртво ткиво одвојити од себе је погрешна тактика. Треба схватити да се патолошки процес шири веома брзо.

Најбоље је извршити хируршку операцију - некротомију - прије почетка капиларног крварења. После такве интервенције, када се чисте облоге, превенција и лечење се заснивају на следећим групама лекова:

1. Лекови безкролитског дејства су Трипсин, Цоллагеназине, Деокирибонуцлеасе, Цхимотрипсин, Террилитин.
2. Препарати за стимулацију ткива - Каланцхое маст, Метилурацил, Цуриозин, Бепантен, Винилине, Вулностимулин.
3. Средства која побољшавају циркулацију крви - Трибенозид, Пирикарбат.
4. Антиинфламаторни лекови - Алгофин, Дексаметазон, Хидрокортизон, Вулнузан.

Популарне креме (масти)

За спречавање рана од притиска потребно је интегрисати их. Одлични препарати погодни за локално лечење су следећи:

Крема "Агросулфан"

Главни активни састојак је антибиотик. Он инхибира репродукцију и раст патогених микроорганизама. Крема пружа аналгетски ефекат, влажи рану и поспешује њено зарастање.

На кревету може се нанети крема на отворен начин или употребом оклузивни завој. Лек покрива рану дебљине 2-3 цм, а процедуру треба поновити 2-3 пута дневно.

Маст "Ируксол"

Деловање лека има за циљ чишћење ране. Тако бактерије губе свој хранљиви медијум. Поред тога, маст обезбеђује брзу гранулацију ткива.

Нанесите лек на рану претходно очишћену физиолошким раствором. Препоручује се да се поступак изводи два пута дневно.

Маст "Левосин"

Лек се одликује највећом активношћу хидратације. Ово доприноси брзом терапијском исходу. Маст пружа чишћење рана, уклањање гноја, некротичне масе.

Наноси се свакодневно. Оштећена површина је испуњена препаратом. Примењује се превијање. Понекад се препоручује убризгавање масти са шприцом у гнојне шупљине.

Кућни третман

Врло је тешко самостално се борити са овом патологијом. Ако је фаза почетна, онда се превенција рана код куће врши према горе описаном алгоритму. У напреднијем случају готово је немогуће извршити потпуно чишћење гнојне ране, како би се осигурали нормални услови за сушење, као и поправка ткива.

За такве случајеве, модерна фармакологија је издала специјалне антисептичке облоге. При избору таквих алата веома је важно узети у обзир степен притиска, присуство (или одсуство) инфекције.

Најчешћи су следећи завоји:

1. "Протеок-ТМ" са мексидолом и трипсином. Користи се за инфициране ране у каснијим фазама. Завоји чисте некрозу, гној, смањују упалу, стимулишу опоравак ткива.
2. "Мултиферм" - хитосан и комплекс ензима. Осмишљен је за лијечење протеина 1 и 2 ступња. Погодан у присуству и одсуству инфекције у рани.
3. "Биатен АГ". Користи се за екстензивне плакане површине, уз присуство инфекције. Препоручена промена облачења треба да се врши 1 пут у току 1-7 дана.
4. Цомфил Плус. Лијек је намијењен за велике бедоре. Међутим, потпуно неинфицирани.

Закључак

Превенција рана од притиска лежи у пажљивој примени свих правила за бригу о пацијентима. Тачна усклађеност са прописаним препорукама умањује вјероватноћу патологије. Због тога је елиминисана потреба за лечењем некрозе.