Туларемиа - шта је то? Инфективне болести. Превенција, лечење

Акутна заразна природна фокална болест, коју карактерише грозница, оштећење лимфних чворова и кожа је туларемија. Шта је то? Ако дословно, име долази од Тулареа - регије у држави Калифорнији, гдје је први пут идентифицирана.

Историја и етиологија

Узрочник је Франциселла туларенсис. Први пут је 1911. године додељена од стране запослених у антиприговној станици Г. Мц-Цои и Цх. Цхапин од болесних гопера у Калифорнији. Касније, 1921. године, болест је откривена код људи. Е. Францис је то назвао туларемијом.

Туларемија у СССР-у

У Совјетском Савезу, туларемија је први пут дијагностикована код људи 1926. године када су С. В. Суворов, А. А. Волфертс и М. М. Воронкова идентификовани као патогени од пацијената у епидемији у делти Волге. У СССР-у природни туларемијски жари се бележе свуда, укључујући и Чукотку, Камчатку, Сахалин и Приморску територију. Најсјевернија епидемија је нађена на ријеци Пјасини (Таимир Пенинсула), а најјужнија у Азербејџану. Само је Киргистан слободан од туларемије.

Обољеле зоне туларемије налазе се у северозападном правцу, у централном региону, у јужном и југоисточном региону Совјетског Савеза, као иу шумско-степској области Западног Сибира, у Алтају, Алатау и Тиен Шану. У другим регионима, инфекција је углавном фиксирана у долинама ријека, ау Трансцауцасусу - у подножју и планинама.

У Другом свјетском рату и до 1949. године, због повећања броја глодара (због преосталих необрађених поља због војних операција), учесталост туларемије је значајно порасла. У наредним годинама, захваљујући превентивним мерама, углавном вакцинацијама, учесталост људи се смањила, а 1967-1976. износио је око 125 инфекција сваке године. У Сједињеним Државама током овог периода забиљежено је 161 случај.

Географске карактеристике

Природни жаришта Туларемије налазе се углавном у регионима сјеверне хемисфере са умереном климом. На југу су забележени у Мексику, Венецуели и на северу - за Арктички круг. У Европи, туларемија се налази свуда у већини земаља, у Азији - у Ирану, Турској, Кини, Монголији и Јапану; на америчком континенту - у Мексику, Венецуели, САД и Канади.

Епидемиологи

Извори заразе код кичмењака у природним условима су глодавци и зечеви. У Совјетском Савезу, природни резервоар патогена пронађен је код дивљих кичмењака (82 врсте). Све животиње према степену осетљивости и осетљивости на туларемију подељене су у три групе. Стварају га неки мали сисари који су посебно осетљиви на ову болест (сисари И групе): волухарица, кућни миш, мошусни зуб, зец, хрчак итд.

Сисари ИИ групе су мале животиње (гопхер, веверица, пацов, теренски миш, Далеки исток), које су мање подложне болести.

Сисари ИИИ групе - најмање осетљиви на ову болест су предаторски: лисица, ракунски пас, ласица, од домаћих животиња - мачка и пас. Они су готово неважни као извори патогена туларемије.

Пренос овог патогена међу сисавцима врши се трансмисивним чланконошцима, посебно иксодидним крпељима, комарцима, ау мањој мери и бувама и гамасидним крпељима. Заједно са крвотоком, храна, контактна инфекција (кожа и слузокоже) игра секундарну улогу, уз помоћ воде, у коју су пали секрети заражене животиње.

Патогенеза

У развоју инфективни процес одређују следеће фазе: пенетрација и примарна адаптација микроорганизама, дисеминација уз помоћ лимфе, примарна регионална фокална и општа реакција организма, дисеминација и генерализација крвљу, секундарни жаришта, промјене у реактивно-алергијској природи, реверзна трансформација и процес зарастања. На месту његовог продора, често се развија примарни процес са регионалним лимфаденитисом или бубом. Упала око лимфног чвора је умерена. Патоген и његови токсини улазе у крвоток, доводећи до бактеријемије и ширења процеса и развоја секундарних жаришта.

Туларемија: симптоми

Период инкубације траје од 1 до 14 дана. Болест има акутни почетак, пацијенти често имају и јасан почетак. Појављују се зимице и грозница, температура расте до 38-40 ступњева Ц. Пацијент се жали на осјећај бола у глави, слабост, вртоглавицу, бол у мишићима, недостатак апетита и повраћање. Очи и кожа лица су црвене. У тешким случајевима постоји делузијско стање, агитација, летаргија је изузетно ријетка. У зависности од клиничких облика, уочени су болови у оку, болови код гутања, болови у грудима, болови у развоју буба. Почетни период карактеришу локалне промене повезане са улазном капијом. Без антибиотског третмана, грозница траје до двије до три седмице. Дуготрајна и хронична обољења могу се појавити неколико мјесеци. До краја прве недеље, јетра и слезина су увећане. Период инкубације зависи од индивидуалног стања имуног система.

Туларемиа - шта је то? У клиничкој слици примијећени су сљедећи облици протока:

• Бубонска кожа. То је најчешћи облик - у 50-70% случајева.

• Еие-бубо. Овај облик се ријетко регистрира - у 1-2% случајева.

• Ангинално-бубонска. Он је фиксиран на 1%.

• Абдоминал.

• Пулмонари.

• Генерализовани (тифус, септик). Овај облик је најтеже дијагностиковати.

Подлијежу диференцијална дијагноза болести са карактеристичним повећањем лимфних чворова и туларемије, чији симптоми могу реплицирати и друге сличне болести, а не само инфективне. Јесте болест мачјег огреба који се одликује присуством примарног афекта и регионалног лимфаденитиса са повећањем лимфног чвора и учесталим грешкама.

Компликације се јављају у облику менингитиса, менингоенцефалитиса, плућних апсцеса, перикардитиса, перитонитиса. Међутим, забележени су случајеви погоршања и релапса.

Третман

Треба напоменути да се само у болници за инфективне болести лијечи туларемија. Шта је то и како се одвија тај процес? Антибиотици су лекови за туларемију. Кожно-бубонска форма није опасна за особу и може проћи спонтано, али етиотропска терапија омогућава убрзавање процеса оздрављења. Плућни облик захтева комплексан третман са обавезним праћењем стања пацијента од стране специјалиста, јер то може довести до тужних последица, чак и смрти. У случају хроничног тока, користи се комплексна терапија антибиотицима и вакцином. Убијена вакцина се даје на различите начине у дози од 1-15 милиона микроорганизама у интервалима од 3-6 дана, терапија - 6-10 ињекција.

Превенција

У природним жариштима контролирају се глодавци и крпељи. Рибарење зечева, водених пацова, хрчака итд. Смањује популацију животиња и спречава појаву епизоотија.

Превенција туларемије укључује: санитарну инспекцију извора водоснабдијевања, објеката за храну, складишта и становања, спречавање уласка глодара и вакцинацију људи који су прошли могућу инфекцију.

Од великог значаја је санитарно-образовни рад међу становништвом.

Када су епизоотске вакцине невакцинисане популације. У стамбеним зградама, складиштима, угоститељским предузећима врши се дератизација. У случају трансмисивне инфекције, успоставља се карантин за посјет сумњивом месту инфекције људи, уништавају инсекте који сишу крв, користе репеленте који одбијају инсекте, ППЕ, мреже Павловски, итд. ветеринарске захтјеве. Када избијање воде из туларемије одмах престане да користи воду из извора сејања, бунари се дезинфикују.

Специфична превенција туларемије или вакцинације је ефикасан метод превенције болести. Туларемијску вакцину развили су Н. А. Гаиски и Б. Иа. Елберт. Жива вакцина против суве коже против туларемије доступна је у ампулама у лиофилизираном облику, погодна је за продужено складиштење. У ензоотским подручјима, вакцинација се проводи као заказани догађај.

Постоји удружена вакцина против туларемије и бруцелозе, као и туларемије и других инфекција. Нивои имуног система у вакцинисаним организмима се процењују алергијским одговором након кожног туларин теста. Правовремена вакцинација становништва у епидемијама у комбинацији са другим превентивним мјерама довела је до опипљивог резултата, забиљежен је нагли пад инциденције. Тренутно се евидентирају само спорадични случајеви.

У садашњој фази посебно опасне инфекције односи се на туларемију. Шта је то? Медицински научници постављају ово питање јер је ова инфекција од интереса због изражених природних жаришта и недовољног знања.