Шта је трудноћа на врату?

Ектопична (цервикална) трудноћа последњих година се врло често открива. Упркос правовременој дијагнози и успјеху у лијечењу ове патологије, она и даље представља животно угрожавајуће стање. Међутим, можете избјећи његов изглед, ако повремено прођете преглед код гинеколога и слиједите савјет лијечника.

Медицал цертифицате

Цервикална трудноћа је једна од врста дисталне ектопичне трудноће. Карактерише га имплантација зиготе не у зид материце, већ у њен цервикални канал. Од свих случајева ванматеричне трудноће, уочава се код 0.3-0.4% пацијената. Први пут комплетан опис патологије представио је И. М. Лвов 1861. године. Упркос озбиљној и свеобухватној студији овог питања, она и даље може довести до озбиљних компликација.

Врсте болести

Када је оплођено јајашце имплантирано ван тела материце, они говоре о ектопичној трудноћи. Уобичајено је разликовати следеће врсте:

• пипе;
• јајника;
• абдоминал;
• цервикални

Цеваста форма се сматра најчешћом варијантом ектопичне трудноће. Његова дијагноза, по правилу, не изазива потешкоће код лекара. Преостале три опције су ретке.

Најопаснији међу њима је цервикална локација фетуса. Изузетно је тешко открити, а компликације у облику крварења се могу појавити у било које вријеме. Патологија се одвија у једној од две опције:

1. Цервикално-перемеснаја трудноћа (развој ембриона је уочен у зони превлаке). Овим аранжманом, јаје може трајати до 16-24 седмице.
2. Права цервикална трудноћа (јаје је локализовано у цервикалног канала). Може се развити до 12 недеља и довести до спонтаног побачаја.

Да бисте избегли такав проблем, морате знати разлоге за то.

Карактеристике патогенезе

Дистални ектопични положај гинеколога јајника сматра најнеповољнијом опцијом. Ово мишљење је било сасвим логично оправдање.

У случају тубуларног облика трудноће, клиничка слика се јасно изражава. Због тога, лекари могу благовремено открити проблем. Ово важи и за локализацију јајника. Постоје случајеви када је абдоминална трудноћа завршила рођењем живог детета. Када се ембрион налази у цервикалном каналу, постоји опасност за живот жене.

Зидови грлића материце немају заштитни "систем". На позадини прогресивне трудноће, они почињу брзо пропадати. Истовремено се могу појавити следећи патолошки процеси:

1. Увођење трофобласта у слузницу цервикалног канала.
2. Даље продирање у слој мишића.
3. Поступно топљење мишићних влакана.
4. Крварење праћено абортусом.

Зидови цервикалног канала су у неким случајевима потпуно уништени. Патологија обично напредује не више од 8 седмица, након чега долази до прекида. Када је ембрион локализован у подручју превлаке, побачај се не јавља у раним фазама.

Етиологија патолошког процеса

Главни узроци цервикалне трудноће су дефектно стање ендометријума, незрелост трофобласта. Ова два фактора онемогућавају фиксирање јајета у материци. Модификовани миометриј је последица следећих повреда:

• тежак пород у анамнези;
• хируршки абортус ;
• вишеструке гинеколошке киретаже;
• миом матернице;
• цервикална инсуфицијенција;
• ИВФ;
• ендометритис.

Комбинација ових фактора доприноси чињеници да се трудноћа почиње развијати у грлићу материце. Истовремено, она има своје особине.

Клиничка слика

Сумња на патологију у раним фазама је веома тешка. Први опстетрички ултразвук је прописан за период од 12 недеља. До овог времена, ако гестатионал егг није везан за зидове материце, побачај се већ догађа.

Који су знаци цервикалне трудноће треба обратити пажњу на жену? Често се патологија уопште не манифестује. У ретким случајевима, дама се обраћа лекару са притужбама на повреду женског циклуса или периодично крварење из вагине. Потоњи могу имати другачији карактер и бити умјерени или обилни. Споттинг, обично се примећује само у првим недељама. Онда нестану све непријатне манифестације.

Ови симптоми цервикалне трудноће су карактеристични за друге патологије. То укључује почетни побачај, компликовану трудноћу. У тим областима лекари прво прелазе на дијагностичку претрагу. Међутим, локализација локуса грлића материце се разматра у задњем смеру.

Спонтани побачај увек почиње крварењем. Може врло брзо да стекне обилну форму. Ова компликација је опасна за здравље жене. У одсуству хитне медицинске помоћи, то може бити фатално.

Дијагностичке методе

Ако сумњате на патологију, жена треба да се што прије обрати гинекологу. Следеће методе помажу у постављању дијагнозе:

1. Преглед на гинеколошкој столици. Помоћу огледала, лекар може установити да је врат благо повећан. С друге стране, када је ембрион на врху, изгледа нормално. Будите сигурни да спроведете студију о отисцима прстију. Њиме се може утврдити несклад између величине материце и гестацијске доби. Осим тога, врат ће бити мекан на додир и мало одбачен.
2. Тест крви за процену нивоа хЦГ. Овај показатељ у трудноћи грлића материце не одговара норми, значајно је потцењен.
3. Трансвагинални ултразвук. Ово је најинформативнија дијагностичка метода. Омогућава вам да откријете одсуство фетуса у материци.

У ретким случајевима, женама се прописује магнетна резонанца за сумњу на трудноћу на врату. Фотографије (снимци) добијене током истраживања омогућавају визуелизацију кружне формације са великим бројем крвних судова. Сви они обично расту у зид материце.

Карактеристике терапије

До недавно, лечење цервикалне трудноће спроведено је само методом екстирпације (уклањања) материце. Стручњаци су објаснили употребу таквих радикалних метода великом вјероватноћом појаве обилног крварења, које може бити фатално без медицинске помоћи. Међутим, уклањање репродуктивног органа и повезивање великих крвних судова може спасити пацијента.

Истребљење је извршено у неколико фаза:

• лапаротомија са лигацијом крвних судова;
• реанимација;
• уклањање саме материце.

Периодично, лекари су у пракси покушавали да користе органолоске поступке (шав, акцизно подручје локализације ембриона, затим пластична хирургија). Међутим, индикације за њихово именовање биле су изузетно ограничене. У рутинској медицинској пракси не могу се користити.

Употреба дроге

Лекари се труде да користе конзервативне методе лечења када трудноћа на врату није праћена крварењем. "Метотрексат" се у ту сврху убризгава директно у оплођено јајашце. У овој фази, његова доза је 50 мл. Дан касније, лек се примењује више пута, али интрамускуларно и на 1 мг / кг. Максимално дозвољено 4 ињекције. Истовремено будите сигурни да пратите перформансе хЦГ-а. Ако се током целог периода лечења ниво може смањити за 20%, терапија се сматра успешном.

Потреба за операцијом

Након добијања жељеног ефекта метотрексата, лекари извлаче јајашце помоћу хистерорезетоскопа. Операција се изводи интравенозном анестезијом. Његова главна предност је способност да се спаси генитални орган. Поступак траје око 20-30 минута. Приближно 50% пацијената са метотрексатом може поново да затрудни природно.

У неким клиникама се данас прибјегава другој могућности за елиминацију трудноће на врату. Ово је операција са малим утицајем, која се састоји од следећих корака:

1. Уклоните артерије утеруса да бисте блокирали доток крви у репродуктивни орган.
2. Уклањање фетуса из грлића вакуумском аспирацијом.
3. Цервикална тампонада Фолеи цатхетер (уређај за дренажу са балоном на једном крају).

Нажалост, ниједан третман није савршен. Стога је боље спријечити развој патологије, водити бригу о свом здрављу.

Могуће последице

Цервикална трудноћа је озбиљна патологија која захтијева компетентан медицински приступ. Његове посљедице овисе о два фактора: правовремености откривања и тактици терапије.

Што прије пацијент затражи помоћ, а лијечник исправну дијагнозу, то су веће шансе за успјешно зачеће у будућности. Прогноза за опоравак у овом случају је повољна. Након идентификације патолошке имплантације оплођене јајне ћелије, третман треба да буде усмерен на очување свих органских система, чија ресекција може изазвати неплодност.

Савет лекара превенције

Да би се спречила цервикална трудноћа, жене треба да прате здравље и стање репродуктивног система. У ту сврху, стручњаци препоручују узимање помоћ од сљедећих превентивних мјера:

• да бирају и правилно користе контрацептивна средства;
• избегавање нежељених трудноћа, абортуса;
• правовремено лечење гинеколошке патологије;
• водити евиденцију о менструалном циклусу;
• Након интраутериних интервенција морате се придржавати препорука за опоравак, придржавати се сексуалног одмора.

Почетак трудноће треба да изврши искусан гинеколог на време да препозна и спречи негативне ефекте неправилне имплантације ембриона. Ако следите горе наведене мере предострожности, ризик од ове патологије можете смањити скоро на нулу.