Шта је хидроцефалус? Лечење болести

Хидроцефалус одрасле главе је таква повреда одлива цереброспиналне течности која доводи до стагнације у можданом ткиву и може бити и прирођена и стечена. Ликер, или цереброспинална течност, је флуид који циркулише у вентрикулама мозга, као иу ЦСФ путевима иу субарахноидним шупљинама кичмене мождине и мозга.

Шта је хидроцефалус? То је врло озбиљна и по живот опасна болест која може довести до нарушавања когнитивних и моторичких функција организма, ау одсуству правовременог лијечења, може бити фатална за пацијента. Стога је неопходно да се пацијенту спроведе савремена и правовремена дијагноза, која ће искључити присуство сличних или сродних болести.

Детаљан опис болести

Мозак је сложена структура, која се не састоји само од бијеле и сиве твари, већ садржи и велики број канала и комора који међусобно дјелују. Простори ових комора и канала су испуњени цереброспиналном течношћу, која обавља много корисних и неопходних за животне функције. Ове функције укључују:

1. Заштита мозга од оштећења узрокованих механичким средствима. Цереброспинална течност испуњава празнину комора и представља врсту амортизера када се појављују спољашњи утицаји, што помаже да се минимизирају повреде и оштећење мозга.
2. Функција транспорта Корисне супстанце потребне за нормалан рад мозга налазе се у цереброспиналној течности која их носи.
3. Бактериолошка и антивирусна заштита. Састав цереброспиналне течности укључује посебне супстанце које неутралишу патогене бактерије и вируси, који су узрочници многих болести, него спречавају развој болести мозга.
4. Подржава нормалан интракранијални притисак који омогућава мозгу да снабдева крв и снабдева се њеним ткивима.

Унутрашња хидроцефалус - патологија се одређује повећањем вентрикула и средњих неспарених путева ликера. Ова формулација често звучи у интерпретацији МРИ налаза.

Спољашњи хидроцефалус мозга се односи на "обод" и периферни простор.

Функционални унутрашњи рад тела

Цереброспинална течност испире мозак, пролазећи кроз све његове коморе и канале током дана, а хранљиве материје које се у њему налазе исисавају се кроз посебне виле, као и ћелије шупљине арахноида, где се одвија апсорпција у венску крв. Током дана, особа производи око 200 мл цереброспиналне течности, а иста количина се апсорбује. Ако нема патологија мозга, онда у једном дану постоји апсолутна замена цереброспиналне течности, која је неопходна да мозак обавља све своје функције, укључујући и заштитну. Хидроцефалус мозга код одрасле особе може се јавити као компликација других болести истог органа. Нагомилавање цереброспиналне течности у можданом ткиву има два главна разлога - ако се производи у већим количинама него што је потребно, или ако се крши њен одлив. Међутим, постоје случајеви када особа има оба типа таквих прекршаја одједном, али то је изузетно ријетко. Код можданог хидроцефалуса, поремећено је нормално функционисање крвних судова и ткива органа, што доприноси формирању неповратних патолошких процеса, а ако се ова болест не лијечи, то може довести до врло озбиљних посљедица па чак и смрти.

Узроци болести

Стечени облик болести је много чешћи од урођеног, и ова болест се може јавити у било ком узрасту. Међутим, хидроцефалус мозга код одраслих се у много чему разликује од идентичне болести у детињству.

Најчешћи узроци његовог појављивања су:

1. Пренесено хеморагијски мождани удар или исхемијске природе. Током можданог удара, крвни судови мозга су зачепљени крвним угрушцима, што доприноси формирању стагнирајуће цереброспиналне течности у њој.
2. Малигне неоплазме, које се налазе унутар мозга. Такви тумори који настају унутар вентрикула мозга или у шупљини његовог трупа могу изазвати повреде одлива цереброспиналне течности.
3. Разни поремећаји циркулације. То укључује посттрауматску енцефалопатију, поремећаје узроковане злоупотребом алкохола, као и кронично кисикање.
4. Заразне болести мозга. То укључује менингококну инфекцију, енцефалитис, инфекцију туберкулозом, вентрикулитис и друге.
5. Крварења различитих дијелова мозга, која се јављају након што је особа примила краниоцеребралну повреду и не-трауматску генезу.

Врсте патологије

Ако не узмете у обзир главну поделу на урођене и стечене типове мождане хидроцефалуса, још увек постоје неке класификације, у зависности од механизма болести, нивоа интракранијалног притиска и времена појављивања, када свака од варијетета има специфичне симптоме.

Према механизму развоја болести разликују се следеће врсте болести:

1. Затворен хидроцефалус, који се развија након блокирања канала који воде цереброспиналну течност. Сличан тип болести настаје након формирања крвних угрушака, различитих адхезија и тумора мозга.
2. Отворена хидроцефалус, карактерише се накупљањем цереброспиналне течности у субарахноидној шупљини. Овај облик болести најчешће се јавља када дође до било каквог кршења апсорпције цереброспиналне течности помоћу арахноидних ресица.
3. Хиперсекреторни хидроцефалус, који се одликује чињеницом да се цереброспинална течност производи у превеликим количинама и да нема времена да се природно уклони из шупљина мозга.
4. Мешана (спољашња хидроцефалус и унутрашња) је најопаснији облик болести у којем се цереброспинална течност акумулира у великим количинама у можданим коморама иу шупљини арахноида. Развој овог облика болести може указивати на атрофију можданог ткива, када се мозак постепено смањује, а количина произведене спиналне течности се не смањује, што доводи до стагнације.

Шта је хидроцефалус? За јаснију слику, наставићемо да се даље бавимо концептуалним категоријама болести.

Класификација типова хидроцефалуса повезаних са променама нивоа интракранијалног притиска

Ови типови се такође могу разликовати по симптомима, јер могу изазвати различите дисфункције мозга:

1. Хипертензивни хидроцефалус, који се развија са повећаним притиском цереброспиналне течности. Узроци овог феномена могу бити појава различитих неоплазми или циста у постериорном региону кранијалне јаме. Развој ове патологије је могућ иу патолошким стањима најдуже кранијалне јаме. Ова болест се манифестује у облику јаког бола у врату или челу, повраћања, мучнине, које су резултат акумулације течности у мозгу. Поред тога, може доћи до отицања оптичких живаца, поремећаја рефлекса, као и спорих покрета. Знатно је смањен ниво интелигенције особе која пати од ове болести.
2. Нормотензивну хидроцефалус карактерише чињеница да интракранијални притисак је унутар нормалних граница. Узроци ове повреде су разни инфламаторни процеси који утичу на мозак, као и њихове компликације, трауматске повреде или крварења у субарахноидној шупљини. Спинална течност у исто време, која се накупља у шупљинама мозга, врши прекомерни притисак на белу материју. Симптоми овог поремећаја су промјене у ходу особе, потешкоће с мокрењем, смањена интелигенција и честе мигрене.
3. Хипотензивни хидроцефалус, у којем је смањен притисак цереброспиналне течности.

Класификација одређује методе које се користе за лечење хидроцефалуса мозга, као и потребу за брзом решавању овог проблема:

1. Акутна форма, коју карактерише брз ток болести. Истовремено, само неколико дана прелази из почетне фазе у акутни период болести. Овај облик хидроцефалуса захтева хитну хируршку интервенцију, јер није могуће спасити пацијента другим мерама, јер се неповратне последице брзо почињу развијати. Симптоми овог поремећаја су јутарња главобоља у облику мигрене, тешка мучнина и повраћање. Пацијент има депресију свијести, повећану поспаност, ау каснијим фазама развоја болести - оштећење вида, које се манифестује као посљедица отицања оптичких живаца.
2. Субакутни облик у коме се развој болести јавља у року од неколико недеља. Лечење овог поремећаја се најчешће спроводи брзо, али је могуће и лечење.
3. Хронична форма - умерена хидроцефалус, у којој се болест развија током дужег временског периода - од једног месеца до шест месеци. У случају таквог кршења прописује се медицински третман, међутим, у случајевима када не дају терапијски резултат, треба користити методе инвазивног хируршког лијечења. Хронична форма болести разликује се од акутних и субакутних облика, тако да се често дешава да је стручњаци бркају са неуролошким поремећајима и могу прописати нетачно лијечење. Ипак, његови специфични симптоми, који укључују ноћну активност пацијента, дневну поспаност, летаргију, апатију, помажу у откривању ове болести. Временом се пацијенту може развити поремећај памћења, а каснијим фазама развоја ове болести јављају се означени поремећаји когнитивних функција организма.

Шта је хидроцефалус? Да бисмо покушали у потпуности разумјети ово питање, наставићемо теоријску студију.

Симптоми који карактеришу развој хидроцефалуса

Поред главних симптома ове болести, постоји много специфичних. Оне укључују:

- оштећење вида;

- спор говор;

- мучнина, повраћање;

- повећана поспаност и умор;

- поремећаји мокрења;

- промена хода.

"Дропси" код новорођенчади

Код хидроцефалуса мозга код деце прве године живота долази до повећања главе, спуштања очију, наглашавања венске мреже, експанзије кранијалних шавова, повећања фонтане. Осим тога, често се испољава и губитак вида, који може бити последица атрофија оптичких живаца, спастични поремећаји ногу и ментална ретардација. Након 15 година у дјеце, хидроцефалус мозга није праћен повећањем волумена главе и има симптоме карактеристичне за одрасле пацијенте.

Дијагноза болести

У дијагнози хидроцефалуса, неопходна мера је рендген, чији резултати варирају у зависности од узраста пацијента: у хидроцефалусу мозга код одраслих долази до уништења турског седла, повећања можданих комора, као и атрофије материје мозга. Истовремено, неопходно је исправно утврдити узрок нарушавања одлива цереброспиналне течности, нарочито ако су неке од неоплазми мозга узрок таквог кршења.

Дијагноза се поставља на основу детаљног проучавања симптома сваког појединог пацијента. На пример, за умерено отворену хидроцефалус карактерише акумулација течности углавном у субарахноидни простор.

Што се тиче неопходних дијагностичких испитивања, пацијент мора проћи кроз сесију магнетне резонанције и компјутерске томографије, као и истраживања као што је неуросонографија. Неуросонографија је дијагностичка метода која се заснива на примени ултразвука. Ова студија не захтева посебну припрему за њу, као и анестезију, а може се спроводити и неколико пута дневно. Садржај ове студије је веома висок, посебно ако се студија спроводи у односу на малу децу која имају отворено пролеће. Компјутеризована томографија је дијагностичка метода која се заснива на употреби рендгенског зрачења и представља високо информативну методу. Међутим, има неке недостатке, који укључују повећано оптерећење зрачењем на тијело, као и потребу за анестезијом за провођење ове студије за дјецу. Иначе, умјерени вањски хидроцефалус мозга може бити посљедица других болести, стога је потребна квалитетна дијагноза.

Терапија магнетном резонанцом је метода у којој се дијагноза болести одвија кроз снажно магнетно поље, чији је негативан утицај на људски организам мало проучаван. У спровођењу ове студије, малој деци је такође потребна анестезија.

Поред тога, такве дијагностичке методе се користе као:

- ултразвук мозга;

- код дјеце - мјерење обима главе, на правилан начин;

- пнеумомилографија;

- пнеумоенцефалографија;

- миелографија са контрастним средством;

- офталмоскопија;

- спровођење посебних тестова који помажу у одређивању брзине производње цереброспиналне течности, као и отпорности њене ресорпције;

- трагање за инфективним узроцима болести - спровођењем серолошких метода истраживања;

- пункција слабине - узорак Квеккенсхтедт, Стуккеи, Пуссеп.

Шта је хидроцефалус и да ли га могу пратити и друге болести?

Потреба за исправном дијагнозом

Прије него што пацијенту поставите диференцијалну дијагнозу болести, потребно је одлучити о природи болести у одређеном случају: или је то узрок симптома или је посљедица развоја неког другог поремећаја. То је неопходно да би се донела исправна и правовремена одлука како би се даље започела зараза ове болести. На пример, болести као што је Пицкова болест, или Алцхајмерова болест, могу изазвати атрофију мозга, што је карактеристично за спољашњу хидроцефалус. То подразумева повећање простора за пиће (унутрашњи и спољашњи). Према томе, ове болести се могу превидети, што указује на развој мождане хидроцефалуса код пацијента. Из овога се може закључити да се дијагноза „хидроцефалуса“ јавља само када се унутрашњи спинални простори шире кршењем активности периферних структура.

Лечење хидроцефалуса

Након што је пацијент подвргнут комплетном дијагностичком прегледу, који је потврдио да има ову болест, као и њену тежину, поставља се главно питање за лекара: методе лечења хидроцефалуса, од којих не зависи само здравље, већ и живот пацијента.

Отворени тип хидроцефалуса се обично третира конзервативним методама. Главни лек који се користи у лечењу ове болести је диакарб. Његово деловање се заснива на чињеници да, поред диуретског ефекта који смањује количину течности у телу, продукција цереброспиналне течности је инхибирана. Дозирање лека је 30-50 мг / кг тежине, ако говоримо о главобољи хидроцефалуса код детета; међутим, максимална доза је 100 мг / кг, али се ова доза не сме користити више од седам дана.

Ако конзервативно лечење не даје позитивне резултате, пацијенту је потребна операција, што је посебно важно за пацијенте са оклузивним хидроцефалусом.

Хируршко лечење ове болести спроводи се, у правилу, у условима неурохируршких одељења медицинских установа. У случајевима када је откривен тумор у подручју мозга, који спречава одлив цереброспиналне течности, операција је намијењена уклањању таквог тумора и враћању проходности цереброспиналне течности. Ако је узрок ове опструкције малформација или адхезија канала након задобијених повреда или упалних процеса, онда специјалисти треба да прибегавају операционим манипулацијама ликер-схунтинг. Таква операција је слична протетици цереброспиналних канала. Карактерише је то што се током операције пацијенту имплантирају неопходне дренажне цеви, које су опремљене вентилима за одржавање нормалног интракранијалног притиска. Одлив цереброспиналне течности када се то врши у различитим шупљинама тела. Најчешћи метод је организовање одлива цереброспиналне течности у абдоминалну шупљину, међутим, течност може да улази у атријум или у плеуралну шупљину. У овом случају, избор метода за дренажне цеви се одређује у сваком случају појединачно.

Недостаци операција ликвидације су да живот пацијента зависи од функционисања таквог система, операција се мора поновити, а понекад и често. Недостатак овог система хируршког лечења можданог хидроцефалуса је и одбацивање система за ранжирање течности, инфекција и миграција неких делова шантова.

Најновији развој у области хидроцефалуса је неуро-ендоскопски тип операције. Основа ове методе је стварање нове, додатне рупе у систему одлива цереброспиналне течности из мозга, како би се створило заобилазно решење за повлачење те течности, која се производи помоћу специјалних нових алата. Такав отвор се, по правилу, ствара у дну треће коморе мозга.

У неуроендоскопској хирургији, траума у ​​мозгу је сведена на минимум, а предност је да се након спровођења нормализују природни процеси одлива и циркулације цереброспиналне течности у мозгу и да се страна тела не имплантирају у људско тело током ове хируршке процедуре. . Једино ограничење је старост дјетета - до 6 мјесеци.

Дакле, можемо закључити да је хидроцефалус мозга екстремно озбиљна, брзо прогресивна болест која захтијева хитно лијечење. Међутим, да би овај третман био неупотребљив, пацијенти са хидроцефалусом захтевају квалитетно дијагностичко испитивање, које ће обухватити широк спектар најразличитијих савремених метода.